1、三腔二囊胃管操作及评分标准年 月 科室： 姓名； 得分： 项目 内 容 分值 扣分标准 扣分目的1抽吸尽胃内积液（血）积气、减轻胃扩张。2肝硬化病人食道，胃底静脉破裂出血的压迫止血。3了解胃液的量及性状，为临床上判断疾病和治疗提供依据。5 少一点 -2用物治疗盘、治疗巾、三腔二囊胃管、石蜡油、纱布、棉签、50ml 注射器、血管钳二把、沙袋（0.5kg） 。胶布，治疗碗内盛开水，胃肠减压器滑车牵引固定架，绳、剪刀。5 少一件 -1操作步骤1洗手2向病人解释，取得合作。3将三腔管的三个腔分别作好标记，用 50ml 注射器抽瘪胃及食道气囊内气体，然后在胃气囊注水 200ml，食道气囊 150ml，放
2、在水中观察气囊有否漏气变形。4石蜡油润滑胃管及双气囊，同鼻饲插胃管法插入三腔管（胃管） ，抽吸胃液，有胃液抽出时，证明在胃内。5先在胃气囊呃逆 200ml，用夹子夹紧胃气囊开口端，并作好标记，向外牵拉三腔管至有轻度弹性阻力感，后用胶布固定三腔管，在管尾扎一根粗纱绳，0.5kg 沙袋、通过滑车装置牵引三腔管压迫胃底，稍抬高床脚。6牵引方向应顺身体纵轴与鼻唇部呈 45，再用注射器在食道气囊注气 150ml 用夹子夹紧食道气囊开口端，并作好标志。7胃管腔接胃肠减压器，负压调至 8Kpa，定时抽吸。8整理用物，安置病人。5515101515105未洗手未戴口罩酌情扣分未试吸试吸不符合要求未润滑未抽液未
3、插入注气量不符未做标记注气量不符未做标记未观察未安置未整理-3-2-10-5-3-3-4-5-10-5-10-10-2-3注意事项1置三腔管气囊压迫时间不超过 48 小时，每隔 12 小时气囊放气 5min10min，以防食道胃底黏膜发生糜烂、坏10 少一点 -1注意事项死。1气囊压迫 12 小时后，应放气一次。气囊压迫 48 小时后胃管内仍有鲜红血液吸出，说明气囊压迫止血无效，应立即报告医师。2录每日胃液吸出量及性质，以供每日补充水、电解质时参考。3每日口腔护理 2 次4 次，从鼻腔沿三腔管滴石蜡油数滴。4防止过度牵拉或滑脱而造成食道气囊堵塞咽喉导致窒息，特别在气囊注气牵引时，如病人发生呼吸困难，要立即放松牵引和抽出食道气囊内空气，如发生严重呼吸困难或窒息，应立即剪断二囊管。5胃肠减压器，负压维持在 8Kpa 以利引流，用毕按要求处理。6出血停止 12 小时后，方可从胃管内注入药液，注入前要认清标记，严防灌错到食道气囊或胃气囊引起气囊破裂。7肝病患者为避免诱发肝昏迷，可通过胃管注入药液，促使肠道内积血和其他含氨物质排出，同时抑制肠道细菌以减少氨的生成。8出血 48h72h 后，可考虑拔管，拔管前先完全抽去气囊内空气，继续观察 12 小时，如无出血可吞服石蜡油30ml50ml，润滑管壁后再拔管，以免因血块的粘滞拉破粘膜再次出血。
