1、 专科护士是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。随着护理专业的发展，我国也在多个专业开展了专科护士的培养，我院的糖尿病专科护士利用自己的知识，利用客户关系管理平台开展糖尿病病人的健康管理，取得良好效果。实践证明，糖尿病专科护士开展糖尿病健康管理是必要的、可行的和有效的。针对现在糖尿病综合治疗的五驾马车：健康教育、自我监测、药物治疗、饮食治疗、运动治疗，我作为糖尿病专科护士将开展了如下工作1、 建立糖尿病专科护理队伍，利用专科护士在糖尿病领域的知识、专长和技术为患者和社会人群提供护理服务，并为患者提供相应的健康指导、健康咨询，促进其康复和提高自我生活照顾、健康管理的
2、能力。定期对糖尿病病人进行健康知识讲座，内容包括：糖尿病基础知识，饮食治疗和运动治疗方法指导，胰岛素注射方法指导，糖尿病并发症的预防知识指导和血糖自我监测指导。采取集体和个别授课的方式。2、 定期开展义诊，为公众监测血糖和向他们宣传糖尿病预防知识；开展糖尿病风险评估（到社区为公众监测血糖，测量和计算体重指数、腰围/臀围比例，身体脂肪厚度等） ，建立糖尿病病人档案，定期电话随访。3、 对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议，指导和帮助其他护理人员提高对患者的护理质量。开展护士糖尿病专科知识培训，帮助护士获得糖尿病健康教育知识。4、 协调糖尿病和非糖尿病专科医生的工作，促进多学科协作，共同对糖尿
3、病病人进行恰当、有效的管理。5、 在院内开展专科护理会诊并建立健康管理档案。我们的管理模式的一个重要的任务就是要变被动为主动,专科护士都要走出去,在全院中开展糖尿病的各项维护工作，当各科室遇到糖尿病病例时，书写“专科护士会诊单”，邀请专科护士到病人床边进行一对一的专科指导，如：糖尿病健康知识宣教，胰岛素注射技术指导，饮食指导、糖尿病足护理指导等等。6、 协助医生开展糖尿病并发症的筛查工作。专科护士作为糖尿病防治教育工作的主力军，在糖尿病防治工作中的作用极其重要。糖尿病专科护士在糖尿病患者的健康教育、血糖监测、饮食指导、运动锻炼和糖尿病患者自我管理中占据主导作用，使糖尿病患者获得了全面的高质量护
4、理，真实提高了患者的生活质量。?糖尿病专科护士的培养目标是：牢固掌握糖尿病护理理论与研究;对糖尿病患者及家庭现存在的和潜在的健康问题进行评估;制定完善的护理计划 ;提供有效的护理措施;进行健康教育13;开展糖尿病护理研究; 能够为社区与公众组织举办糖尿病教育课程，促进群体健康;能够组织和实施糖尿病并发症筛查工作 ;与护理同行、医生、专业人员以及健康领域的其他人士协作;指导和帮助低年资医生和其他护士提高糖尿病相关防治工作; 把握专科发展的前沿，开展专科领域的护理研究等。前 两 周 是 经 过 精 心 设 计 的 的 系 统 化 理 论 课 程 ， 主 要 由 三 家 基 地 的 专家 老 师 及
5、 其 它 各 地 知 名 专 家 老 师 授 课 ， 培 训 基 地 的 老 师 无 论 是 在 内 容 、形 式 、 场 地 等 方 面 均 进 行 了 详 细 、 周 密 的 策 划 和 安 排 。 五 十 多 堂 课 ， 内容 涉 及 到 糖 尿 病 的 概 论 、 急 慢 性 并 发 症 的 诊 治 、 儿 童 糖 尿 病 、 妊 娠 型 糖尿 病 、 糖 尿 病 围 手 术 期 的 管 理 、 护 理 教 学 、 糖 尿 病 授 权 教 育 、 糖 尿 病 团队 管 理 、 社 区 教 育 与 管 理 、 课 题 设 计 、 论 文 撰 写 ,PPT 制 作 等 等 。 四十 多 位
