1、名词解释答案一 头部 1.腮腺咬肌区：为腮腺和咬肌所在的下颌支外侧面和下颌后窝的区域，其上界为颧弓与外耳道；下界为下颌骨下缘平面；前界为咬肌前缘；后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。内侧界深至咽旁，为腮腺深部邻接的茎突、茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉、和对脑神经等，浅为皮肤与浅筋膜。腮腺咬肌区内主要结构为腮腺，此外，还有咬肌以及面侧部的有关血管、神经、淋巴结等。2.腮腺床：指位于腮腺深部深面，并与之相邻的一些结构，诸如茎突、茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉和第对脑神经等结构，这些结构统称为腮腺床。3.面侧深区：位于腮腺咬肌区前部深面，颅底下方，口腔及咽的外侧，即颞下窝的范围。由一顶、一底和四壁围成，顶
2、为蝶骨大翼的颞下面；底平下颌骨下缘；前壁为上颌骨体的后面；后壁为腮腺深部前面；外侧壁为下颌支；内侧壁为翼突外侧板和咽侧壁。此区内有翼内、外肌及出入颅底的血管、神经等。4.翼静脉丛：pteryoid venous plexus 位于翼内、外肌和颞肌之间，凡与上颌动脉及其分支伴行的静脉均参与此丛的形成。并收纳相应区域的静脉血，翼静脉丛汇合成上颌静脉，汇入下颌后静脉。翼静脉丛经过面深静脉与面静脉交通，并经卵圆孔网及破裂孔导血管与海绵窦交通，故口、鼻、咽等部位的感染可沿上述途径蔓延至颅内。5.咬肌间隙：masseter space 是位于咬肌与下颌支之间的狭隙。咬肌的血管、神经通过下颌切迹穿入此隙，从
3、深面进入咬肌。咬肌间隙下部前邻下颌第三磨牙，后为腮腺。许多牙源性感染如第三磨牙冠周炎、牙槽脓肿和下颌骨骨髓炎等均有可能扩散至此间隙。6.翼下颌间隙：pterygomandibual space 是位于下颌支与翼内肌之间的间隙。与咬肌间隙仅隔下颌支，两间隙经下颌切迹相互交通。此间隙前邻颊肌，后为腮腺，内有舌神经、下牙槽神经和下牙槽动、静脉通过。下牙槽神经阻滞，即将麻醉药物注射于此间隙内。牙源性感染亦常累及此间隙。7.舌下间隙：sublingual space 位于下颌骨体的内侧。上界为口腔底粘膜，下界为下颌舌骨肌和舌骨舌肌，前外侧界为下颌舌骨线以上的下颌骨体内侧面的骨壁，后界为舌根。舌下间隙内有
4、舌下腺、下颌下腺的深部及下颌下腺的导管、下颌下神经节、舌神经、舌下神经和舌下血管等。舌下间隙向后在下颌舌骨肌后缘处与下颌下间隙相交通，向后上通翼下颌间隙，向前与对侧舌下间隙相交通。8.头皮：指额顶枕区的浅部三层结构。即皮肤、浅筋膜、帽状腱膜，三者紧密结合不易分离，称此三层合称为“头皮” 。9.帽状腱膜下间隙：为一潜在的疏松结缔组织间隙，位于帽状腱膜与颅骨外膜之间。此隙范围较大，向前可至眶上缘；向后达上项线；两侧达上颞线。头皮借此层与颅骨外膜疏松结合，头皮撕脱伤多自此层分离。腱膜下隙出血或积脓时，可广泛蔓延至全颅顶。此隙内有导静脉穿过，导静脉可经颅骨的板障静脉与颅内的硬脑膜窦相通。此间隙若发生感
5、染，可继发颅骨骨髓炎或颅腔内感染，故临床上常称此层为颅顶部的“危险区” 。10.颞区：位于颅顶的两侧，上界为上颞线，下界为颧弓上缘，前界为额骨和颧骨的结合部，后界为上颞线的后下段。此区的软组织由浅入深依次为：皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。经颞区开颅术切除部分颞骨鳞部后，颞肌和其浅面的颞筋膜足以保护脑膜和脑，故颞区为开颅术常采用的入颅部位。 11.海绵窦：cavernous sinus 为硬脑膜两层间的不规则的腔隙。位于蝶鞍和垂体的两侧，前方达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。窦内有许多结缔组织小梁，将窦腔分隔成许多相互通连的充满血液的小腔隙，形似海绵而得名。窦中血流缓慢，感染时易形成血
6、栓。海绵窦的上壁向内侧与鞍膈相移行；下壁借薄的骨壁与蝶窦相隔；外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过；内侧壁与垂体相邻，窦内有颈内动脉和展神经通过。海绵窦可借眼静脉与面部的浅静脉相交通，借卵圆孔、破裂孔处的导血管与翼静脉丛相交通，还可借岩上、下窦与横窦和颈内静脉相交通。 二 颈部1 锁骨上三角 supraclavicular triangle：位于锁骨中 1/3 上方，在体表呈明显凹陷，又称锁骨上大窝。由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨中 1/3 段上缘围成。其浅面由浅入深依次为皮肤、浅筋膜及封套筋膜；深面为斜角肌下份及椎前筋膜。三角内有锁骨下静脉及其属支、锁骨下动脉第
