1、心理干预在维持性血液透析患者中的影 响价值 李晓敏 湖北省宜昌市中医医院 摘 要： 目的:探讨心理干预在维持性血液透析患者中的影响价值。方法:选择 2015年8 月-2016 年8月在我院血液透析室行维持性血液透析的 80例尿毒症患者为研究 对象, 采用随机数表法将患者分为观察组 (n=40) 和对照组 (n=40) 。 予以对照 组常规护理, 观察组在对照组基础上给予心理干预措施。 分析干预前后两组生活 质量评分, 采用焦虑自评量表 (SAS) 、 抑郁自评量表 (SDS) 比较两组干预前后 心理改善情况, 自制问卷评估两组干预后患者满意度。结果:干预后观察组生活 质量评分中生理机能、精神健
2、康得分均比对照组、得分高, 差异具有统计学意义 (t=6.758, 4.137;P0.05) , 说明分组均衡, 具有可比性。 1.2 方法 两组患者均于我院血液透析中心行血液透析, 23次/周。 1.2.1 对照组 予以对照组常规护理:准备透析所需物品, 满足患者需求。 1.2.2 观察组 观察组在上述基础上给予心理干预措施, 具体如下: (1) 护士主动与患者交流, 态度温和, 语气亲切;利用自身的专业知识与过硬的护理技能赢得患者的信任, 并以此为基础建立和谐的护患关系; (2) 利用多种方式对患者及其家属进行健 康宣教;定期举行病友交流会; (3) 耐心讲解维持性血液透析的治疗原理及必要
3、 性, 并为符合优惠政策的患者积极申请费用减免, 减轻患者经济负担, 帮助患 者排解抑郁、焦虑等负性情绪4。 观察指标: (1) 比较干预前后两组生活质量评分, 包括生理机能、 精神健康; (2) 采用焦虑自评量表 (Self-Rating Anxiety Scale, SAS) 、抑郁自评量表 (Self-Rating Depression Scale, SDS) 比较两组干预前后心理改善情况, SAS、 SDS量表均为百分制, 得分越高, 心理改善效果越好, 反之越差; (3) 自拟患者 满意程度评价表评估两组干预后患者满意度:85分为满意, 6085分为较满意, 60分为不满意, 总满意
4、率= (满意+较满意) 病例数/总病例数100%。 1.3 统计处理 选用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析处理, 计数资料采取率用 (n, %) 表示, 计量资料 表示, 利用人工和计算机对数据进行再次核查。组间数据比 较行、t值检验, 以P0.05 为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 比较干预前后两组生活质量评分 两组干预前生理机能、 精神健康评分相较差异无统计学意义, 干预后均有显著上 升;干预后观察组生理机能、 精神健康评分显著高于对照组, 差异有统计学意义, 见表1。 表1 比较干预前后两组生活质量评分 下载原表 2.2 两组干预前后 SDS、SAS评分比较 两组干预前S
5、DS、 SAS 评分相较差异无统计学意义, 干预后均有显著降低;干预后 观察组SDS、SAS评分显著低于对照组, 差异有统计学意义, 见表2。 2.3 比较两组干预后患者满意度 干预后观察组患者满意度显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 见 表3。 表2 两组干预前后 SAS、SDS评分比较 下载原表 表3 两组干预后患者满意度比较 下载原表 3 讨论 潘晓东等5研究表明, 目前行维持性血液透析的患者主要是由慢性肾炎发展而 至的尿毒症患者, 糖尿病、高血压导致的尿毒症患者也需行维持性血液透析。张 蒙蒙等6研究表明, 尿毒症患者易并发心血管疾病, 死亡率较高;因此尿毒症 患者在
6、期慢性肾功能不全阶段就应进行透析治疗。但施素华等7研究表明, 维持性血液透析费用高、疗程长, 部分患者尤其是高龄患者 (75岁以上) 经济 压力较大, 有抑郁、焦虑等负性情绪。我院以 2015年8月-2016年 8月在我院 血液透析室行维持性血液透析的 80例尿毒症患者为研究对象, 分析心理干预在 维持性血液透析患者中的影响价值。 我院对观察组患者实施了包括建立和谐护患关系、利用多种方式进行健康宣教、 帮助患者排解负性情绪在内的心理干预, 取得了较好的效果。 维持性血液透析患 者入院后, 护士主动与其交流, 消除患者对医院的陌生感, 为建立和谐的护患关系打下了坚实的基础8-9;维持性血液透析患
7、者年龄较大, 75岁以上患者约 20人, 每周透析23次。 通过多种途径向患者普及维持性血液透析相关知识, 定 期举办肾友会, 方便患者相互交流;维持性血液透析治疗过程较长, 患者经济压 力较大, 尤其是缺乏收入来源的老年患者10-11;护士为符合优惠政策的患者 积极申请费用减免, 减轻了患者的经济负担, 缓解患者抑郁、焦虑。本研究结果 表明, 干预后观察组生活质量评分中生理机能、 精神健康分别较对照组高, 与胡 岩静等12研究结果相一致;干预后观察组 SAS、SDS评分, 显著低于对照组得 分、 (39.278.51) 分, 与柴剑丽等13研究结果相吻合;干预后观察组患者满 意度为92.50
8、%, 显著高于对照组的 57.50%, 与余美花14研究结果相一致。 综上所述, 心理干预对维持性血液透析患者有正面影响, 可明显改善患者生理 机能及精神健康, 显著缓解患者抑郁、 焦虑, 提高患者满意度, 值得在临床上广 泛应用15。 参考文献 1莫扬华, 冯奕梅, 何汝冰, 等.不同心理干预在维持性血液透析患者的应用 J.国际护理学杂志, 2016, 27 (10) :1398-1400 2蔡晓燕.协同护理模式对维持性血液透析患者焦虑抑郁的干预J.中国健康 心理学杂志, 2014, 22 (3) :400-401 3时红霞.心理干预对老年维持性血液透析患者心理状态的影响J.国际护理 学杂志
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