6、 相 关 领 域 知 名 专 家 教 授 为 我 们 授 课 ， 老 师 渊 博 的 学 识 、 生 动 的 演讲 ， 其 风 格 或 高 雅 ， 或 幽 默 风 趣 ， 或 抑 扬 顿 挫 ， 或 深 情 并 茂 真可 谓 是 精 彩 纷 呈 。 名 家 荟 萃 ， 让 我 们 领 略 了 一 场 场 知 识 的 盛 宴 ， 我 们 仿佛 又 回 到 了 学 生 时 代 ， 回 到 了 久 违 的 课 堂 ， 他 们 的 授 课 方 式 和 授 课理 念 别 开 生 面 ， 让 我 们 全 面 地 聆 听 到 专 家 、 教 授 们 的 精 彩 讲 课 ， 理 解 有关 糖 尿 病 方 面
7、的 最 新 理 论 知 识 ， 把 有 些 抽 象 的 理 念 诠 释 得 生 动 、 记 忆 深刻 。理 论 学 习 结 束 后 ， 我 们 被 分 成 3 组 轮 流 进 入 3 家 基 地 （ 浙 江 省 中医 院 ， 浙 二 医 院 ， 邵 逸 夫 医 院 ） 进 行 临 床 实 践 阶 段 ， 我 们 跟 着 糖 尿 病专 科 护 士 学 习 了 各 家 医 院 的 糖 尿 病 教 育 模 式 ， 参 与 床 边 一 对 一 教 育 、 小组 讲 课 ， 观 摩 大 课 堂 教 育 ， 再 次 巩 固 了 糖 尿 病 常 用 操 作 技 术 和 理 论 知 识 ，三 家 医 院 都
8、有 自 己 的 专 科 特 色 。浙 江 中 医 院 大 学 附 属 第 一 医 院 的 糖 尿 病 教 育 分 为 一 名 专 科 护 士 门 诊及 病 房 教 育 两 条 线 。 专 科 护 士 每 周 5 次 上 午 出 诊 ， 每 周 2 次 下 午 病房 患 教 ， 每 季 度 一 次 大 课 堂 教 育 。 病 房 的 责 任 护 士 进 行 床 边 教 育 ， 护 士长 及 专 科 护 士 及 时 评 估 、 评 价 。 病 房 还 专 门 配 备 一 名 中 医 特 色 的 足 疗 护士 从 事 糖 尿 病 足 的 护 理 ， 包 括 中 医 足 疗 ， 糖 尿 病 足 的 筛
9、 查 等 ， 得 到 患 者很 好 的 认 可 。 科 室 有 宣 教 室 及 运 动 区 ， 运 动 区 有 固 定 的 音 响 设 备 和 食 物模 具 窗 ， 每 天 下 午 带 领 病 人 做 午 后 回 春 操 。浙 二 医 院 采 用 的 是 “大 门 诊 ， 小 病 房 ”模 式 ， 其 内 分 泌 科 拥 有 单 独的 糖 尿 病 管 理 中 心 对 糖 尿 病 患 者 实 行 数 据 管 理 ， 长 程 预 约 随 访 服 务（ 即 为 其 建 立 糖 尿 病 治 疗 档 案 为 其 进 行 全 面 血 糖 评 估 ， 胰 岛 功 能 评 估 ，并 发 症 评 估 ， 为 其