7、三段及其分支，臂丛以及注入静脉角的胸导管和右淋巴导管等。于窝底可触及锁骨下动脉的搏动，亦可触及臂丛和第 1 肋。2 胸骨上间隙：suprasternal space 颈深筋膜浅层在距胸骨柄上缘约 34cm 处，分为浅、深两层，向下分别附于胸骨柄前、后缘，两层之间即为胸骨上间隙。内有颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪组织等。 3 椎前间隙：prevertebral space 是位于脊柱颈部，颈深肌群与椎前筋膜之间的窄隙，向两侧可延至椎外侧区，并经腋鞘通向腋窝。颈椎结核脓肿多发生于此间隙，脓肿破溃后可经咽后间隙向下至后纵隔。 4 颈动脉鞘：carotid sheath 颈深筋
8、膜向两侧扩展，于胸锁乳突肌深面包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经而形成的筋膜鞘。上起自颅底，下达颈根部。颈动脉鞘内各结构的排列关系为：在鞘的上部，颈内动脉居前内侧，颈内静脉在后外方，迷走神经行于二者之间的后内方；在鞘的下部，颈内静脉位于前外侧，颈总动脉位于后内侧，二者之间的后外方为迷走神经。 5 咽后间隙： retropharyngeal space 位于咽后壁的后方，是椎前筋膜与颊咽筋膜之间的间隙，其外侧为颈动脉鞘，此间隙向两侧延伸至咽侧壁两侧的部分为咽旁间隙。内有淋巴结及疏松结缔组织。6 气管前间隙：pretracheal space 位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动
9、脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干及左头臂静脉，小儿还有胸腺上部。此间隙感染、出血或有气肿时，可蔓延至上纵隔。 7 神经点：Punctum nervosum 颈丛的皮支集中，于胸锁乳突肌后缘中点处穿出颈深筋膜达皮下。此颈丛皮支集中穿出的部位叫做神经点，临床上常选此部位做颈部皮神经阻滞麻醉。8 颏下三角：Submental triangle 是由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成的三角区。其浅面为皮肤、浅筋膜和颈深筋膜的浅层；深面由两侧的下颌舌骨肌及其筋膜构成。三角内除有少量疏松结缔组织外，尚有 13 个颏下淋巴结。9 下颌下三角：Submandibular triangle 由二腹肌前、后腹和
10、下颌骨体下缘围成，又称二腹肌三角。该三角的顶（浅面）由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层；三角的底（深面）为下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。三角内有下颌下腺及其导管、面动脉及其分支（扁桃体动脉） 、舌神经、舌血管、舌下神经、下颌下神经节及下颌下淋巴结（46 个）等。10 颈动脉三角：由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。三角的浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜的浅层；深面有椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。三角内有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经及颈深淋巴结等。11 颈袢 ansa cervicalis 由 13 颈神经
11、前支的分支构成。来自第 1 颈神经前支的部分纤维先随舌下神经走行一段距离后，至颈动脉三角内离开此神经，沿颈动脉鞘表面下行，称为舌下神经降支，又称颈袢上根。由第 2、3 颈神经前支发出的部分纤维结合后沿颈内静脉浅面（或深面）下行，构成颈袢下根。上、下两根在颈动脉脉鞘表面（或内部）合成一袢状结构，叫做颈袢。颈袢发支支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌。12 肌三角：muscular triangle 位于颈前正中线与胸锁乳突肌下部前缘、肩胛舌骨肌上腹后缘之间的三角区。三角的浅面由浅入深有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉与皮神经和颈深筋膜浅层；深面为椎前筋膜。三角内浅层有胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹；
12、深层有胸骨甲状肌和甲状舌骨肌；在气管前筋膜的深部有甲状腺、甲状旁腺、气管颈部、食管颈部等器官。13 胸膜顶：cupula of pleura 是覆盖肺尖部的壁胸膜。位于颈根部，高出锁骨内侧 1/3 段上缘 23cm。前、中、后斜角肌分别覆盖于胸膜顶的前、外侧和后面。前方邻接锁骨下动脉及其分支、膈神经、迷走神经、锁骨下静脉、胸导管（左颈根部） ；后方贴靠第 1、2 肋、颈交感干和第 1 胸神经前支等；外侧邻臂丛；内侧邻气管、食管（左侧者尚邻近胸导管和左喉返神经） ；上方有胸膜上膜。14 胸膜上膜：Suprapleural membrane 又称 Sibson 筋膜，是从第 7 颈椎横突、第 1
