1、哮喘患者自我管理教育对治疗依从性和 病情的影响 祝勤雅 王雅琴 余晓英 马月利 柏小琴 浙江省荣军医院 摘 要： 目的:分析哮喘患者自我管理教育对病情及治疗依从性的积极影响, 更好的开展 患者管理工作。方法:选取2014年7月 2 016 年8月114例哮喘患者, 随机分组, 对照组 (57例) 给予常规护理, 观察组 (57 例) 在此基础上给予专项健康教育 活动, 强化患者自我管理, 对两组患者临床护理干预效果进行比较。结果:护理 干预后, 观察组病情知晓、饮食行为、遵医行为、运动行为、排痰训练、生活管 理、健康信念等方面评分均高于对照组 (P0.05) , 具 有可比性。 1.2 排除标
2、准 病例排除2: (1) 排除多种原因致患者无法配合临床诊疗工作者; (2) 其他因 素导致治疗中断者; (3) 合并心肺、 肝肾功能严重损伤者; (4) 合并阿兹海默症、 精神分裂症等精神类疾病者; (5) 合并恶性肿瘤及免疫系统严重疾病者; (6) 合 并严重心脑血管及多系统并发症。 1.3 护理方法 1.3.1 对照组 给予本组患者常规护理干预模式, 结合患者年龄、 病情及接受程度, 对其开展常 规性健康宣教及心理护理。 同时, 讲解哮喘疾病发病特征及预后要点, 明确治疗 过程中相关注意事项。 对患者治疗情况进行了解, 并根据实际反馈情况作出一定 指导, 帮助患者做好基础护理。 1.3.
3、2 观察组 给予本组患者专项健康教育活动, 在活动中对患者开展自我管理教育, 旨在进 一步提高患者自我管理能力, 控制病情进展, 提高预后效果, 详细操作方法如 下。 (1) 病情观察:对患者病情进行严密观察, 维持患者身体营养指标与体内环境的 稳定性, 预防不良并发症。 护理人员及时向患者进行健康宣教, 告知患者病情自 我监测、 管理与疾病预后的之间的关系, 讲解发病情况及注意事项, 合理变化范 围, 从而保证患者病情能够控制在合理范围之内。 针对条件允许的患者, 可向其 推荐比较先进的治疗方法, 如雾化吸入治疗等, 若出现病情波动, 及时进行对 症处理。 (2) 护理管理:在实际工作中,
4、要为患者建立健康档案, 明确护理管理内容。例 如, 为每位患者制定建立专属健康档案, 在档案中明确患者姓名、性别、年龄、 文化程度、 主要联系方式等基本资料, 从而为护理人员开展家庭随访工作提供一 定方便。与此同时, 专属档案中明确记录患者身体状况, 包括其他基础疾病、营 养状况、 并发症情况等, 并对患者饮食习惯、 心理状态、 服药前情况进行了解, 在 掌握患者上述情况后, 还要对患者进行全面评估, 与患者、 家属一起制定康复计 划。 (3) 针对性指导:护理人员要参与其中, 对患者进行科学指导。针对患者病情及 接受程度, 对患者开展针对性教育, 主要包括以下三个方面: (1) 饮食干预:由
5、 于患者普遍年龄较大, 在饮食方面存在较大认知缺陷。 护理人员及时与其进行沟 通, 掌握患者饮食习惯。同时, 对患者营养状况进行了解, 结合患者病情、身体 情况, 为其制定合理饮食摄入方案, 避免病情加重。 (2) 生活指导:对患者日常 睡眠情况进行了解, 告知患者早睡早起, 不可熬夜。 同时, 指导患者开展适度运 动, 如散步、打太极拳等有氧运动, 坚持每周活动 35次。 (3) 药物指导:本组 患者服药依从性较差, 多存在忘服、漏服、错服现象。护理人员在了解服药情况 的基础上, 发现不足或问题及时指出, 开展对症用药指导, 减少错误服药现象。 (4) 排痰训练:护理人员及时对患者开展呼吸训
