1、协同护理对脑卒中患者生活质量及心理 状态的影响 赵亚楠 内蒙古自治区人民医院 摘 要： 目的 探究协同护理对脑卒中患者心理状态及生活质量的影响。方法 90例脑卒 中患者, 随机分为观察组和对照组, 每组45 例。对照组实施常规护理措施, 观 察组患者在常规护理的基础上实施协同护理。 比较两组患者的汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 评分及生活质量 (躯体功能、社会功能、生理功能、物质功能) 评分。 结果 护理后, 观察组的躯体功能、社会功能、生理功能、物质功能评分及 HAMD 评分分别为 (63.127.62) 、 (64.328.16) 、 (64.227.94) 、 (66.137.54) 、
2、 (9.804.30) 分, 均优于对照组的 (74.117.34) 、 (70.137.55) 、 (74.347.71) 、 (72.317.94) 、 (15.306.40) 分, 差 异具有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。纳入标准: (1) 经 CT和磁共振成像 (MRI) 检查后确 诊为脑卒中患者; (2) 符合临床诊断标准; (3) 所有患者无语言障碍、无颅脑恶 性肿瘤等。排除标准:排除精神障碍和意识神志不清楚患者。 1.2 方法 1.2.1 对照组 实施常规护理措施: (1) 健康知识宣传教育:护理人员向患者告知关于脑卒中的 相关知识及注意事项; (2) 心理护理:护
3、理人员及时疏导和开导患者, 使患者消 除不良情绪, 放松心情接受治疗; (3) 不良反应护理:护理人员应当密切观察患 者是否有不良反应, 如果出现不良反应需采取相应措施进行干预, 告知患者用 药的注意事项和禁忌证; (4) 病房护理:保持病房通风透气和干净卫生。 1.2.2 观察组 在常规护理基础上进行协同护理, 具体内容如下。 (1) 协同健康宣教。定期开 展健康知识座谈会, 每例患者均配备一名护理人员对其进行认知宣教, 采取一 对一的方式, 并告知患者对知识点进行记录以便于患者对知识进行复习和巩固。 在讲授知识点时, 护理人员要尊重患者的文化程度, 采取患者易懂、 简单的语言 或者为了使知
4、识讲解不枯燥, 方式可选择多样化, 例如:动画、多媒体等, 并且 在讲解过程中了解患者的掌握程度, 注重交流, 对于较难问题, 护理人员要多 付出耐心深入讲解, 讲解时间控制在15 min 为宜, 为了检测患者对知识的掌握 度, 在课后对患者就讲解知识进行检测复习, 加深患者的记忆。 (2) 制定个体 化康复计划。 根据患者的运动功能情况为患者制定适合患者的运动锻炼内容和方 法, 并将运动锻炼的方法告知患者家属。例如:关节运动的方法和要点、平衡功 能的训练方法、体位转换的方法、行走爬梯等方法和训练, 并监督和鼓励患者每 日进行适当的体育锻炼和户外活动, 增强患者的肌肉力量、灵活关节、提高机体
5、平衡能力, 2次/d, 持续30 min/次即可。每天患者根据制定表上的训练和锻炼 任务开展锻炼活动。 对患者每天完成锻炼情况进行评分, 评分低的患者在实施单 独指导。 在患者进行锻炼运动的同时, 家属也要配合患者, 给予患者的信心和精 神支持, 帮助患者完成训练。 (3) 集体教育。在患者住院期间, 向患者宣传关 于脑卒中疾病的知识, 包括并发症的预防和处理、先兆表现、药物不良反应等, 脑卒中发病后正确的处理和急救措施以及饮食安排、生活护理、锻炼等内容。给 患者创建一个良好的家庭氛围, 建立患者康复的信心。 (4) 出院后随访。在患 者出院后每周电话访问患者的身体状态, 了解患者在家进行康复
6、训练的完成情 况, 记录患者遇到的问题并及时为患者解答, 指导患者纠正不良生活习惯和制 定下一计划。 1.3 观察指标及评定标准 采取HAMD 对患者的抑郁程度进行判断评估;得分8分为正常, 820 分为疑似抑 郁, 21 分为抑郁, 得分越高抑郁程度越高;采用生活质量综合评定问卷 (GQOLI-74) 对患者的社会功能、躯体功能、物质功能及生理功能进行评价, 得 分越高生活质量越好。 1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数标准差 表示, 采用 t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用检验。P0.05 表示差异有 统计学意义。 2 结果 护理后,
7、观察组的躯体功能、社会功能、生理功能、物质功能评分及 HAMD评分 分别为 (63.127.62) 、 (64.328.16) 、 (64.227.94) 、 (66.137.54) 、 (9.804.30) 分, 均优于对照组的 (74.117.34) 、 (70.137.55) 、 (74.347.71) 、 (72.317.94) 、 (15.306.40) 分, 差 异具有统计学意义 (P0.05) 。见表1。 表1 两组患者生活质量评分和 HAMD评分比较 下载原表 3 讨论 随着社会无形节奏日益加快, 人们的不健康饮食习惯和生活习惯蔓延, 亚健康 的人群日益增加, 脑卒中发病率也逐
8、渐升高, 对脑卒中的治疗和辅助护理也得 到广泛的重视。 脑卒中是一种发病率较高的常见脑血液循环出现障碍的疾病, 该 病特点主要表现为发病急、脑神经功能丧失、在发病时出现意识模糊等4,5。 随着科学技术发展, 目前医学技术较精湛先进, 脑卒中能通过手术降低患者的 死亡率, 但手术会导致患者致残率也十分高, 所以除了进行有效的手术治疗措 施之外, 给予优质的护理措施能有效地降低患者的发病率, 达到改善患者的生 活质量, 取得良好的治疗效果6。经过本次研究结果显示, 实施协同护理的观 察组患者在躯体功能、社会功能、生理功能和物质功能等方面的生活质量评分和 HAMD评分上均优于常规护理的对照组 (P0
9、.05) 。由此可见, 协同护理能够有 效改善患者的生活质量, 促使患者建立良好的生活习惯, 这样才能降低患者脑 卒中疾病的复发, 这对稳定患者的病情起到积极作用7,8。 综上所述, 协同护理是根据患者的实际情况为患者制定一套健康、 合理的生活习 惯指导计划, 并督促患者按照计划表的内容实施, 纠正患者的不良生活习惯, 提高生活质量;协同护理同样重视患者心理状态, 进而使患者消除不良情绪, 积极面对生活。协同护理对脑卒中患者具有很好的影响效果, 值得临床推广和应 用。 参考文献 1赵莉莉, 冯喜萍.协同护理对脑卒中患者生活质量及心理状态的影响.实用临 床护理学电子杂志, 2017, 2 (14
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