13、肋颈和第 1 胸椎体连至胸膜顶的筋膜，对胸膜顶起悬吊、固定作用。行肺萎缩手术时，须切断此筋膜，才能使肺尖塌陷。15 胸导管弓：Arch of thoracic duct 胸导管上段沿食管左侧上行，出胸廓上口，达颈根部，于第 7 颈椎高度，颈动脉鞘与锁骨下动脉之间，行向前外，呈弓形弯曲，注入左静脉角。胸导管呈弓形弯曲的一段称为胸导管弓。其前方为颈动脉鞘；后方有锁骨下动脉、椎动、静脉、甲状颈干、膈神经、胸膜顶、颈交感干等。16 椎动脉三角：位于颈侧方的深部，其内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉第一段，尖为第六颈椎横突前结节。三角的后方有胸膜顶、第 7 颈椎横突、第 8 颈神经前支及
14、第 1 肋颈；前方有颈动脉鞘、膈神经及胸导管弓（左侧）等。三角内的主要结构有椎动、静脉，甲状腺下动脉、颈交感干及颈胸神经节等。17 枕三角：Occipital triangle 又称肩胛舌骨肌斜方肌三角，由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘与肩胛舌骨肌下腹后上缘围成。三角的浅面由浅入深依次有皮肤、浅筋膜和颈深筋膜的浅层；深面为椎前筋膜及筋膜深面的前、中、后斜角肌，头夹肌和肩胛提肌。三角内有副神经、颈丛、臂丛的分支等。18 囊鞘间隙：甲状腺实质的外面有纤维结缔组织包裹，称为真被膜，即纤维囊。甲状腺外面还被气管前筋膜包裹，形成甲状腺假被膜，即甲状腺鞘。两者之间形成的间隙称为囊鞘间隙。间隙内除含有结缔组织外
15、，还有血管、神经及甲状旁腺等。三 胸部1.胸骨角：sternal angle 为胸骨柄与胸骨体结合处形成的一个微向前凸的骨嵴，两侧连接第二肋软骨，是计数肋骨、肋间隙的标志。胸骨角平主动脉弓起止平面，并与气管杈、左主支气管与食管交叉处和第 4 胸椎体下缘位于同一水平。2.锁骨下窝：Inferior fossa of clavicle 位于锁骨中、外 1/3 交界处的下方，其深方有腋血管和臂丛通过。在锁骨下窝的稍外侧、锁骨下方一横指处可以摸到喙突。3.乳房悬韧带 Suspensory ligament of breast 为存在于女性乳房内的许多纤维结缔组织束，两端分别附着于皮肤和胸肌筋膜，称乳房
16、悬韧带。患乳腺癌时，由于肿瘤组织挤压，使乳房悬韧带相对紧张，加之淋巴回流受阻，使皮肤形成许多小凹陷，呈现“橘皮”样改变。4.乳房后隙：retromammary space 乳房位于胸肌筋膜表面，乳房与胸肌筋膜之间的间隙称乳房后隙，内有疏松结缔组织和淋巴管，因此，乳房可轻度移动脉。患乳腺癌时，乳房可被固定在胸大肌上。乳房后间隙感染可致脓液积聚，称乳房后脓肿。5.胸肋三角：sternocostal triangle 膈肌胸骨部和肋部之间缺乏肌纤维，只有膈胸膜筋膜和膈上、下筋膜覆盖，形成一薄弱区，称为胸肋三角，腹壁上血管及来自腹壁和肝上面的淋巴管通过该三角，该三角亦是膈疝的好发部位。6.腰肋三角：l
17、umbocostal triangle 位于膈的腰部和肋部之间，呈三角形，尖向上，底向下，为第 12 肋。腰肋三角的前方与肾相邻，后方有肋膈隐窝。肾手术时应特别注意，以免损伤胸膜，引起气胸。该三角是膈疝的好发部位。7.食管后隐窝：retroesophageal recess 右侧纵隔胸膜在肺根以下常突入食管与奇静脉和胸导管之间，形成食管后隐窝，肺嵴和相应的壁胸膜常凸入此隐窝内，故经左胸部做食管下段手术时，可破入右侧胸膜腔，导致气胸。8.纵隔：mediastinum 是左右纵隔胸膜之间的所有器官、结构和结缔组织的总称。纵隔呈矢状位，位于胸腔中部偏左，上窄下宽，前短后长。纵隔的前界为胸骨；后界为脊
18、柱；两侧界为纵隔胸膜；上界为胸廓上口；下界为膈。通常以胸骨角至第 4 胸椎体下缘的平面将纵隔分为上纵隔和下纵隔，下纵隔又以心包的前、后壁为界分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。上纵隔内从前向后主要有胸腺、头臂静脉、上腔静脉、主动脉弓及其分支、膈神经、迷走神经、气管、食管、胸导管等。前纵隔内有胸腺下部、纵隔前淋巴结、和疏松结缔组织；中纵隔内主要有心包、心、出入心底的大血管根部、膈神经和心包膈血管等；后纵隔内主要有食管、迷走神经、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、交感干胸部和纵隔后淋巴结等。9.食管上三角：为纵隔的左侧面，由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成的三角，内有食管上份和胸导管等。10
