1、运用PDCA循环法规范围手术期抗菌药物的合理使用,P（plan）,抗菌药物 预防性使用比例45%，近3月逐步上升趋势,1,2,3,存在问题,主要发生在普外科I类切口手术的预防性使用,抗菌药物联合使用病例明显增加,普外科各项异常指标监测情况,普外科各项异常指标监测情况,I类切口手术预防性抗菌药物使用规范,I类切口手术预防性抗菌药物使用比例不超过30%I类切口手术预防性抗菌药物使用宜选择头孢一代抗菌药物，且不宜联合用药,原因分析,临床科室,职能科室,培训不到位,其他因素,利益驱动，过度预防使用,患者合并感染高危因素,监管不到位,手术室环境污染问题,医务人员手卫生不达标,有感染病例出现，过度预防,超
2、比例使用，违规联合使用,制度不严,整改目标和措施,措施,整改目标和措施,尽可能降低I类切口手术预防性抗菌药物使用比例，目标不超过30%严格杜绝联合使用抗菌药物预防I类手术切口感染,目 标,D（do）,按计划进行整改,按计划进行整改,全院培训、考核,多种途径控制，不断靠近计划目标,奖惩措施（诫勉谈话、经济处罚）,完善信息系统警示功能,C（check）,效果评估,整改前3个月和整改后3个月比较,效果评估,整改前3个月和整改后3个月比较,A（action）,跟进推行,虽然成效明显，但仍未达到抗菌药物使用规范要求，如何进一步控制进入下一PDCA循环,通过培训、考核；加强监管力度；启用信息化预警机制等手段使抗菌药物预防性使用比例明显下降，不合理联合使用现象减少,明确了I类切口手术抗菌药物预防性使用比例逐月增高、使用不合理的原因,谢谢!,
