1、1目 录一、 总论1、 项目背景1） 项目建设单位2） 郴州、宜章县医疗机构情况3） 宜章县地理经济状况2、 项目研究依旧3、 结论和建议二、 医院需求预测和分析 1、 世界人口老龄化趋势2、 我国老龄人口现状3、 老龄人口给医疗保健带来的商机4、 郴州生态旅游产业带来的商机三、 医院方向性选择与定位1、 医院的市场定位2、 康复医院市场分析四、 医院的服务形式1、 诊疗科目服务方式及服务时间2、 床位编制3、 医院功能科室设置4、 医院组织结构、人员安排五、 医院占地、绿化、设备和仪器1、 医院占地建筑面积2、 医院设备仪器六、 医院的投资预算1、 征地费用2、 工程建设费用3、 室外费用4
2、、 设备费用5、 引进人才费用6、 不可预计费用7、 流动资金七、 医院五年内成本效益预测分析八、 医院建筑设计要点1、 院整体设计2、 医院设计提示2郴州宜章华康医院项目可行性分析报告一、总论1、 项目背景1） 项目建设单位介绍华康医院（郴州）有限公司由湖南郴州宜章县梅田福兴煤矿和香港怡联国际有限公司合资成立；郴州宜章县梅田福兴煤矿建立于 1995 年，现有资产 2200 万元，月产煤 8000 吨，平均月利税额 120 万元，属独资经营。香港怡联国际有限公司是一家集工贸于一体的企业，在上海、深圳、郴州均有投资企业，该公司实力雄厚，信誉好。2） 郴州、宜章县医疗机构情况 郴州全市有医疗机构
3、335 个，其中县以上医院 58 个，乡镇卫生院 235 个，疾病控制（卫生防疫） 、妇幼保健机构各 13 个，疗养院 1 所，中心血站 1 个，高等医学专科学校 1 所，县卫生职业中专学校 3 所，其他卫生机构 8 个。有卫生技术人员 13584人，病床 10323 张，卫生系统共有固定资产 94.5 亿元。宜章县城区有 5 所医院：县人民医院、县中医院、县卫校附属医院、县妇幼保健院、康复医院。上述 5 家医院因为体制、资金、管理等原因，无法满足因生活水平提高而对医疗保健的新需求。3） 宜章县地理经济状况宜章县位于湖南省南端，古称“楚粤之孔道” 。面积 2142.72 平方公里 . 总人口
4、56 万人。 地势南北两端向中部倾斜，西北部向中部东部倾斜。最高的莽山主峰海拔 1902.3 米。主要河流有武水、章水、玉溪河、长乐水等。年均温 18.3，1 月均温 7.1，7 月均温 28.1，年降水量 1600 毫米，无霜期 292 天。主要矿产资源有煤、钨、锡、铅、铜、锑、钼、大理石、石英石等 30 多种。工业以采掘业为主。出口产品有结晶硅、硅铁等，所以，经济比较发达。交通便利，京珠高速、国道 107 线、国道 106 线、省道 324 线和京广铁路汇集于宜章。东邻汝城县、西与临武接壤，难与广东乐昌、乳源、乐清市交界，距广州 300 多公里，北距郴州 50 公里。2、 可行性研究的依据
5、1） 康复医院基本标准 、 医疗机构审批办法 ；2） 郴州市 2002 年国民经济和社会发展统计公报 、 宜章县 2002 年国民经济和社会发展统计公报3） 2003 年中国卫生事业调查报告 、长沙东西现代医院管理服务公司资料库和网站。公司顾问组。3、 结论和建议根据初步的论证，我们认为华康医院具有独特的地理优势和定位优势，特别是如果在建筑、策划、医疗、管理、人才等方面采用现代医院的人性化管理理念，突出特点，发挥优势，以宜章为大本营，高起点、高标准要求，吸引郴州、湖南、广东、港澳的病人，甚至全国的病人，医院的前景是非常乐观的。但是，新建设的医院自然有其缺陷和不足之处，有许多的困难和不可以预见的