10、 制 订 个 性 化 治 疗 方 案 和 定 期 定 专 家 预 约 就 诊 ） ，完 善 的 数 据 库 管 理 系 统 ， 超 前 的 短 信 平 台 更 好 地 管 理 着 门 诊 糖 尿 病 患 者 ，使 VIP 专 家 门 诊 患 者 的 依 从 性 、 复 诊 率 大 大 提 高 。 专 家 门 诊 诊 室 外 及 时给 予 个 体 化 教 育 ， 还 配 备 有 2 名 技 师 ， 进 一 步 完 善 了 糖 尿 病 前 期 并 发症 的 筛 查 。 同 时 糖 尿 病 中 心 还 提 供 免 费 预 约 的 糖 尿 病 教 育 ， 护 理 部管 理 下 还 有 一 名 糖 尿
11、病 教 育 护 士 ， 负 责 全 院 糖 尿 病 患 者 和 糖 尿 病 健 康 小组 成 员 的 教 育 。浙 江 大 学 医 学 院 附 属 邵 逸 夫 医 院 是 以 JCI 国 际 管 理 模 式 而 著 名 。 糖 尿病 教 育 护 士 由 医 院 的 教 育 部 管 理 ， 主 要 承 担 内 分 泌 科 糖 尿 病 患 者 的 教 育 ，及 其 它 科 室 糖 尿 病 病 人 的 护 理 会 诊 ， 全 院 胰 岛 素 泵 及 动 态 血 糖 仪 管 理 ，负 责 全 院 护 士 糖 尿 病 知 识 及 操 作 培 训 及 下 级 医 院 的 糖 尿 病 教 育 护 士 的进
12、修 带 教 ， 参 与 院 内 糖 尿 病 规 范 流 程 制 定 及 质 控 管 理 ， 感 受 最 深 的 是 糖尿 病 专 科 护 士 的 床 边 一 对 一 教 育 ， 内 容 涉 及 糖 尿 病 的 方 方 面 面 ， 其 教 育内 容 、 形 象 直 观 、 通 俗 易 懂 ， 很 受 病 人 及 其 它 非 内 分 泌 科 室 医 生 及 护 士的 欢 迎 ， 同 时 每 周 四 下 午 进 行 糖 尿 病 课 堂 教 育 及 每 季 度 的 糖 尿 病 大 患 教活 动 。 每 周 三 由 专 科 护 士 上 联 合 门 诊 ， 进 行 详 细 的 饮 食 、 运 动 、 误
13、区 的指 导 。 内 分 泌 科 宣 教 室 有 各 种 各 样 形 象 逼 真 的 食 物 模 具 ， 科 内 有 多 台 血糖 仪 、 胰 岛 素 笔 、 中 、 英 文 胰 岛 素 泵 、 动 态 血 糖 监 测 仪 等 。 健 康 教 育 随处 可 见 ， 在 科 室 的 墙 上 随 处 可 见 张 贴 的 饮 食 指 导 、 运 动 指 导 、 误 区 和 糖尿 病 并 发 症 预 防 等 相 关 知 识 ， “护 患 交 流 墙 （ 贴 有 护 患 沟 通 的 照 片 和鼓 励 、 祝 福 的 留 言 ） ”让 我 印 象 深 刻 。8 周 的 临 床 实 践 使 我 们 受 益
14、匪 浅 ， 不 但 巩 固 了 理 论 知 识 ， 而 且 使 我 对一 些 常 用 的 仪 器 ， 如 血 糖 仪 、 胰 岛 素 笔 、 胰 岛 素 泵 、 动 态 血 糖 监 测 的 规范 操 作 有 了 进 一 步 掌 握 ， 我 觉 得 收 获 最 大 的 是 学 习 到 各 家 医 院 对 病 人 的宣 教 方 法 、 交 流 技 巧 及 病 房 和 门 诊 的 工 作 流 程 。 临 床 实 践 阶 段 也 是 最 紧张 的 阶 段 。 每 个 人 需 完 成 开 题 报 告 、 专 科 综 述 、 个 案 护 理 报 告 ， ppt制 作 ， 糖 尿 病 日 活 动 策 划 ，
