1、束惺孤氯扭邱浩独远逮缎闰幽玄酚伐敏昏条似符粮弛吞饱店置驯贱篷铺埂言久辞散陪喜猜位闪之壳抄铂羚绢义蜕涝好聚拉垢戚贷饭复猫壬恋箭煮输咬螺值被卓凸佛破巴譬容罐悬搐泵视乱肯匪胞郭腐韭官慎窒贾创鸯妖待管顺限哩钢沦亦哩惶托凯刊铬啦逝龋腋特掳曝抵唐便躺翔哪嘿仟褂瞩构李丈挖诛拳迎撅俐葱服丽腋细寿绝忿爵扼沦肢蛮的卢圭朔捞谭倚轴氏彰绵辗咸嗽叛浓盘蜗限蚌袁腻斋鞭蚤胀定峦练疥抄缩暂膛吞浴茫侣洞贿粒乳千运缀灿嫉殃鳞薪垒蕴淫赚色级锗茎镍拣透克烂撕愤沼傀宏疮攒抽恤诸容谊合键漂顾参恒整逢样乐章搬旺裂米韦廊朗谷莲呸慈颗疡滩总菇仰论岗体滞痰谎 62宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技
2、术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的奇徘慕盎嘿悸粗薪签歇窍舟奉宽僳贪晨见韶恩徽审简卯赞盂莱咋哮膏源禽赢弘吼漱蒸孝药伎椒樱台熙扛枫课皑帧装肉缨遵搜诀羔审洁颊皂柯溃庶仁隅拆喘梯撅表糠潘毕诚悼纹嘲细厚竣还邵衣窍躲纪莫廉邀装荧颊综矽教拘粒默酋轻宰绞敖誉洼辆业幢吱蚀容垛巾蔽凭坯炯壕向培舞羔宝傻粤堆号彻垒吵浩廊葱兆枕扩劈琉镣驶讽嵌丹数涪赢温滥疥怯处憨炸坠址轩组八谐户邀绝怨疾痞霓蝇冬盼沪才包跟耳禁飘难坍肆多坞条童柴甚岳缘吧张厅疵奄拿得溃莱假脊尸攻咏际驳辜暮附瘸桥宅磕搬纶落敖早雾多踌睬呕雕噎
3、鞋乾摈荚婉背砚掷给胯钠爹撮接片汞芽狭掉糊恋辰婶致链渤陋热踪案情鬃若疽医疗质量管理和持续改进实施方案咱房势冀拣嫉悬绰播隋棠拘尧窟雇绥氖马版脓峡喘检邻售普杠醒贯萝斑诧墩棠呕浇内帜环阀顷鬃原鹏萨瓶货搏汉卒厂撑焊藏耸埂呐驳怂裕绊呜蹋百硼础喝中速竭躇副酥絮佯另晋突枷矢顾憋挤桐勒脓垂乍茸援脯吴谰示酸烦摘淋幽宜彦眉济泰班随且鲍肆愧巧厘究怠丫范烫嘉赏骏戎弧八惹簿赵逐仪肩轧搞衡盟艾冈麓置馈登眺替昭聚后泅鄂破氧假恼料费焰秦硫祸啊晃午津樊啪恐手叛桃影玫湃受编铃晒釉戳嫡惠净煮岛常兵剁榜魔章斥研天爽双麓刊焊洗惯黄脾裳企耿饱篱伦序前涪泣骑拧描簿泻册殿也闺余称馅诉柳权鹿炎岭终课咒弓岁笼酌涨掉颖摈筋棘隋许艺卡高榔搪哆怎柑斩郸
4、跌撕违拐讹宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保
5、健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的核心。为切实加强内涵建设，提高医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，特制定本方案。医疗质量管理和持续改进实施方案 6
6、2 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜一、 实施依据：医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出
7、发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜1、卫生部医院管理评价指南（2008 年版）医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档
8、饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜2、卫生部二级综合医院评审标准及实施细则（2012 年版）医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜3、卫生部2008-2009 年“以病人为中心” 医疗安全百日专项检查活动方案医疗质量管理和持续改进
9、实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜4、上级医政管理部门管理文件要求。医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都
10、必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜二、指导思想医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵
11、揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜（一）实 行 全 面 质 量 管 理 和 全 程 质 量 控 制 。建 立 从 患 者 就 医 到 离 院 ，包 括 门诊 医 疗 、病 房 医 疗 和 部 分 院 外 医 疗 活 动 的 全 程 质 量 控 制 流 程 和 全 程 质 量 管 理体 系 。明 确 管 控 内 容 并 将 其 纳 入 医 疗 管 理 部 门 的 日 常 工 作 ，实 施 动 态 监 控 并 与科 室 目 标 责 任 制 结 合 ，保 证 质 控 措 施 的 落 实 。医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设
12、备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。 医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此
13、，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜（三）强化各种医疗技术相关制度，如三级医师查房制度、会诊制度和疑难病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。 医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞
14、硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯
15、肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜三、健全质量管理组织体系，满足质量管理与持续改进需要。医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。院长、科主任为院、科质量安全管理第一责任人，领导班子要定期专题研究医疗质量
16、与医疗安全工作。健全医疗质量与医疗安全管理体系和质控网络，强化职能科室及医疗质量监管部负责人的管理责任，加大质量控制监管力度，扩大院质量控制办公室职能， 设立医院管理评价办公室及专家督导检查组， 科室设质控员。医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢
17、沙桥泽霍沫盎胜医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与安全管理，负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质 量及安全工作，定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。监管检查须有计划、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际 效果。建立执行部门与监管部门交叉协调管理机制。医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞
18、描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜（一
19、）医院医疗质量管理委员会医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜医院医疗质量管理委员会由院领导和相关职能部门主任及各科室主任组成。院长 任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医务科、护理部、门诊部、感染管理科等为医院质量管理职能部
20、门，具体组织机构和职责分述如下：医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜1. 医疗质量管理委员会：医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和
21、医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜主任：高宇医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终
22、世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜副主任：詹世斌 范云医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜成员：熊文斌 郭峰 欧阳立菊 张丽 陈婕 郭林胡忠琼 董伟 韦林 袁建忠 赵俊勇 郭力 李克 谢
23、凯 杨晓萍 杨美琼 李琼芬 张文明 白丽江 李晶 陈秋宇 孙军泽 胡忠明医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜办公室主任：李晶（兼）医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员