6、因素。所以，我们要有清醒的认识，不可盲目的一味追求表面的成功；医院建设的投资是较长线的投资，一定要有长远的打算和考虑，牢固基础，创立品牌，优质服务，才有可能取得最后的成功。二、医院需求预测分析1、世界人口老龄化趋势据联合国人口基金会估计，全世界 60 岁以上的老年人 2000 年达到 6 亿，2020 年将达到 10 亿。到 2000 年，发展中国家的老年人口超过全部老年人口的 60%。 1996 年在世界各大洲中，欧洲国家 65 岁以上人口比重平均达到 14%，是世界“最老” 的地区，其次是北美（13%）和大洋洲（ 10%） ，非洲（3%）是“ 最年轻”的地区。瑞典的老年人口比重达到 17%
7、，获得世界“最老” 国家之称。其次是挪威、英国和比利时（16%） ，亚洲的日本也已经达到 15%的高水平。据联合国有关规定，一个国家岁以上的老年人在总人口中所占比例超过，或岁以上的人口超过，便被称为“老年型”国家。除少数非洲国家外，现在几乎所有国家的人口结构都在趋于老化，这是因为人口出生率逐年下降而平均寿命不断增加造成的。 当前，在全世界多个国家和地区中，约有多个已进入“老年型” 。目前中国岁以上的老年人已达亿，也即将进入“老年型 ”国家的行列。据估算，今后年间，老年人数大概会翻两番，从亿人增加到将近亿人。今天，每十个人中就有一个花甲老人。到年，全世界的老年人口将达到. 亿。到年，岁以上的老龄
8、人口总数将近亿，占总人口，并将超过岁以下儿童人口的总数。百岁老人将从年的约万增长到万。到年，非洲老龄人口将从万上升到.亿；亚洲从.亿增加到.亿；欧洲.亿增加到.亿；美洲从万增加到亿。目前全球人口老龄化最严重的国家是意大利，占总人口。到年，世界人口的三分之一预计会步入花甲之年。 3联合国于年在维也纳举行了第一届老龄问题世界大会，在以后年的历届大会上都涉及了老龄化问题，并先后作出了一系列重大决议：维也纳老龄问题国际行动计划 、 十一国际老人节 、 联合国老年人原则 。年第届联合国大会通过决议，从年开始，每年月日为“国际老年人日” (International Day of Older Person
9、s) 。年第届联大通过世界老龄问题宣言 ，并决定将年定为“国际老人年” 。年月日第届联大又确定，年国际老人年从年月日开始，主题是建立不同年龄人人共享的社会。尽管美国人比过去活得更久，新的科学发展又向美国人提供了更长寿的可能，但应付这种快速变化时，需要更多的老年医学专家、训练更好的大夫和扩充之后的医疗保险体系。现在，美国有 6784 名老年医学专家，但实际上需要 20000 名。到 2030年的时候，美国则需要 36000 名老年医学专家。到 2040 年，美国医院床位将一直减少到 50 万个，但护理院的床位将增至 500万个。40% 的人口将在护理院度过一段时光。美国 145 所医学院中，只有
10、 3 所院校设立有老年病学系。2、我国老龄人口现状CSIS 最新调研报告银发中国指出：“中国即将经历一次惊人的人口转变，一个原本年轻的国家即将老龄化。 ”CSIS 总裁兼首席执行官哈姆雷称，他们做出上述判断决非危言耸听。他说：“35 年前，中国儿童人口与老年人的比例是 6：1，而往后的35 年，这个比例将颠倒过来，老年人口将是儿童人口的 2 倍。 ”中国的人口结构正在以惊人的速度转型。世界各国将老年定义为 60 岁以上。按照这个标准，2004 年，中国的老年人口仅占总人口的 11。但到 2040 年，中国老年人总数将达到 3.97 亿，占到总人口的 28，它将超过法国、德国、意大利、日本和英国
11、目前的人口总和。中国老龄人协会有关资料也显示，2000 年至 2025 年，中国 65 岁及以上老年人口占总人口的比例将从 7左右上升至超过12，年龄结构已成为典型的老年型人口类型，彻底完成了从成年型向老年型的转变。3、老龄人口现状给医疗保健行业无限商机香港学者认为，老龄人口的迅猛发展，为香港的医疗保健行业带来无限商机。香港现有人口 672 万，30 年以后将会增加30%，达到 872 万，65 岁老人的比例将由现在地 11%上升到 24%，即 4 人中就有 1 人是老人。湖南总人口为 6595.85（2001 年） ，现在的老人比例是 7%，即 65 岁以上的人口有 461.7 万，到 20