15、 通 过 “省 专 科 护 士 培 训 专 家 委 员 会 ”的现 场 答 辩 。三 个 月 ， 三 家 基 地 的 各 位 老 师 悉 心 的 指 导 、 潺 潺 的 教 诲 历 历 在 目 ， 我们 用 自 己 的 心 去 感 悟 ， 去 体 验 ， 去 领 会 。 学 习 是 一 种 形 式 ， 感 受 是一 种 心 得 和 收 获 ， 学 以 致 用 是 我 们 的 目 的 ， 学 习 中 我 们 收 获 了 知 识 ，更 收 获 了 友 谊 ； 工 作 中 我 们 锻 炼 了 能 力 ， 更 开 阔 了 眼 界 ， 拓 宽 了 思 路 ，明 确 了 方 向 ， 这 必 将 使 我 受
16、 益 终 生 。 压 力 让 我 们 成 长 ， 汗 水 换 来 成 功 和喜 悦 。转 眼 间 紧 张 而 又 充 实 的 三 个 月 已 经 结 束 了 。 如 果 把 以 前 的 学 习 比 作“量 ”的 变 化 ， 那 么 这 次 的 培 训 对 我 来 说 就 是 “质 ”的 飞 跃 。 在 工 作中 我 还 需 要 掌 握 的 东 西 太 多 了 ， 以 后 该 怎 么 运 用 这 些 学 习 到 的 知 识 ， 在目 前 的 情 况 下 就 地 取 材 ， 因 人 因 地 制 宜 的 发 挥 自 身 和 同 仁 们 的 潜 能 ， 以达 到 最 优 化 的 效 果 ， 这 也 许
17、 就 是 我 培 训 结 束 后 需 要 长 期 认 真 思 考 的 问 题了 吧 ！当 初 我 们 带 着 医 院 的 期 望 前 去 参 加 培 训 ， 现 在 我 们 又 将 带 着 省 卫 生 厅 和上 级 医 院 的 期 望 奔 赴 各 自 的 岗 位 。 社 会 在 进 步 ， 经 济 在 发 展 ， 也 赋 予 了医 疗 服 务 新 的 内 容 ， 迫 使 糖 尿 病 教 育 工 作 的 内 涵 不 断 延 伸 。 饮 水 思 源 ，我 感 谢 省 卫 生 厅 及 护 理 学 会 为 我 们 搭 建 了 这 么 好 的 学 习 和 成 长 平 台 ， 我将 不 断 努 力 ， 为
18、 我 们 专 科 护 理 的 发 展 贡 献 自 己 的 力 量 ； 同 时 更 加 感 谢 我们 医 院 领 导 给 了 我 这 样 宝 贵 的 学 习 机 会 ， 回 院 后 我 将 用 所 学 知 识 更 好 地服 务 于 病 人 ， 服 务 于 医 院 。月，我有幸被派往杭州参加浙江省护理学会举办的糖尿病专科护士培训。通过 3个月的学习，我在糖尿病这一疾病领域开阔了视野，拓宽了知识面，扎实了理论知识及操作技能，受益匪浅。现将个人心得体会总结如下：1.专科护士学习背景专科护士是在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专业型临床护士。随着社会的进步,人们对健康的需求日益增长,护理专
19、业的职能有了很大的拓展，护理工作也进入了一个加速专业化发展的阶段。经浙江省卫生厅批准，浙二医院、邵逸夫医院、省中医院三家医院成为浙江省糖尿病专科护士培训基地。本次培训的目的是培养能解决临床问题，提供专业健康教育与技能、具备高质量护理管理能力及科研能力的临床专科护士；培训安排了为期 4 周的系统专科理论学习、9 周临床实践专科答辩，时间总计 3 个月，学员 28 人。2. 理论学习阶段系统化理论培训课程安排了一个月时间。培训基地的老师无论是在内容、形式、场地等方面均进行了详细、周密的策划和安排。虽然仅是糖尿病一种专科疾病，但培训内容相当丰富，涵盖了糖尿病的概论，急、慢性并发症的诊治，儿童糖尿病，