19、.食管下三角：在纵隔的左侧面，由心包、胸主动脉和膈围成，内有食管下份和食管丛。11.动脉导管三角：triangle of ductus arteriosus 位于主动脉弓的左前方，由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成，内有动脉韧带（成人）或动脉导管（胎儿） 、喉返神经和心浅丛。该三角是寻找动脉导管的标志。12.心包窦：pericardial sinus 浆膜心包壁、脏两层相互返折处形成的间隙，称心包窦。位于升主动脉、肺动脉和上腔静脉、左心房前壁之间的间隙，称心包横窦。在心脏手术时，可利用心包横窦钳夹升主动脉和肺动脉，以暂时阻断血流。位于左、右肺静脉、下腔静脉、左心房后壁和心包后壁之间的间隙称心
20、包斜窦。位于浆膜性心包的前壁与下壁返折处的间隙称心包前下窦，深 12cm，是心包腔的最低部位，坐位时，心包积液首先积聚于此。四 腹部1 腹直肌鞘：rectus abdominis 为包绕腹直肌的腱性鞘，分前、后两层。前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前 1/2 层构成；后层由腹内斜肌腱膜的后 1/2 层和腹横肌腱膜构成。在脐下 45cm 处，三层扁肌的腱膜均绕至腹直肌的前面，都参与了腹直肌鞘前层的构成，致腹直肌鞘的后层缺如，故于腹直肌的后面、腹直肌鞘后层的下缘形成一凹向下的弓状游离缘，称弓状线。弓状线以下腹直肌直接与腹横筋膜相贴。2 腹白线：linea alba 腹部三层扁肌的腱膜分别经腹直肌
21、的前、后方形成腹直鞘后，移行至中线，于此彼此相互交织在一起，构成了一条自剑突至耻骨连合上缘之间的腱性的带，叫做腹白线。腹白线坚韧而少血管。在其中部有由疏松瘢痕结缔组织构成的脐环，脐环上部分白线宽约 1cm，脐以下由于两侧腹直肌相互靠近，因而变得很窄。3 腹股沟管浅环：superficial inguinal ring （皮下环）：为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的一个三角形的裂隙，由内侧脚、外侧脚、脚间纤维和耻骨嵴共同构成。内侧脚附着于耻骨联合；外侧脚附着于耻骨结节。男性有精索、女性有子宫圆韧带通过。4 返转韧带：reflected ligament 是由腹股沟浅环外侧脚的部分纤维经过精索深
22、面和浅环内侧脚的后方向内上方返转、移行，与腹直肌鞘融合的部分纤维。5 腹股沟韧带：inguinal ligament 腹外斜肌腱膜外下部，紧张于张于髂前上棘与耻骨结节之间的部分，向后卷折增厚而形成。其卷曲构成的凹槽为腹股沟管的下壁。腹股沟韧带为腹部与股前内侧区的分界标志，其深面与髋骨间的间隙构成了腹、盆腔与股前内侧区的通道。6 腹股沟镰：inguinal falx （联合腱 conjoined tendon）腹内斜肌和腹横肌的下缘均呈弓状越过精索的上方，至其后方，于腹直肌外侧缘处两者呈腱性融合，称为腹股沟镰。有时腹内斜肌和腹横肌的下缘并移行为腱，而仅仅为肌性结合，称为结合肌。7 腹股沟三角：i
23、nguinal triangle （Hesselbach 三角）是由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域，腹股沟直疝即由此三角区突出而形成。8 腹股沟管：inguinal canal 位于腹股沟韧带内侧半的上方，为一自外上斜向内下的肌筋膜裂隙，长 45cm，腹股沟管有前、后、上、下四壁和内外两口。前壁浅层为腹外斜肌腱膜，深层在管的外侧 1/3 处有腹内斜肌、腹横肌的起始部；后壁为腹横筋膜，在管的内侧 1/3 处有联合腱加强；上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带的凹槽。内口为腹股沟管深环。从内面观，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处、腹壁下动脉的外侧，为腹横筋
24、膜向外突出的卵圆形的凹窝；外口为腹股沟管浅环，是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙。管内男性含有精索、髂腹股沟神经，女性则有子宫圆韧带通过。9 精索：spermatic cord 为一圆索状结构，由腹股沟管腹环处起始，经腹股沟管、腹股沟管浅环，一直延伸至睾丸上端。精索的内容有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动、静脉、生殖股神经的生殖支、鞘韧带和淋巴管等。精索的表面有三层被膜，从内向外依次有精索内筋膜、提睾肌及其筋膜和精索外筋膜10 大网膜：greater omentum 连于胃大弯与横结肠之间，呈围裙状，下垂并遮盖于横结肠和小肠的前面，其长度因人而异。大网膜由四层腹膜折叠而成，前
