慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者随访服务记录表姓名： 编号口口口一口口一口口口口口口随 访项 目年 月 日 年 月 日 年 月 日咳嗽咳痰呼吸困难症状其他口唇以绀哮鸣音/湿罗音下肢水肿体征其他吸烟次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次运动次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次呼吸锻练生活方式指导心理调整血常规实验室检查其他检查药物名称l用法 每日 次 每日 次 每日 次药物名称2用法 每日 次 每日 次 每日 次药物名称3用法 每日 次 每日 次 每日 次其他药物用法 每日 次 每日 次 每日 次药物不良反应 1无 2有_ 口 1无 2有_ 口 l无 2有_ 口用药情况服药依从性 1规律2间断3不服药 口 1规律2间断3不服药 口 l规律2间断3不服药 口原因转诊随访结束下次随访时间随访医生签名