20、妊娠糖尿病，糖尿病围手术期管理，护理教学，护理人文，糖尿病授权教育，糖尿病团队管理，社区教育与管理，课题设计，论文撰写等等。培训班邀请了省内外知名专家，如浙一的李成江教授、浙二的谷卫、任跃忠教授、市一的张楚院长、省中医院的倪海祥教授，还有楼青青、莫永珍、何晓雯老师，并且邀请了中华护理杂志编辑王雅茜为学员指导护理论文的撰写。五十多堂课，四十多位相关领域知名专家、教授为我们授课，老师渊博的学识、生动的演讲，其风格或儒雅，或幽默，或抑扬顿挫，或声情并茂真可谓是名家荟萃、精彩纷呈，他们给我们带来了糖尿病领域的新知识、新理念，让我们懂得了教育不仅仅是一门学问，还是一种艺术，我们仿佛又回到了学生时代，回到
21、了久违的课堂，领略了一场场知识的饕餮盛宴。3. 临床实践阶段临床实践阶段为期 9 周，分别安排在浙二医院邵逸夫医院、省中医院三家医院各实习三周，旨在博采众家之长。现分别将在各家医院的学习总结如下：3.1 浙二医院浙二医院采用的是“大门诊，小病房”模式，有专职糖尿病护士负责接诊、咨询、提供个体化教育、电话随访及协调管理，另有专人负责门诊患者数据库的应用和管理，完善的数据库管理系统及短信服务平台更好地管理门诊糖尿病患者，并使专家门诊 VIP患者的复诊率及依从性大大提高。糖尿病中心配备两名技师，负责糖尿病患者的并发症筛查如眼底筛查、踝肱指数测定、震动觉、压力觉测定、身体成分分析等，从而进一步加强糖尿
22、病并发症的防治。护理部下辖还有一名糖尿病教育护士，负责住院糖尿病患者的全院访视及糖尿病管理小组成员的培训与管理。多元的护理人员梯队，各人按职责行事，在完成本职工作的同时又互相协作,既相互分工，又相互统一，团队协作精神极佳，确保了优质的专科护理质量。3.2 省中医院省中医院作为全省糖尿病专科护士培训基地，依托国家中医临床研究基地平台，充分发挥专家资源优势和教学设施优势，对学员进行系统的、有特色、有前瞻性和实用性的全面培训，提高学员的理论和技能水平。糖尿病教育分为专科护士门诊及病房教育两部分。专科护士每周 5 次上午出诊，每周 2 次下午病房患教，每季度一次大课堂教育。病房的责任护士负责住院患者的
23、床边教育，护士长及时评估和反馈；病房还专门配备一名中西医结合足病护士从事糖尿病足病管理，开展糖尿病足病筛查、中医足疗如中药熏洗，艾灸熏蒸、穴位按摩及中医拔罐、绿谷筋络操等中医服务项目，获得了良好的经济效益和社会效益。省中的培训课程，包括专家门诊见习、临床化验指标解读、糖尿病看图对话培训、营养餐制作实践、个案教育分析糖尿病中西医结合治疗实践等等, 三周的实践丰富而紧张，不仅在理念上受到了冲击，也使原有的思维模式得以改进,理论知识和实际技能也有了质的提高。3.3 邵逸夫医院邵逸夫医院是国内首家通过 JCI 认证的公立医院，以 JCI 国际管理模式而闻名，在全省乃至全国率先开展“全院血糖管理”工作，