25、两层由胃前、后壁的浆膜延续而成，向下延伸至脐平面或稍下方，然后向后上返折、移行，附着于横结肠，形成后两层。大网膜前两层和后两层通常愈着，故前两层上部直接由胃大弯处连至横结肠，形成胃结肠韧带。当腹膜腔发生炎症时，大网膜能迅速游向病灶区，并将其包裹，限制炎症的扩散。11 小网膜：lesser omentum 是自膈下面、肝静脉韧带裂和肝门至胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜。其左侧部主要从膈和肝静脉韧带裂连于胃小弯，称肝胃韧带；右侧部从肝门连至十二指肠上部，称肝十二指肠韧带。小网膜右侧为游离缘，其后方为网膜孔。小网膜内近胃小弯侧有胃左、右血管走行；肝十二指肠韧带内有肝固有动脉、胆总管和门静脉走行。
26、12 十二指肠悬韧带（Treitz 韧带）：又称十二指肠悬肌，由纤维结缔组织、肌组织和壁层腹膜构成，位于十二指肠上襞右上方的深部，是从十二指肠空肠曲上面向上连至右膈脚的一呈三角形的皱襞，有上提和固定十二指肠空肠曲的作用。13 肝蒂：hepatic pedicle 出入肝门的肝左、右管，肝门静脉左、右支，肝固有动脉左、右支，淋巴管和神经等被结缔组织包裹，形成肝蒂。其结构走行于肝十二指肠韧带内，肝蒂内主要结构的排列关系为：肝左右管在前、肝固有动脉左右支居中、肝门静脉左右支位于最后。14 肝裸区：bare area of liver 肝冠状韧带的前、后两层未结合在一起，隔有一定的距离，在肝的后上面冠
27、状韧带两层之间留有一个无腹膜覆盖的区域，称为肝裸区。在肝裸区处肝直接与膈肌相贴。15 肝段：在肝内，肝门静脉、肝动脉和肝管三者在肝内的分支、分布和走行基本一致，并被结缔组织囊Glisson 囊包裹，形成 Glisson 系统。依据后者在肝内分布区域将肝划分为若干个部分，称为肝段，肝段之间走行的为肝静脉的属支。目前国际上多采用Couinaud 肝段划分法，即将肝分为 5 叶 8 段。即左外叶、左内叶、右前叶、右后叶和尾状叶；左外叶上段、左外叶下段、右前叶上段、右前叶下段、右后叶上段、右后叶下段及尾状叶和左内叶各成一段。16 肾段：renal segment 每一个肾段动脉分支分布供应的肾组织区域
28、，称为一个肾段。每侧肾共有 5 个肾段，即上段、上前段、下前段、下段和后段。肾段动脉之间无吻合，故某一肾段动脉阻塞时，相应供血区域的肾实质则会发生缺血性坏死。17 肾筋膜：renal fascia 又称 Gerota 筋膜，分前、后两层，分别称为肾前、后筋膜。两层筋膜从前后方包绕肾和肾上腺。在肾的外侧缘处，前、后两层相互融合，并与腹横筋膜相结合；在肾的内侧缘处，肾前筋膜越过腹主动脉和下腔静脉的前方，与对侧的肾前筋膜相续，肾后筋膜与腰方肌、腰大肌筋膜汇合后，附着于椎体和椎间盘。在肾的上方，两层筋膜于肾上腺的上方相互融合，并与膈下筋膜相延续；在肾的下方，肾前筋膜向下消失于腹膜下筋膜中；肾后筋膜向下
29、至髂嵴处与髂筋膜愈着。18 胃床：胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成“胃床” 。19 膈下间隙：subphrenic space 介于膈与横结肠及其系膜之间，被肝分为肝上、下间隙。肝上间隙借镰状韧带和左三角韧带分为右肝上间隙、左肝上前间隙和左肝上后间隙；肝下间隙以肝圆韧带为界，区分为右肝下间隙和左肝下间隙，后者又被小网膜和胃分成左肝下前间隙和左肝下后间隙（网膜囊） 。此外，还有膈下腹膜外间隙，居膈与肝裸区之间。上述任何一个间隙发生脓肿，均称膈下脓肿，其中以右肝上、下间隙脓肿较为多见。20 胆囊三角（Calot 三角）： 由胆囊管、肝总管和肝下面三者围
30、成，内有起自肝右动脉的胆囊动脉。胆囊动脉常有变异，变异的胆囊动脉常行经肝总管或胆总管的前方，胆囊或胆总管手术时应予以注意。21 左肠系膜窦：left mesenteric sinus 介于肠系膜根、横结肠及其系膜的左 1/3 部、降结肠、乙状结肠及其系膜之间，略呈向下开口的斜方形，窦内感染时易向下蔓延，而进入盆腔。22 右肠系膜窦：right mesenteric sinus 介于肠系膜根、升结肠、横结肠及其系膜的右 2/3部之间，呈三角形，周围近乎封闭，窦内感染积脓时不易扩散。23 腹膜后隙：retroperitoneal space 位于腹后壁，介于腹后壁壁腹膜与腹内筋膜之间，上起自膈，下
31、至骶骨岬，两侧向外连于腹膜下筋膜。此间隙上经腰肋三角与后纵隔相通，下与盆腔腹膜后间隙相延续，腹膜后隙的感染可向上或向下扩散。此隙内有：肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等重要结构，并有大量结缔组织。24 腹股沟区：inguinal region 为下腹部两侧的三角形区域，其内侧界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线，下界为腹股沟韧带。此区是腹壁的薄弱区，外下方有供男性精索、女性子宫圆韧带通过的腹股沟管及其内、外口。易发生腹股沟斜疝。25 结肠上区：supracolic compartment 介于膈与横结肠及其系膜之间，此区主要有食管腹段、胃、肝、肝外胆道和脾等结构。
