1、糖尿病痛苦对社区老年糖尿病患者生活 质量的影响研究 刘雪莲 李春卉 塘沽街新港社区卫生服务中心 吉林医药学院 摘 要： 目的 调查社区老年糖尿病患者糖尿病痛苦现状、生活质量现状, 分析糖尿病痛 苦对生活质量的影响。方法 采用一般资料问卷、糖尿病痛苦量表和糖尿病特异 性生存质量量表修订版对 200例老年糖尿病患者进行调查。结果 200 例老年糖 尿病患者的糖尿病痛苦得分为 (2.330.52) 分, 生活质量得分为 (119.320.4) 分, 糖尿病痛苦是生活质量的影响因素。结论 糖尿病患者普遍 存在心理痛苦, 且生活质量水平不高, 糖尿病痛苦与患者的生活质量存在显著 相关性, 糖尿病痛苦程度
2、越重, 患者的生活质量越差。 关键词： 糖尿病; 糖尿病痛苦; 生活质量; 作者简介：刘雪莲 (1983) , 女 (汉) , 初级护师, 本科. 作者简介：李春卉 (1964) , 女 (汉) , 教授, 本科. Effects of diabetes distress on life quality of elderly patients with diabetes in community LIU Xuelian LI Chunhui Xingang Community Heath Center on Tanggu Street; Jilin Medical University; Ab
3、stract： Objective To investigate the present status of diabetes distress and quality of life in community elderly patients with diabetes, and analyze the effects of diabetes distress on quality of life.Methods 200 elderly patients were recruited by DDS, SDS and A-DQOL.Results The score of diabetes d
4、istress was ( 2.33 0.52) , the total score of quality of life in our study was ( 119.3 20.4) .The score of diabetes distress was positively related to the total score of quality of life.Conclusion Diabetes distress is related to the quality of life in patients with diabetes, and the more severe of d
5、iabetes distress, the poorer of patients quality of life. Keyword： diabetes; diabetes distress; quality of life; 糖尿病痛苦 (diabetes distress, DD) 是患者在疾病的治疗过程中产生的一种 不同于抑郁的负性情绪, 被定义为患者由于对疾病管理、治疗途径、情感负担、 情感支持等过度忧虑而产生的一种痛苦情感1。DD是一种新界定的负性情绪, 可增加患者的焦虑、抑郁风险及影响患者的治疗效果、身心健康和生活质量2。 有研究发现降低患者 DD (特别是生活规律相关痛苦) 将明显
6、改善患者的自我管 理能力及血糖控制, 强调DD在疾病管理中不容忽视的重要性3。DD 水平低的 患者参与护理干预等的积极性、配合度高, 提升自我管理能力的需要、信心、行 动强于DD水平高的患者4。本研究旨在探讨糖尿病患者 DD现状和生存质量现 状及其相关性, 以期为社区护理人员对糖尿病患者进行健康教育和心理护理提 供依据和参考, 从而促进其心理健康, 提高患者的生活质量。 1 对象与方法 1.1 研究对象 采用便利取样的方法, 于2017 年1月2月在天津市和平区小白楼社区卫生服 务中心选择登记在册的老年糖尿病患者作为研究对象, 共计200人进行横断面 调查。 纳入标准:1) 自愿加入本研究;2
7、) 经医师诊断确诊为 2型糖尿病;3) 年龄 60岁。排除标准:1) 有精神疾病或语言交流障碍的老年人;2) 患肿瘤等重大 疾病需要住院治疗的老年人。 1.2 研究工具与方法 采用自行设计的一般资料调查表, 糖尿病痛苦量表 (diabetes distress scale, DDS) 和糖尿病特异性生存质量量表修订版 (adjusted diabetes-specific quality of life scale, A-DQOL) 对符合本研究纳入标准和排除标准的 2型糖 尿病患者发放问卷。 调查共发放问卷 208份, 回收有效问卷200份, 有效回收率 为96%。采用 SPSS19.0 统
8、计软件包对资料进行统计学分析。 2 结果 2.1 一般资料 本研究共纳入有效病例 200例, 其中男性94 例 (47%) , 女性106例 (53%) ; 年龄6089岁, 平均年龄 (68.65.8) 岁;有家族史者80例 (40%) , 无家族史 者120 例 (60%) ;无其他慢性病者 115例 (57.5%) , 有其他慢性病者 85例 (42.5%) ;单纯糖尿病治疗者 153例 (76.5%) , 接受其他慢性病一同治疗者 47 例 (23.5%) 。 2.2 糖尿病痛苦现状 本研究调查的200例患者中, 无DD者54例 (27%) ;有DD者146例 (73%) , 其 中中
9、等痛苦者125例 (62.5%) , 严重痛苦者 21例 (10.5%) , 总体得分情况为 (2.330.52) 分。 各维度得分情况:情感负担相关痛苦 (2.520.59) 分, 医生 相关痛苦 (2.210.69) 分, 生活规律相关痛苦 (2.410.63) 分, 人际关系 相关痛苦 (2.180.75) 分。 2.3 生活质量现状 本研究中200例糖尿病患者最低得分为 70分, 最高得分为173分, 平均分为 (119.320.4) 分。各维度得分情况:满意程度 (38.77.3) 分, 影响程度 (52.69.0) 分, 忧虑程度 (18.43.9) 分, 忧虑程度 (10.02.
