1、探讨院外延续护理对经皮冠状动脉介入 治疗患者生活质量、服药依从性及满意 度的影响 赵静 扬州大学附属医院 摘 要： 目的 观察院外延续护理对经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 对患者生活质量、 服药 依从性及满意度的影响。方法 选取2016年 1月 2 017年1月我院心血管内科收 治的需行PCI手术的患者 80例作为研究对象, 回顾性分析患者资料, 接受常规 护理的患者35例作为对照组, 接受常规护理及院外延续护理的患者45例作为观 察组。采取电话随访、及复查等方式评价两组患者的生活质量、服药依从性, 并 由患者或其家属对护理服务进行满意度打分评价。结果 出院半年后, 观察组患 者SF-36
2、评分显著高于对照组;观察组患者服药依从性良好 43例, 对照组为 30 例, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 1.2 方法 两组患者住院期间均接受常规护理措施, 包括入院指导、健康教育、手术护理及 出院指导等措施, 观察组患者在出院后继续行院外延续护理3。首先, 获取患 者的资料建立健康档案, 包括一般情况、服药情况等;其次, 开展多种形式的延 续性护理措施, 具体如下: (1) 与患者共同制定随访计划, 出院后每周电话随 访一次了解患者疾病控制情况、服药情况及生活情况, 提醒并督促患者按时、定 量服用药物, 为患者解答疑问并叮嘱患者及时复查4。另外, 电话随访内容还 包括健康宣教、 监
3、督患者计划执行情况, 同时, 针对患者的病情恢复情况进行评 估, 纠正患者不正确的术后生活习惯、饮食习惯和运动习惯等。观察患者的心理 状态, 针对存在焦虑、抑郁、烦躁的患者要加强与其的沟通, 尽力帮助患者解决 疑问, 鼓励患者参加一些社交活动, 帮助患者建立信心。 嘱患者家属要加强对患 者的关心、 关爱, 若发现患者存在异常情况要及时咨询医师或送医治疗5。 (3) 医院为患者开展了每两个月一次的疾病控制主题活动, 随访时可告知患者具体 情况, 积极鼓励患者参与其中。 主题内容包括冠心病知识宣传, 多种疾病预防和 控制措施, 症状对比, 治疗情况、 治疗方法及预后措施, 告知患者引起冠心病的 危
4、险因素;讲解 PCI 手术后服药用药的作用, 告知患者药物的副作用及不良反应, 嘱患者若发现异常要及时到院治疗6。 1.3 观察指标 出院半年后, 采用生活质量简表 (SF-36) 评价两组患者的生活质量改善情况, 统计两组患者服药依从性和护理满意度评分。服药依从性评价分为良好和较差, 良好:患者出院后严格遵守医嘱, 定时定期服药, 按时复诊。 较差:患者不信任医 师, 服药情况较差, 复诊情况较差。满意度评分满分为 100分, 60 分以下为不 满意, 6080 分为基本满意, 80分以上为非常满意。 1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行处理, 计量资料以 表示,
5、 采用 t检验, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x检验, 以P0.05为差异有统计学 意义。 2 结果 2.1 两组患者生活质量评分及服药依从性比较 出院半年后, 观察组患者生活质量评分及服药依从性良好率均显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 见表1。 表1 两组患者生活质量评分及服药依从性比较n (%) 下载原表 2.2 两组患者护理满意度评分比较 观察组患者护理满意度平均评分 (94.34.6) 显著高于对照组 (88.29.1) , 差异有统计学意义 (t=4.3692, P0.05) 。 3 讨论 院外延续护理是指从医院到家庭的延伸, 包括经由医院制定的出院计
6、划、转诊、 病人回归家庭或社会后的持续性随访和指导。 近年来, 我国受到国外护理工作的 启发也开始逐渐启用院外延续性护理, 我院针对 PCI患者出院后制定健康档案、 开展多种形式的延续性护理, 以电话随访及开展主题活动等方法, 及时有效的 解决了患者院外的护理需求, 既增加了患者对我院护理工作的满意度, 也提高 了患者生活质量和服药依从性, 从而更利于疾病预后。 本次研究结果显示, 出院 半年后, 观察组患者 SF-36评分为 (82.411.2) 分, 对照组为 (74.68.4) 分, 观察组显著高于对照组;观察组患者服药依从性良好43例, 对照组为 30, 差异有统计学意义 (P0.05
7、) 。 同时, 由满意度评分比较可见, 观察组满意度评 分显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 再次说明, 针对行 PCI手术 治疗的患者给予常规护理基础上可实施院外延续护理, 有效提高患者生活质量、 服药依从性和满意度, 有助于患者预后, 值得推广。 参考文献 1都冬梅, 孙晓燕, 梁婷, 等.康复路径与以专科护士为导向的延续护理对经 皮冠状动脉介入治疗患者心脏康复的影响J.中国实用护理杂志, 2015, 22 (30) :2276-2280. 2江小燕, 黄瑜.延续性健康管理对冠心病患者冠状动脉介入治疗术后的远期 影响J.实用医院临床杂志, 2013, 10 (3) :70-72. 3邵秋丽.延续性护理干预对经皮冠状动脉介入术后患者服药依从性影响J. 交通医学, 2015, 39 (4) :418-419, 421. 4吕霞, 尹晓凤.冠心病患者介入术后心脏康复延续性护理研究进展J.西部 医学, 2017, 29 (3) :427-430. 5苏彩霞.延续护理在冠状动脉介入患者中的应用体会J.医学理论与实践, 2016, 29 (12) :1665-1666. 6刘梅讯, 彭贵海, 孔燕, 等.延续护理对冠心病 PCI 术后康复患者的影响J. 海南医学, 2016, 27 (16) :2749-2752.