32、26 结肠下区：infracolic compartment 位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间。此区内有空肠、回肠、盲肠、阑尾及结肠等脏器。27 肾角：在腹后壁，第 12 肋下缘与竖脊肌外缘的交角处称脊肋角或肾角。肾病变时，此处常有压痛或叩击痛，亦是肾囊封闭常用的进针部位。五 盆部与会阴1 会阴：perineum 有广义和狭义之分。广义会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织的总称，其境界略呈菱形，即位于前方耻骨联合下缘、两侧坐骨结节、后方尾骨尖四者之间的区域。此区域又可借两侧坐骨结节之间的连线分为前方的尿生殖三角（尿生殖区）和后方的肛门三角（肛区） 。狭义的会阴在男性系指阴囊根与肛门之间的
33、软组织，女性则指阴道前庭后端与肛门之间的软组织，又称产科会阴。2 盆膈：pelvic diaphragm 位于小骨盆下口的肛提肌和尾骨肌共同构成盆底肌，盆底肌的上、下面分别覆盖有盆膈上筋膜和盆膈下筋膜，三者共同构成盆膈。在两侧肛提肌前内侧缘之间留有一狭窄的裂隙，称盆膈裂孔，被下方的尿生殖膈封闭，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。盆隔的后部有肛管通过。盆膈有支持和固定盆腔内脏器的作用，并可与腹肌、膈肌一起协同增加腹压。3 前列腺鞘：fascial sheath of prostate 盆膈上筋膜向上返折，移行为盆筋膜的脏层，包裹于盆内脏器的周围，其中包裹前列腺外面的部分形成的前列腺鞘，具有支
34、持和固定前列腺的作用。前列腺鞘与前列腺囊之间有静脉丛。4 阴部管（Alcock 管）：pudendal canal 又称 Alcock 管，位于坐骨直肠窝的外侧壁，坐骨结节上方约 3cm 处，是闭孔筋膜形成的裂隙。管内有阴部内动脉、阴部内静脉和阴部神经通过。5 浅会阴筋膜：superficial fascia of perineum 又称 Colles 筋膜。该筋膜向前方和两侧分别附着于耻骨弓和坐骨结节；后方终止于尿生殖膈后缘（相当于两侧坐骨结节连线处），并与尿生殖膈上、下筋膜相愈着，在正中线上还与男性尿道球中隔、会阴中心腱愈着；前上方与阴囊肉膜、浅阴茎筋膜和腹前壁的 Scarpa 筋膜相延续
35、。6 会阴浅隙：superficial perineal space 又称会阴浅袋，位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间，该间隙内有会阴肌浅层、阴部神经、阴部内动脉的末支及其伴行的静脉。男性尚有阴茎脚、尿道球；女性有尿道、阴道下部、阴蒂脚、前庭球以及前庭大腺。由于浅会阴筋膜与阴囊肉膜、浅阴茎筋膜、腹前壁浅筋膜深层（Scarpa 筋膜）相延续，故会阴浅隙向前上是开放的。临床上，前尿道损伤时，尿液可渗入会阴浅隙，进而扩散至阴囊、阴茎，甚至到腹前壁 Scarpa 筋膜的深面。7 会阴深隙：deep perineal space 又称会阴深袋，是位于尿生殖膈上、下筋膜之间的间隙。因尿生殖膈上、下筋膜在前
36、后端、两侧都愈合，故此间隙密闭。该间隙内主要结构为一扁阔的会阴深横肌和一围绕尿道膜部的尿道括约肌，另外有阴部神经、阴部内动脉的分支及其伴行的静脉。男性还有埋于会阴深横肌内的尿道球腺；女性则有尿道及阴道下部。尿道在会阴深隙内断裂，尿液只能潴留在此间隙内，不能向其它部位扩散。8 尿生殖膈：urogenital diaphragm 位于尿生殖三角区，尿道膜部括约肌、会阴深横肌与覆盖于它们上、下面的尿生殖膈上筋膜和尿生殖膈下筋膜共同构成尿生殖膈，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。尿生殖膈有封闭盆膈裂孔，加固盆底的作用。9 会阴中心腱：perineal central tendon 又称会阴体，男性
37、位于肛门与阴茎根之间，女性位于肛门与阴道前庭后端之间。在矢状位上，呈楔形，尖朝上，底朝下，深约34cm。附着于会阴中心腱的肌有：肛门外括约肌、球海绵体肌、会阴浅横肌、会阴深横肌、尿道膜部括约肌（女性为尿道阴道括约肌）和肛提肌。会阴中心腱具有加固盆底和承托盆内脏器的作用。女性分娩时此处承受张力较大，易致破裂，应注意保护。10 耻骨后隙：retropubic space 也称膀胱前隙，位于耻骨联合与膀胱之间。此隙上界为腹膜反折部，下界为尿生殖膈，两侧为盆脏筋膜形成的耻骨前列腺韧带（女性为耻骨膀胱韧带） ，内含疏松结缔组织及静脉丛等。耻骨骨折合并膀胱或后尿道损伤，引起的出血、尿外渗或感染积液时，可在
38、耻骨上切口，在腹膜外进行处理。经此隙亦可完成腹膜外剖腹产术。11 直肠周间隙：pararectal space 位于直肠周围，借直肠侧韧带分为前外侧部和后部。前外侧部位于直肠壶腹下份的两侧，宽大而充满结缔组织。后部常称为直肠后隙，或称为骶前间隙，为骶前筋膜与直肠筋膜之间的疏松结缔组织，其下方有盆膈封闭，上方越过骶岬与腹膜后隙相通。腹膜后隙充气造影术即经尾骨旁进针，空气注入直肠后隙后上升到腹膜后隙。手术分离直肠后方时，在此间隙内作钝性分离，可避免损伤骶前静脉丛。12 盆膈裂孔：盆膈封闭骨盆下口的大部分，仅在其前方两侧肛提肌的前内侧缘之间留有一狭窄裂隙，称盆膈裂孔，由下方的尿生殖膈封闭。男性有尿道