10、5) 分。 2.4 糖尿病痛苦与生活质量的相关性 2型糖尿病患者的DD 总分和各维度得分均与生活质量得分成正相关 (P0.01) , 详见表1。 表1 糖尿病痛苦与生活质量得分的相关性分析 下载原表 3 讨论 3.1 社区老年糖尿病患者 DD 的发生率较高且重 DD是糖尿病患者特有的, 主要来源于糖尿病治疗、管理过程中的压力、担忧和 挫折5。本研究调查的 200例患者中, 有DD 者占73%。各维度得分显示, 情感 负担相关痛苦和生活规律相关痛苦得分最高, 患者在这两个维度的情感痛苦程 度较高, 这与调查对象均为 6089岁的老年患者有关。老年人心理承受能力差, 身体机能衰退、自我管理能力较低
11、, 加之长期疾病治疗、饮食控制等, 给患者的 生理、心理造成沉重的负担和痛苦。社区老年糖尿病患者普遍存在心理痛苦, 建议社区护理工作人员针对患者特点, 加强对糖尿病 DD的监测、 评估, 以早发现、 早干预, 降低DD的发生率。 此外, 在随访中还应加强患者自我管理, 心理评估、 疏导, 情绪的自我管理等方面的指导及健康教育。 3.2 社区老年糖尿病患者生活质量总体水平不高 本研究中老年社区糖尿病患者的生活质量较差。 社区老年糖尿病患者因其经济收 入低, 生活自理能力差, 对疾病的认知不足, 疾病控制效果差, 生理、 心理的应 对能力降低等, 导致老年糖尿病患者受疾病影响大, 对疾病治疗满意度
12、低, 严 重干扰、降低其生活质量。针对社区老年糖尿病患者生活质量不高的问题, 社区 护士应加强疾病相关知识的健康教育, 帮助患者加强自我管理能力。 此外, 还应 加强患者的社会支持系统, 社会支持可以帮助患者正确评价应激和压力及为患 者提供各种应对资源, 还能为患者提供情感支持及带来良好的情绪体验6。具 体如联系福利机构给予经济帮助, 联系子女及义工, 增加家庭探视及陪伴, 疏 导患者的焦虑情绪。 3.3 DD 影响社区老年糖尿病患者生活质量 本研究中DD总分及其各维度得分均与生活质量呈正相关, 说明社区老年糖尿病 患者DD 是生活质量的重要影响因素。其各维度中生活规律相关痛苦与生活质量 的相
13、关性最高, 说明患者在疾病治疗过程中的血糖监测、饮食控制、运动坚持等 对生活质量影响程度最高;DD与生活质量维度中满意度和影响程度相关性最高, 说明DD 主要影响患者对糖尿病治疗的整体感受和日常生活活动。因此, 本研究 认为患者生活质量不高很可能是由于很多心理负担没有得到很好的干预。 建议重 视DD的评估, 尽可能多方面关注患者的心理健康, 开展一些针对患者心理卫生 的预防、监测、干预等措施, 或许能在一定程度上改善患者的心理健康, 从而提 高生活质量。 参考文献 1FISHER L, GLASGOW R E, MULLAN J T, et al.Development of a brief
14、diabetes distress screening instrumentJ.Ann Fam Med, 2008, 6 (3) :246-252. 2梁妃姝, 黄洪霞, 陈银喜, 等.应对方式、 社会支持对老年 2型糖尿病患者糖 尿病痛苦的影响J.中国临床护理, 2017, 9 (2) :178-182. 3HESSLER D, FISHER L, GLASGOW R E, et al.Reductions in regimen distress are associated with improved management and glycemic control over timeJ.D
15、iabetes Care, 2014, 37 (3) :617-624. 4JOENSEN L E, TAPAGER I, WILLAING I.Diabetes distress in Type 1 diabetesa new measurement fit for purposeJ.Diabet Med, 2013, 30 (9) :1132-1139. 5刘云云, 何红, 张晓义.糖尿病中、 高危足患者糖尿病痛苦与疾病不确定感的 相关性研究J.中国全科医学, 2015, 18 (9) :1006-1010. 6陈海莲, 江玉棉, 陈忠华, 等.老年前列腺增生患者心理弹性与社会支持、 应 对方式的相关性研究J.中国临床护理, 2015, 7 (6) :464-467.
