1、偏瘫肢体良肢位摆放流程目的：保护关节，防止足下垂。预防压疮的发生。防止肺部感染、尿路感染、静脉血栓等并发症。姓 名操作流程及质量标准标准分扣分人员：着装整洁（1 分） 、洗手（1 分） 、戴口罩（1 分） 3用物：数个枕头（视病人情况而定） ，翻身卡（2 分） 2准备病人：评估病人的病情、意识状态、功能障碍情况（2 分） ，评估病人及家属的心理状态与配合程度（1 分） ，向患者及家属解释操作目的、方法、注意事项及配合要点（2 分） 。5携用物至床旁，查对病人。 （2 分）询问病人是否舒适，被子是否太重， （2 分）体位是否安全、稳固，查看床单位周围的安全状况。 （2 分）4仰卧位：上肢：肩胛骨
2、尽量前伸（2 分） ，在肩胛骨下垫一软垫（1 分） ，肩关节外展外旋与躯干成 45角（2 分） ；肘关节、腕关节背伸（1 分） ，掌心向下（1 分） ；手指伸展略分开（1 分） ，拇指外展（1 分） 。下肢：在腰和髋部下面垫软枕（1 分） ，髋关节稍内收内旋（2 分） ；膝关节屈曲（2 分） ，膝下可垫一小枕（1 分） ；踝关节背曲（1 分） ，足尖向上，防止足下垂（1 分） 。脚底不要接触任何东西（1 分） 。头部：不要明显的左右偏斜，可稍向患侧（1 分） ，避免使用过高枕头（1分） 。20操作流程健侧卧位：健侧肢体在下方，可放在自觉舒适的位置。 （1 分）患侧上肢：肩向前伸（2 分） ，肘
3、及腕关节均保持自然伸展位（1 分） ，腋下的胸侧壁置一软枕（1 分） ，使肩及上肢保持外展（2 分） 。患侧下肢：髋略屈（2 分） ，屈膝（1 分） ，踝略背伸（1 分） 。患侧膝关节和小腿垫一软枕（1 分） 。12患侧卧位：患侧肢体在下方。 （1 分）患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸直（2 分） ，前臂旋后（2 分） ，使肘和腕伸展（2 分） ，手掌向上（1 分） ，手指伸开（1 分） 。患侧下肢：健肢在前，患肢在后（1 分） ，患侧膝、髋关节屈曲（2 分） ，踝背伸（1 分） ，足掌与小腿尽量保持垂直（1 分） 。由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢（1 分） 。15坐位：上肢良肢位：上身直立
4、（1 分） 。患侧前臂和手用软枕支撑（2 分） ，手指自然伸展（1 分） ，避免过度屈曲（2 分） 。下肢良肢位：双腿自然下垂（1 分） ，在患侧下肢外侧垫软枕（1 分） ，防止患侧腿的外旋（1 分） ，达到两侧足尖对称（1 分） ，避免患侧足尖外旋（1 分） 。11安好床档，告知患者及家属注意事项（2 分） 2再次查对病人（1 分） ，签翻身卡，置翻身卡于床尾（1 分） ，整理用物(1 分)，洗手(1 分)，记录病人体位于护理记录单(2 分) 6关爱病人，护患沟通有效。 5动作轻柔准确，床单位平整，患者舒适，肢体保持良肢位。 5质量评定用物齐备，处理规范。 5理论提问5总分 100制定于 2016 年 6 月 8 日