39、通过，女性有尿道、阴道通过。13 直肠后隙：retrorectal space 直肠周隙的后部称直肠后隙，亦称骶前间隙。为骶前筋膜与直肠筋膜之间的疏松结缔组织，其下方有盆膈封闭，上方越过骶岬与腹膜后隙相延续。此间隙的疏松结缔组织中，有骶正中血管、骶外侧血管、骶静脉丛、骶神经、尾神经前支、骶交感干、交感干神经节、奇神经节等结构。14 坐骨直肠窝：ischiorectal fossa 位于肛管两侧，呈尖向上、底向下的锥形间隙。尖由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成，底为肛门两侧的皮肤，外侧壁为坐骨结节、闭孔内肌及其筋膜，内侧壁为肛门外括约肌、盆底肌和盆膈下筋膜，前壁为会阴浅横肌和尿生殖膈，后壁为臀大肌的
40、下缘和骶结节韧带。其内有阴部内动脉及其分支、阴部内静脉及其属支和阴部神经及其分支，此外，还有大量的坐骨直肠窝脂体。坐骨直肠窝内脂肪组织的血供较差，感染时容易形成脓肿或瘘管。六 脊柱区1 肩胛旁三角（听诊三角）：位于斜方肌的外下方，肩胛骨下角的内侧。该三角的内上界为斜方肌的外下缘，外侧界为肩胛骨的脊柱缘，下界为背阔肌的上缘。三角的底为薄层脂肪组织、深筋膜和第 6 肋间隙；表面覆以皮肤和浅筋膜，是背部听诊呼吸音最清楚的部位。2 枕下三角 suboccipital triangle 位于枕下，项区深层上部，是由枕下肌围成的三角。该三角的内上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌。三角的底
41、为寰枕后膜和寰椎后弓，浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘肌相贴。枕大神经走行于该三角的浅面。三角内有枕下神经及椎动脉的第三段经过。3 腰上三角 superior lumbar triangle 位于第十二肋下方，背阔肌的深面。三角的内侧界为脊竖肌的外侧缘，外下界为腹内斜肌的后缘，上界为第十二肋。三角的底为腹横肌起始部腱膜，腱膜的深面有与第十二肋平行的脊神经前支，自上而下分别是，肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。腹横肌腱膜的前方邻肾和腰方肌。腰上三角是腹后壁的薄弱区之一，腹腔器官可经此三角突出，形成腰疝。4 腰下三角 inferior lumbar triangle 位于腰区的下部，腰上三角的外下
42、方。由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌的前下缘围成。三角的底为腹内斜肌。表面仅覆以皮肤和浅筋膜，此三角为腹后壁的薄弱区，可形成腰疝。在右侧，该三角的前方还与阑尾和肓肠相对应，故肓肠后位阑尾发炎时，此三角区有明显的压痛或叩击痛。5 项筋膜：nuchal fascia 项区的深筋膜分浅、深两层，浅层覆盖在斜方肌的表面，深层在该肌的深面，称项筋膜。包裹夹肌和半棘肌，内侧附于项韧带，上方附于上项线，向下移行为胸腰筋膜后层。6 寰枢关节 atlantoaxial joint 包括环枢外侧关节和环枢正中关节。前者由环椎下关节面与枢椎上关节面组成，关节囊和周围韧带松弛，允许关节有较大范围的活动；后者位于齿突前后，
43、前方者由齿突的前面与寰椎前弓后方的关节面形成，后方者则由齿突的后面与寰椎横韧带间的滑膜囊构成。寰枢关节为联动关节，主要使头做旋转运动。7 钩椎关节 第 37 颈椎椎体上面侧缘有明显向上的嵴样突起，称为椎体钩，而下面椎体侧缘相应的部位有呈斜坡样的唇缘，两者组合成钩椎关节，又称 Luschka 关节。钩椎关节有限制椎体向侧方移位、增加颈椎的稳定性和防止椎间盘向侧方脱出的作用。8 硬膜外隙 epidural space 是位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙。其内有脂肪、椎内静脉丛、窦椎神经和淋巴管等，并有脊神经根及其伴行血管通过，正常时呈负压。由于硬脊膜紧密附着于枕骨大孔边缘，故此间障不与颅内的任何腔隙
44、相通。9 小脑延髓池 cerebellomedullary cistern 是位于小脑下面与延髓背侧之间的颅内蛛网膜下隙。是颅内最大的蛛网膜下隙，在矢状面上呈三角形，被小脑镰不完全地分隔成左、右两半，向下移行于脊髓的蛛网膜下隙。此隙经第四脑室正中孔和外侧孔与第四脑室相通。临床上穿刺常选择在项部后正中线枕骨下方，或第 2 颈椎棘突上方进针，成人由皮肤到寰枕后膜的距离大约为 45cm ，依次经过皮肤、浅筋膜、深筋膜、项韧带、寰枕后膜、硬脊膜和蛛网膜后到达池内。10 窦椎神经 sinuvertebral nerve 脊神经在分为前后支之前，发出一小支，与来自椎旁交感干的交感神经纤维一起经椎间孔返回椎
