1、第 1 页 共 2 页TIA 临床路径表单适用对象：第一诊断短暂性脑缺血发作（ICD10： G45.901 ）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 天日期 住院第 1 天 住院第 23 天诊疗工作 询问病史和体格检查 完成病历书写 筛选相关检查 明确 TIA 的诊断 上级医师查房 分析检查结果 进行必要的深入检查 明确下一步诊疗计划 完成上级医师查房记录医嘱长期医嘱：神经科常规护理饮食医嘱血压监测并发症管理伴发病管理并发症管理血脂管理抗血小板聚集评估及使用抗凝治疗评估及使用临时医嘱： 血常规、急诊生化、凝血三项尿常规、粪便常
2、规+潜血生化（肝肾功能、血脂、离子、血糖、糖化血红蛋白）血液流变学胸片心电图头颅 CT/头颅 MRI+MRA DWI(必要时PWI)长期医嘱：神经科常规护理饮食医嘱血压监测并发症管理伴发病管理血脂管理抗血小板聚集评估及使用抗凝治疗评估及使用临时医嘱：颈动脉彩超椎动脉彩超经颅多普勒必要时 CTA/MRA必要时 DSA必要时心脏彩超及动态心电图复查必要的检查必要时相关科室会诊并发症处理 有无有无对症治疗 有无有无护理工作 进行入院宣教 病情监测 执行相关医嘱 病情监测 进行药物宣教 执行相关医嘱病情变异记录无 有，原因：12无 有，原因：12签名 主管护士签名： 时间： 主管护士签名： 时间：第
3、2 页 共 2 页主管医生签名： 时间： 主管医生签名： 时间：日期 住院第 47 天 出院具体日期：_年_月_日诊疗工作 上级医师查房 分析检查结果 评估加重因素、并发症缓解情况 评估患者主要症状有无改善情况 完善治疗方案 完成查房记录 若需要支架治疗，则转入支架治疗路径如果患者可以出院：通知出院处通知患者及其家属明天出院向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期 通知出院处 向患者及家属交代出院后注意事项。 将出院记录交给患者 出院带药 如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案医嘱长期医嘱：神经科常规护理饮食医嘱血压监测并发症管理伴发病管理血脂管理抗血小板聚集评估及使用抗凝治疗评估及使用临时医嘱：复查必要的检查如果患者可以出院：帮助病人办理出院手续、交费等事项出院指导长期医嘱：停长嘱临时医嘱： 今日出院并发症处理有无对症治疗 有无护理工作 病情监测 进行疾病宣教 执行相关医嘱 帮助患者办理出院手续、交费等 饮食 出院随访宣教病情变异记录无 有，原因：12主管护士签名： 时间： 主管护士签名： 时间：签名主管医生签名： 时间： 主管医生签名： 时间：