12、25 年老人比例将会达到12%，即 65 岁以上的老人将会达到 791.5 万人。宜章县现有 65 万人， ，65 岁以上的人口有 4.55 万人，到 2025 年 65 岁以上的老人将会达到 7.8 万人。4、郴州市生态旅游产业给医院贮备了潜在客源今年春节黄金周期间,全市共接待游客 10.8 万人次,同比增长 21.35%。其中,过夜游客 5.13 万人次,增长 42.5%，人均花费人民币 450.2 元；一日游游客 5.67 万人次，增长 7.0%，人均花费人民币 150.3 元。旅游综合收入 6790.33 万元，同比增长 89.2%；星级宾馆平均客房出租率达 83.1%。初五这天，天湖
13、大酒店平均客房出租率达 100.4%，郴州宾馆、国际大酒店、金星宾馆、金阳大酒店、金叶大酒店等都达到了 100%。全市各旅行社在广东去年底出现“非典”疫情退掉接团 34 个,共 1150 人次的情况下，仍接团103 个，3210 人次。温泉健身来势强劲。汝城热水温泉、天堂温泉、永兴悦来温泉等以其规模大、功能全、项目多、水质好、价位适宜等特点吸引了来自四面八方的游客。据统计，今年春节黄金周慕名前来温泉健身的游客达 2.1 万人次，其中，永兴悦来温泉接待游客 8120人次。正月初五这天，全市各温泉接待前来健身的游客达 4100 人次。 “温泉健身” 已成为众多旅游者的首选项目。生态健康旅游显现魅力
14、。黄金周期间，生态旅游成为热门话题，东江湖、苏仙岭、万华岩、飞天山、莽山、便江等生态健康旅游胜地连续多天游人如织，场面十分壮观；永兴悦来温泉、天堂温泉、汝城温泉、龙女温泉等以其健康休闲为特色的健身疗养胜地而异常火爆；北湖公园、五岭广场等城市公园也吸引了大量前来休闲的家长和孩子，在瑞雪和阳光下共享人与自然的和谐统一。三 可行性选择与定位1、医院的市场定位1）我国医疗市场的现状 现状一：我国医疗机构已形成多种形式并存局面，国有全资医疗卫生机构占主导地位。非国有医疗机构发展较快，机构数量多，但 90以上是规模较小的私营诊所，基础设施、医疗设备和技术水平较差，资金实力不足，难以与政府办医疗机构形成竞争
15、。医疗机构数：全国共有各级各类医疗机构 29.7 万个（不含村卫生室，下同） 。其中非营利性医疗机构 14.2 万个，营利性 15.2 万个，尚未划分的医疗机构占 1。29.7 万个医疗机构中，国有全资占 32，集体全资占 18，私营占 46（绝大部分为私营诊所） ；联营、股份合作、港澳台投资、中外合资等类型占 4。4床位和大型设备数：全国医疗机构实有床位 311.3 万张，其中，非营利性医疗机构占 94.9，营利性机构仅占 2.7。县及县以上医院万元以上医用设备平均每院 46 台。非营利性医院万元以上设备拥有量是营利性医院的 4 倍。港澳台投资医院万元以上设备平均拥有量为 89 台，国有全资
16、医院 54 台，中外合资医院 27 台，私营 9 台。县及县以上医院平均业务用房面积为 8004 平方米，其中非营利性医院为 8644 平方米，是营利性医院的 3.5 倍。乡镇卫生院平均业务用房面积 1111 平方米。现状二：国有全资医疗卫生机构承担了 95以上诊疗和住院服务。诊疗人次和住院人数：2002 年，我国医疗机构总诊疗人次为 21.5 亿人次。国有医院占 94.4，集体医院占 3.6，私营医院占 1.2。全国乡镇卫生院诊疗人次为 7.1 亿人次。全国医疗机构入院人数为 5991 万人，其中非营利性机构占 94.9。病床使用率和平均住院日：2002 年，我国医院病床使用率为 64.6。
