1、头孢哌酮舒巴坦对产褥感染产妇急性时 相反应蛋白表达的影响 钟胜芬 钱元萍 闻超 杭州市富阳区妇幼保健院药剂科 摘 要： 目的 探究与分析头孢哌酮舒巴坦对产褥感染产妇急性时相反应蛋白表达的影 响。方法 选取2015 年6月-2017年1月该院收治的 96例产褥感染产妇为研究 对象, 将其随机分为对照组 (头孢他啶组) 48 例和观察组 (头孢哌酮舒巴坦组) 48例。统计并比较两组不同分类产褥感染产妇的临床治疗效果、治疗前后的急 性时相反应蛋白表达情况。结果 观察组不同分类产褥感染产妇的临床总有效率 高于对照组 (P0.05) , 具有一定可比性。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 对照组采用头
2、孢他啶进行治疗, 采用头孢他啶 2.0 g加入250 ml生理盐水中静 脉滴注, 每天3次。 观察组采用头孢哌酮舒巴坦进行治疗, 采用头孢哌酮舒巴坦 3.0 g加入 250 ml 生理盐水中静脉滴注, 每天 3次。两组患者的其他治疗方式 均无显著性差异。 统计与比较两组不同分类产褥感染产妇的临床治疗效果及治疗 前后急性时相反应蛋白表达情况。 1.2.2 检测方法 分别于治疗前和治疗后 24 h及 72 h采集两组患者的空腹静脉血 5.0 ml, 采用 离心机以3 000 r/min 的速度离心5 min, 取血清进行急性时相反应蛋白检测, 包括C-反应蛋白 (CRP) 、铜蓝蛋白 (CER)
3、及1-酸性糖蛋白 (1-AG) , 采 用酶联免疫法试剂盒进行定量检测。然后将上述检测指标分别进行统计与比较。 1.3 评价标准 患者治疗后72 h内发热、不适感及其他相关症状体征均消失, 病原菌清除为治 愈, 患者治疗后 72 h 内发热、不适感及其他相关症状体征均改善, 病原菌清除 为有效, 患者治疗后72 h内发热、 不适感及其他相关症状体征均无明显改善, 病 原菌未清除为无效4。总有效率= (治愈+有效) /总数100%。 1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0 统计软件对数据进行统计分析, 计量资料用均数标准差 表示, 比较用 t检验, 重复测量的计量资料采用方差检验分析, 计数
4、 资料用例 (%) 表示, 比较用检验, P0.05) , 而治疗后观察组的急性时相反应蛋白表达水平均低于对照组, 差异 有统计学意义 (P0.05) , 见表3。 表1 两组不同分类产褥感染产妇的临床疗效比较例 (%) 下载原表 表2 两组不同分类产褥感染产妇的发热、不适感及住院时间比较 d) 下载原表 表3 两组产妇治疗前后的急性时相反应蛋白表达情况比较 下载 原表 3 讨论 产褥感染是产科常见感染性疾病, 此类感染主要以子宫内膜炎、 盆腔腹膜炎等为 主, 患者可表现出发热等感染相关情况, 同时机体的炎性反应也表现明显, 因 此与炎性反应相关的指标表达异常5-6。临床中的炎性反应指标较多,
5、 其中急 性时相反应蛋白是常见感染相关指标, 对于机体的炎症与感染反应敏感度较高。 急性时相反应蛋白中的 CRP、 CER及1-AG在各类感染中的变化有助于了解感染 的发展转归, 有研究7-8认为, 上述几类指标是机体防御机制的重要部分, 当 在血液中的表达升高时, 说明感染导致的炎症反应增强, 而随着表达水平的降 低, 炎症反应得到控制9-10, 因此在治疗措施效果的评估中也有较高的意义。 临床中对于感染的控制多采用抗菌药物, 其中头孢他啶是对革兰阳性菌及革兰 阴性菌均有广泛作用的一类抗菌药物, 在产褥感染产妇中的应用效果较好, 但 是其疗效提升空间仍较大。 头孢哌酮舒巴坦是临床常见的一类复
6、合制剂, 在酶抑 制及抗菌方面具有双重作用, 因此效果较好。 但是关于上述药物治疗过程中, 患 者的急性时相反应蛋白表达变化情况是研究极为欠缺的方面。 本研究就头孢哌酮舒巴坦对产褥感染产妇急性时相反应蛋白表达的影响进行探 究, 结果显示, 头孢哌酮舒巴坦在产褥感染产妇中的疗效显著好于头孢他啶, 患者的发热、不适感及住院时间均短于头孢他啶治疗的患者, 同时患者治疗后 24 h及72 h的CRP、 CER及1-AG等表达水平明显低于头孢他啶治疗的患者, 说 明头孢哌酮舒巴坦的综合应用效果较好。 这可能与头孢哌酮舒巴坦的双重作用有 关, 其中舒巴坦对于酶具有较强的抑制作用, 而在抗菌活性方面则相对欠
7、缺, 同时头孢哌酮则具有较强的抗菌活性, 但抑制 -内酰胺酶的作用却不足 11-12, 因此两者相互作用, 相互促进, 达到全面有效的治疗效果, 而这是机 体感染控制的必要前提与基础, 与之相关的急性时相反应蛋白表达控制效果也 更好13-15。 综上所述, 头孢哌酮舒巴坦在产褥感染产妇中的应用效果较好, 且对急性时相 反应蛋白表达的控制作用更为明显, 因此适用于产褥感染产妇的治疗。 参考文献 1魏三舟, 胡汉国.动态监测产褥感染产妇血清细胞因子及抗氧化能力指标的 临床价值J.中国计划生育和妇产科, 2016, 8 (3) :62-65. 2陈巧巧, 雷明, 汤飒爽, 等.剖宫产产褥感染产妇的血
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