24、除开设常规门诊外，还开设有糖尿病联合门诊（由内分泌科医生、糖尿病专科护士、营养师联合坐诊）以及特色专科门诊（妊娠糖尿病门诊、胰岛素泵门诊、肥胖门诊等），是中国医师协会指定的全国十家“胰岛素泵治疗培训中心”，在胰岛素泵和动态血糖监测系统的使用方面最具特色。糖尿病教育护士由医院的教育部管理，主要承担内分泌科糖尿病患者的教育及其它科室糖尿病的护理会诊，负责胰岛素泵和动态血糖监测系统的安装和全院访视。期间，我们也掌握了多项糖尿病专科新技术，新设备包括双 C 技术、足病筛查、实验室检查等。医院整洁的住院环境，温暖的人文关怀，贴心周到的服务，健康的理念传播，以及详尽的带教安排，全面的实践指导，并辅以缜密的
25、实践评价，都给我们留下深刻的印象。4开题报告书写及答辩在要完成的作业如个案教育计划、ppt 制作及授课、糖尿病日活动策划、论文撰写、开题报告书写中，开题报告是个最大的挑战，就像压在我们头顶上的一座“大山”，从最初查找文献、确定选题时的困惑、迷茫，到课题辅导时因准备了近一个月的选题竟被告知不合适时的那种失落和彷徨，到后来最终确立选题、继续查阅文献、完成开题报告书写并得到导师肯定时的那种喜悦，我们都曾一一经历。我们欢呼终于攻克了这座“大山”，这样的经历也让我们明白了压力是动力之源，天下无难事,只怕有心人。我们感谢老师的安排，让我们有机会去尝试，去实践，去摸索，这更是一次难得的历练，在历练中让自我的
26、能力得到不断提升，这将是我人生中最宝贵的财富。5. 学习感悟、体会(1)各家基地的带教渊博的理论知识，良好的工作态度，强烈的工作责任心，对技术的精益求精，对业务的严谨，对本学科前沿知识不倦的追求，无不彰显着他们的个人魅力。他们为我们精心制定带教计划和内容，随时关心了解我们的临床实践情况，对提出的问题、意见和建议，及时地给予解决，在带教中，每一位老师都精心备课、准备讲稿，耐心细致地传授，淳淳善诱，不厌其烦地解答，表现出的敬业精神使我们非常感动。(2)各家医院科室浓厚的学习氛围给人印象深刻。科内业务学习从不间断，且都利用自己的业余时间，大大小小的学术交流活动异常活跃，带动了科室整体技术发展水平。积
27、极搭建国际平台，提高自身素质；科研、教学相互促进，提升医院、科室、自身发展，积极创造发展自我的机会。(3)各家医院强大的硬件和软件设施为业务的发展提供了良好的后盾。员工工作勤奋，集体荣誉感强烈，体现出极强的向心力，凝聚力。团队精神俱佳，强调没有完美的个人，只有完美的团队，由此带来全方位的糖尿病管理，使患者自我管理能力提高，依从性增强。(4)目前，中国可能已成为全球糖尿病患病人数最多的国家，糖尿病患者对糖尿病知识的了解相对匮乏，造成应对茫然及自我管理能力不足；部分医务工作者对“全面达标”意识相对淡薄。面对不断增加的糖尿病患病队伍，糖尿病教育任重而道远，糖尿病教育人员需不断加强自身素质的修炼和提高
28、，讲方法、讲效率、讲效果,并投入更多的时间和精力做好本职工作，同时，糖尿病教育团队需要更多专业人员如运动康复师、营养师、足病医生、眼科医生等的加入，通过医院、社会、家庭的共同协作和努力来达到管理目标。三个月的学习生活在紧张、煎熬和期待中度过，三家基地各位老师的悉心指导、淳淳教诲历历在目，学习中我们收获了知识，更收获了友谊；工作中我们锻炼了能力，更开阔了眼界，这次的学习经历必将使我终生受益。压力让我们成长，更让我们懂得只有汗水才能换来成功和喜悦，只有付出才会有回报。同时，也更感谢医院领导给了我这么宝贵的学习机会，我将不断努力，用所学知识更好地服务于病人，服务于医院，为我们专科护理的发展贡献自己的力量。 ( 路桥医院 王婉茹)
