1、疼痛护理对老年骨折患者术后康复的影 响 王先荣 山东省菏泽市中医医院 摘 要： 目的:探究疼痛护理对老年骨折患者术后康复的影响。 方法:将100例手术治疗的 老年骨折患者随机分为观察组和对照组各 50 例, 对照组采用常规护理, 观察组 在常规护理基础上进行疼痛护理干预。对比两组患者术后的疼痛程度、康复情况 及护理满意率。结果:观察组术后1 d、2 d、3 d 时的VAS评分均低于对照组, 康 复训练依从性评分高于对照组, 康复训练时间长于对照组, 住院时间短于对照 组, 护理满意率高于对照组, (P0.05) 。本次研究 经医院伦理委员会审批通过。 1.2 方法 指导患者采用视觉模拟评分法
2、(VAS) 对疼痛程度进行评估。对照组患者实施常 规护理措施, 包括基础护理、术前准备、健康宣教、并发症预防等, 对于疼痛严 重的患者遵医嘱应用止痛药物。 观察组患者在对照组基础上实施疼痛护理, 具体 措施如下。 1.2.1 认知干预 术前加强患者的健康宣教, 针对疼痛进行重点讲解。向患者说明疼痛的概念、原 因、 类型和常见的镇痛方法, 尤其说明药物镇痛的必要性和安全性, 消除患者担 心成瘾的心理, 指导患者学会简单的疼痛管理办法, 可配合护士进行自我管理, 能够及时正确的反馈自身感受。 向患者说明疼痛管理的必要性, 说明疼痛对康复 的影响, 提高患者的配合度。 1.2.2 心理干预 加强与患
3、者之间的沟通交流, 建立良好的护患关系, 使患者对护士产生信赖感, 鼓励患者表达自身的感受, 不要畏惧倾诉, 使患者的情绪得到抒发, 提高患者 的满足感和舒适度。指导患者学会深呼吸、转移注意力等方式来减轻疼痛感。鼓 励患者之间相互交流, 请一些开朗乐观的患者作为代表向其他患者说明保持一 个良好心态的作用及意义, 分享应对术后疼痛的经验, 创造一个良好的社交氛 围。鼓励患者的子女、亲属、朋友多关心患者, 改善患者的家庭、社会支持度。 1.2.3 疼痛干预 术后为患者营造一个良好、安静、舒适的休息环境, 改善患者的睡眠质量。密切 观察患者的病情变化, 根据患者的疼痛程度选择适当的干预措施, 必要时
4、进行 药物干预。术后根据患者的骨折类型及手术特点进行护理。长期卧床的患者要进 行被动按摩, 指导患者适当增加促肠蠕动的食物摄入, 减少便秘。 向患者说明术 后早期康复训练的作用及意义, 提高患者的配合度。 指导患者进行康复训练, 根 据患者的恢复情况逐渐增加运动量。 1.3 观察指标 采用视觉模拟评分法 (VAS) 3观察两组患者术后 1 d、2 d、3 d 时的疼痛程度, 根据患者的疼痛程度分为 010 分, 分值越高则说明疼痛程度越重。评估两组患 者的康复积极性, 记录对比两组患者的康复运动时间和住院时间, 康复训练依 从性评分由责任护士进行打分, 评价依据包括患者对康复训练的需求度、 对
5、康复 训练的主动配合度、康复运动的连贯性、对康复运动的抵触性等, 分值 0100 分, 分值越高则说明患者的康复积极性越好。 采用问卷调查了解患者的护理满意 率, 分为非常满意、满意、一般、不满意, 以非常满意+满意统计总体满意率。 1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0进行数据处理, 计量资料用 表示, 组间对比用 t检验, 计 数资料用%表示, 组间对比用卡方检验, P0.05 视为有统计学意义。 2 结果 2.1 疼痛评分 表1 两组患者术后各时期的 VAS评分统计对比 (分) 下载原表 观察组术后1 d、2 d、3 d时的VAS评分均低于对照组 (P0.05) 。见表 1。 2.2
6、 康复情况 表2 两组患者的康复情况 下载原表 观察组康复训练依从性评分高于对照组, 康复训练时间长于对照组、 住院时间短 于对照组 (P0.05) 。见表2。 2.3 护理满意率 表3 两组患者的护理满意率n (%) 下载原表 观察组护理满意率高于对照组 (P0.05) 。见表 3。 3 讨论 疼痛是人体组织损伤和修复过程中的一种生理病理反应, 会导致机体心率增快、 血压增高, 引起内分泌系统的异常, 不利于术后的康复4。 对于骨折患者而言, 骨折和手术切口带来的疼痛感十分剧烈, 严重的影响了患者术后的生存质量。 为 了加速骨折部位的愈合和关节功能的恢复, 骨折术后的康复锻炼是十分必要的,
7、但在疼痛的影响下, 患者很难完成一系列的康复计划, 这是影响患者预后的重 要原因5,6。此外, 在疼痛的影响下多数老年患者会选择卧床休养, 但长期卧 床不但影响骨折的愈合, 同时也增加了切口感染、 压疮和肠粘连等并发症发生的 概率7,8, 如何改善老年骨折患者的术后康复状况具有十分重要的研究意义。 疼痛护理是建立在人文关怀基础上的护理模式, 体现了护理质量的提高和现代 化护理的精神9。在本次观察中, 疼痛护理主要针对老年骨折患者术后疼痛的 主要特点进行了干预, 从认知、 心理和生理入手, 一方面帮助患者提高认知, 使患者正确认识和看待疼痛, 提高相关护理工作的配合度, 一方面帮助患者调节 心理
8、状态, 使其更好的面对疼痛, 接受治疗, 树立治疗信心。 在疼痛的干预上不 但要重视患者的生理感受, 同时也要注意其他因素对患者疼痛的影响, 如环境、 睡眠、噪音等10,11, 尽可能的减少这些因素对患者的影响, 减轻患者的疼痛 感。本次观察结果显示, 观察组患者术后1 d、2 d、3 d时的VAS评分均显著低 于对照组, 且患者术后的康复依从性优于对照组, 住院时间更短, 康复速度更 快, 说明在疼痛护理的作用下, 患者的疼痛感减轻, 能够更好的配合护士的指 导进行康复锻炼, 加速了手术切口和关节功能的影响, 缩短了住院时间。 进而提 高了患者的满意率。 综上所述, 疼痛护理更符合老年骨折患
9、者的护理需求, 可有效控制术后疼痛, 提高患者的康复依从性及康复效果, 改善了患者的护理满意率, 值得在临床上 推广和应用。 参考文献 1郑玲娣.骨折患者手术后疼痛护理J.中医正骨, 2012, 24 (6) :79. 2侯丽莉, 王峻, 张艳华.规范化疼痛教育对创伤患者围手术期疼痛控制的影 响探讨J.昆明医学院学报, 2011, 32 (8) :93. 3陈静, 钱宏, 周超.中西医结合护理干预减轻创伤骨折患者疼痛的效果观察 J.现代中西医结合杂志, 2012, 21 (32) :3632. 4曾燕玲, 张跃, 唐荣德, 等.疼痛管理模式在创伤骨科中的护理研究J.吉 林医学, 2013, 3
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