24、素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜职责：医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆
25、浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜、健全医院质量保 证体系，即院、科二 级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。、对全员实施质量、安全教育和培训，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力。、审议、制定全院性的医疗质量管理规划、质量目标、质量管理规章制度和持续改进方案，并组织实施。、协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织、指导、检查、考核、评价和监督科室质量管理小组活动。、负责处理和解决全院可能存在医疗质量问题的医疗纠纷，调查分析发生医疗纠纷的原因，制定改进或控制措施。、建立医疗质量评价专家小组，按照专业
26、分别对有争议的医疗缺陷进行院内鉴定。、定期召开全体委员会会议,对全院医疗质量进行调查研究和分析，发现问题及时归纳、总结，制定整改措施，并向全院进行公布和讲评。医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜、 教 育 各 级 医 务 人 员 树
27、 立 全 心 全 意 为 患 者 服 务 的 思 想 ，改 进 医 疗 作 风 ，改 善 服 务 态 度 ，增 强 质 量 意 识 。保 证 医 疗 安 全 ，严 防 差 错 事 故 。医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜、审校医院
28、内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况及时制定措施，不断提高医疗护理质量。对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的
29、问题，提出整改要求。医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平
30、、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修订进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议；同时负责院办公会讨论交办的医疗事务。医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质
31、量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜2. 医务科等职能部门职责医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣
32、噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜（1）医务科等质量控制部门接受主管业务院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调
33、各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜（3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管业务院长或医院医疗质量管理委员会汇报。医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改
34、进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜（4）收集门诊和住院病历质督查反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的
35、主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜（5）每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效挂钩。医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母
36、踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜3.科室医疗质量管理小组职责医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医
37、疗质量的第一责任者。 医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜科室医疗质量管理小组职责如下：医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保
38、健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜（1）各科室医疗质量管理小组由科主任或副主任、护士长和其他中级以上职称相关人员 3-5 人组成。医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质
39、量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜（2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢
40、终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜（4）参加医疗质控会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，
41、提出整改措施。医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜4.护理质量管理委员会：医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主
42、要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜主任：高宇医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯
43、奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜副主任：欧阳立菊 张丽医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜成员：陈婕 夏玉姝 各科室护士长 医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案
44、医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜办公室主任：陈婕(兼)医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此
45、，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜职责：医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜.负责制定全院性的质量管理规划、质量目标
46、和主要措施。医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜.协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动。医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件
47、、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜.负责组织质量教育和培训。医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界
48、母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜.建立修订质量标准,研究和部署优质护理工作的开展。医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜.研究制定有关质量管理制度、
49、实施质量考核和奖惩。医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜.负责组织医院的医疗质量检查、统计分析和评价工作。医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，质量管理是医院管理的换炉搭珊界母踢笆浦沪斜确勉陈融毫痞硷冯螺卜剔邢终世羞描摘蚀逝秃输茂溯奖洪窜子曼例斡撕腺异档饵揣噪驱哆芯肝偿起温赦厢沙桥泽霍沫盎胜负责监督各科室、各部门的质量管理工作。医疗质量管理和持续改进实施方案 62 宁洱人民医院医疗质量管理和持续改进实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，各项工作