17、不同类型医院中，国有医院病床使用率为 65.5，高于集体、股份合作、联营、中外合资合作医院。2002 年我国医院平均住院日 10.9 天。其中，非营利性医院平均住院日为 11.0 天，营利性医院 7.8 天。乡镇卫生院 4.0 天。现状三：营利性医疗机构工作效率较高。联营、股份合作、港澳台投资、中外合资医院人均工作负荷和人均创收都高于非营利性医院，在资源利用方面表现出一定的优越性。业务收入与支出：2002 年，平均每所县及县以上医院业务收入 1355 万元，业务支为 1359 万元。港澳台投资、国有全资和中外合资医院的院均业务收支较高，私营医院最低；院均人员经费支出以港澳台投资医院最高，国有医
18、院次之。医生人均工作负荷：县及县以上医院医生人均每日担负诊疗人次为 5.4 人次，营利性医院比非营利性医院医生多 0.4 人次。医院医生人均每日担负的住院床日为 1.4 床日，营利性医院医生人均担负住院床日比非营利医院少 0.4 个床日。港澳台投资医院、国有和联营医院医生担负的住院床日分别为 3.0 日、1.4 日和 1.4 日，高于其他类型医院。现状四：非营利性医院医师文化程度普遍高于营利性医院。股份合作、私营、港澳台资和中外合资医院的医务人员年龄结构较国有和集体医院年轻。2002 年，全国医疗机构拥有卫技人员 404.5 万人，其中非营利性医疗机构人员占 90.0。全国县及县以上医院拥有卫
19、技人员 239.9 万人，乡镇卫生院拥有卫技人员 91.4 万人，诊所、医务室拥有卫技人员 40.4 万人。全国医疗机构有执业医师和执业助理医师 171.8 万人，其中 88.9工作在非营利性医疗机构。非营利性医院中，主任及副主任医师占 7.9，主治医师占 28.4，住院医师占 38.8，医士占 17.7。营利性医院副主任以上医师和医士所占比例分别为 9.7和 28.9，高于非营利性医院。从人员年龄构成看，非营利性医院 2544 岁占 68，营利性医院 35 岁以下占 56。股份合作、私营、港澳台资和中外合资医院中，60以上医师年龄在 35 岁以下，较国有和集体医院年轻。2、我国医疗市场的发展
20、趋势我国现在人平医药费为 40 美元，而美国现在已经达到 4000 美元。发展空间非常大。根据权威调查预测，我国现在的医药行业每年以 1500 亿的速度在递增。医院步入市场经济时代国外医疗服务机构的进入，必将有大量境外资金和人才、设备进入我国医疗市场，独资、股份制、私人医院等医疗保险机构将会增加。北京和睦家医院是美国美中互利工业公司创办的，该公司还将斥资 1 亿元在上海、广州等几个沿海城市建立 5-6家医院。 医院管理模式的转变：医院进入市场经济时代，在管理模式上也要跟市场接轨，管理队伍的落后是最大的落后。传统的医院管理模式是计划经济的产物，显然已不适应。例如，新世纪医院院长由谁来当的问题，就
21、成了经济转型时期的一个新问题，究竟是由医学专家任院长，还是聘请 MBA 来担任？值得关注。争夺出色人才的竞争趋向白热化：亚洲心脏病医院年薪 60 万聘任朱晓东院士任院长，年薪 40 万聘任余国英教授主持心脏介入治疗。北京某洋医院年薪 20 万叫板，向协和医科大学争夺人才。猎头公司应运而生，且生意兴旺。医疗市场由卖方市场转变为买方市场：医院不得不放下“架子”改变目前医患关系沟通不良局面。病人才是真正的上帝，是医院赖以生存的衣食父母。5医院服务将向五星级饭店和航空公司服务靠拢：WHO2000 年世界卫生报告 ，对 191 个成员国的医疗制度绩效进行评估和排名，中国排第 144 名，为倒数第 48