6、练, 保证呼吸道畅通, 避免病情迁延加重。 例如, 要求患者将双手放置在脐部, 气体吸入后, 重复进行缩唇运动, 再将气体缓慢呼出。 与此同时, 帮助患者做好排痰训练, 告知患者排痰训练要点, 摒住呼吸, 用力咳嗽 2次, 从而有效促进痰液排出, 保证气道通畅性。 1.4 观察指标 对两组患者护理干预后病情知晓、饮食行为、遵医行为、运动行为、排痰训练、 生活管理、健康信念等方面治疗依从性进行比较, 分数越高说明患者依从性越 高。与此同时, 对两组患者护理干预后日间哮喘症状评分、夜间哮喘症状评分进 行比较, 分数越低说明患者病情改善良。 1.5 统计学方法 数据均采用SPSS 20.0软件统计处
7、理, 计量资料用 表示, 采用t检验。 计数资料则用 (%) 表示, 采用 检验, 以 P0.05) ;护理干预后, 观察组日间哮喘症状评分及夜间哮喘症状评分均 低于对照组 (P0.05) 。见表2。 表2 两组患者病情变化比较 (分 下载原表 3 讨论 哮喘属于终身性疾病, 是慢性非传染性疾病, 对患者身心健康具有明显影响, 则易引发多种糖尿病并发症, 不仅加重临床治疗难度, 也会对患者生活质量带来严重制约3。在对患者开展临床诊疗时, 立足于患者实际, 采取必要护理干 预配合, 保证患者临床治疗的安全性。 哮喘疾患者者自我管理比较重要, 但是现阶段很多患者自我管理意识比较薄弱, 且无法对病情
8、进行自我监控, 常常导致疾病复发4。 对患者开展自我管理教育, 是开展优质护理服务的基本护理方法之一, 能够全面兼顾患者心理层面、 生理情 况等问题, 使临床护理工作更具全面性5。自我管理教育强调人性化护理, 将 患者作为临床护理操作的关键, 关注患者心理、 生理变化, 综合患者病情, 为患 者提供更为合理护理干预, 促进患者良好预后6。 研究结果表明, 护理干预后, 观察组饮食行为、遵医行为、排痰训练等方面治疗 依从性评分均高于对照组 (P0.05) ;与此同时, 观察组护理干预后日间哮喘症 状评分及夜间哮喘症状评分均低于对照组 (P0.05) 。 本研究结果与权威文献报 道结果基本相符,
9、说明及时开展对症健康教育, 明确自我管理指导主要内容, 能够利用护理措施不断强化患者护理效果, 并改善患者病情。 综上所述, 开展专项健康教育, 满足哮喘患者患者实际需要, 能够强化患者自 我管理能力, 提高治疗依从性, 护理作用显著, 对患者预后具有重要意义。 参考文献 1章海燕.护理干预对哮喘患者实施自我管理的影响J.中国基层医药, 2012, 19 (24) :3829-3830. 2王厚玲.Orem 自我护理模式在儿童哮喘自我管理中的应用J.齐鲁护理杂志, 2014, 20 (11) :27-29. 3韦春, 戴霞, 王自秀, 等.支气管哮喘患者自我管理能力与病情控制水平相 关性研究J.护士进修杂志, 2015, 30 (7) :596-598. 4蔡卫红.自我管理干预对支气管哮喘患者哮喘控制水平及生活质量的影响J. 齐鲁护理杂志, 2015, 21 (17) :22-23. 5刘娜, 陈京立, 邓兰芬.哮喘儿童自我管理教育研究进展J.护理管理杂志, 2012, 12 (4) :261-263. 6庹静, 杨昌容, 杨选丽.护理干预对哮喘患者实施自我管理的影响分析J. 基层医学论坛, 2016, 20 (13) :1866-1867.