45、管，分布于脊髓被膜、脊神经根的外膜、后纵韧带及椎管内动、静脉表面和椎骨骨膜等结构。此神经称窦椎神经，也称 Luschka 神经，含有丰富的交感神经和感觉神经。11 脊柱区：vertebral region 又称背区，是指脊柱及其后方和两侧的软组织所共同配布的区域。其范围是：上界自枕外隆凸和上项线，下至尾骨尖；两侧界为上自斜方肌前缘、三角肌后缘上份、腋后壁与胸壁交界处、腋后线、髂嵴后份、髂后上棘至尾骨尖的连线。此区可分为项区、胸背区、腰区和骶尾区。七 上肢1 解剖学“鼻咽壶”：为一位于手背桡骨茎突外下方的三角形浅凹，在拇指充分外展和后伸时明显。其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱；尺侧界为拇长伸肌腱
46、；近侧界为桡骨远端的外下缘和桡骨茎突。窝底为手舟骨和大多角骨。浅面有桡动脉通过，可触及其搏动。2 腋窝 axillary fossa 是位于肩关节的下方，臂上段与胸前外侧壁上部之间，呈四棱椎体形的间隙。由顶、底和四壁构成。顶由锁骨中 1/3 段、第 1 肋外缘和肩胛骨上缘围成，其间有臂丛和锁骨下血管通过；底由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。腋窝的前壁由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成；后壁由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨构成；内侧壁由前锯肌、上 4 个肋及肋间肌构成；外侧壁由喙肱肌、肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟构成。腋窝的内容有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结
47、和疏松结缔组织等。3 锁胸筋膜 clavipectoral fascia 是位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜。有头静脉、胸肩峰血管的分支、胸外侧神经及淋巴管穿过。4 三边孔：trilateral foramen 是位于腋窝后壁三角形的间隙，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过，是腋窝与肩胛区之间的通道。5 四边孔：quadrilateral foramen 位于腋窝后壁，是呈四边形的间隙，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈。内有腋神经和旋肱后血管通过，是腋窝与肩胛区和三角肌区之间的通道。6 腋鞘 a
48、xillary nerve 为椎前筋膜向外下延续，包绕臂丛及腋血管而成的血管神经鞘。腋窝蜂窝组织填充于臂丛、腋血管及腋淋巴结周围，并沿血管神经束向上、下和后方分别通至颈根部、臂前后区、肩胛下区和三角肌区等。7 肌腱袖 冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱连成腱板，围绕于肩关节的上方、后方和前方，并与肩关节囊愈着，称肌腱袖。对加强肩关节的稳定性、防止脱位或扭伤具有重要的作用。8 前臂前、后骨筋膜鞘 前臂深筋膜发出前臂内、外侧肌间隔，分别从前臂内、外侧缘深入到前臂内外侧、前后肌群之间，附着于尺、桡骨。臂深筋膜、前臂内、外侧肌间隔、尺、桡骨及前臂骨间膜共同围成前、后两个骨筋膜鞘。前方者为前臂前骨筋
49、膜鞘。鞘内含有前臂前群肌，桡尺血管神经束，骨间前血管神经束和正中血管神经束等；前臂后骨筋膜鞘内含有前臂后群肌、骨间后神经血管束等。9 肱骨肌管 humeromuscular tunnel 又称桡神经管，由肱三头肌与肱骨桡神经沟共同构成，是自内上向外下绕肱骨干中 1/3 段后外侧面的一个骨筋膜管，管内有桡神经、肱深血管及其分（属支）通过。10 肘窝 cubital fossa 是位于肘前区的一个略呈三角形的凹陷，尖指向远侧，底位于近侧。肘窝的上界为肱骨内、外上髁的连线；下外侧界为肱桡肌；下内侧界为旋前圆肌。肘窝的顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜；底为肱肌、旋后肌和肘关节囊。肘窝的内有：肱二头肌腱，正中神经，肱血管，桡、尺血管，另外还有分布于肱动脉分叉处的肱深淋巴结等。11 肘后三角：是指肘关节在屈肘呈直角时，由肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴尖端三者形成的尖向远侧的等腰三角形。肘关节脱位或骨折时，上述正常关系发生改变。12 肘外侧三角：是指肘关节屈曲呈 90 时，肱骨外上髁、桡骨头和尺骨鹰嘴尖端三者形成的尖向前的三角形。其中央点是肘关节穿刺的部位。13