22、位，可见我国医疗服务不太乐观。北京和睦家医院“以人为本” ，武汉亚洲心脏病医院的 “宾馆式服务”等服务理念对我国国有医院服务形成明显的反差。就医方式将有所改变：预约服务将成时尚，医院门前昼夜排队挂号现象不复存在，曾让医院头疼的号贩子将无以为生。全科医学日受重视，全科医师（GP ）渐受欢迎。网络医生、远程医疗、家庭监护等全新医疗模式将彻底改变传统的就医形式，大大缩短了医生与病人之间的距离。人们关注亚健康，保健将成时尚；WHO 指出：“ 保健将从延长寿命转向提高生活质量”。医疗市场竞争激烈，优胜劣汰在所难免：国外充裕的资金、先进的医疗服务技术、优惠的服务价格、完善的管理方式对我国原有的国有医院和大
23、型企业医院形成巨大的冲击，也将出现激烈的竞争。由于医改，病人有权选择医院，那些药价虚高、服务态度不好、医患矛盾突出、难看病、病难看的医疗机构不再有市场立足之地。医疗服务将从医院转向社区，从治疗转向预防，从个人转向群体，从躯体转向心理社会。20 世纪 85%医生等病人，21 世纪 85%医师找病人。医疗保险和健康保险的介入将缩短病人平均住院日。保险公司作为医院与病人之外的第三方介入医疗卫生市场，促进了医疗市场的多元化，使长期困挠医疗市场的医患不平等、医疗费用居高不下且收费不透明等问题有望得到根本解决。3、 医疗市场改革的政策要点关于深化城市医疗体制改革试点的指导意见（讨论稿） 进行了热烈讨论。高
24、强在讲话中明确了下一阶段城市医疗体制改革的指导思想和试点的主要任务：指导思想坚持执政为民，体现以人为本，有效缓解“看病难” 、 “看病贵”问题，是深化城市医疗体制改革试点的根本目的，也是检验改革成败的根本标准。按照科学发展观和社会主义市场经济体制的要求，尊重医疗事业内在规律。坚持政府主导和市场机制相结合，完善医疗机构分类管理，积极吸收社会资金，发展城市医疗服务，打破公立医院垄断，促进多种所有制医疗机构有序竞争，提高卫生资源利用效率，大力发展社区卫生服务，实现医疗资源优化配置，加强医疗行业监管。试点任务要点多渠道筹资发展城市医疗事业首先要明确政府发展基本医疗服务的职责，发挥政府的主导作用，增加基
25、本医疗服务投入，支持医疗机构和社区卫生服务机构履行基本医疗服务职能。同时，积极鼓励社会组织或个人发展医疗服务事业。社会资金投入医疗事业，允许出资人取得合理回报。规范有序地进行公有医疗机构改制改造其目的是壮大卫生医疗资源，而不是政府卸包袱。卫生部门要根据区域卫生规划和群众基本医疗需求，确定政府所属医疗机构的规模和数量，为群众提供基本医疗服务，防止和纠正单纯卖掉公有医疗机构的做法。公有医疗机构改制改造必须有组织、有计划、按程序地进行，保证公开、公平、公正，防止国有资产流失，保障职工合法权益。公有医疗机构改制置换出来的资金，由政府有关部门统一安排用于发展卫生医疗事业，不得挪作他用，也不能抵顶正常财政
26、经费拨款。发展社区卫生服务这是构建城市公共卫生和医疗服务体系的重大战略举措。各地要切实把社区卫生服务放在优先发展的地位，积极构建以社区卫生服务为基础的城市卫生服务体系。4）各省卫生厅局长医疗改革思路江苏省卫生厅厅长周珉：可持续发展是关键江苏省经过两年的调查研究，提出卫生体制改革应坚持以下原则：是规划优先的原则，要以市场为导向，研究制定区域卫生规划，运用市场机制配备卫生资源；是与经济和社会发展相协调的原则；是引入市场竞争的原则；是可持续发展的原则；是立足存量调整，有序发展增量的原则；6是循序渐进的原则，要正确处理好改革、发展与稳定三者之间的关系，力争实现改革无震荡。济南市卫生局局长贾堂宏：完善政
27、策最重要国家下决心搞城市医改试点，非常有必要。通过试点探索，可以解除我们的很多困惑。我们希望看到试点地区在以下方面的探索：第一，相关政策如何完善。我认为相关的财政政策、投融资政策、税收政策等都需要调整。例如，鼓励社会资金办医，对民办非营利性医疗机构的投资者如何回报，对民办营利性医疗机构又有哪些鼓励政策；国有医院吸纳社会资金发展，其性质如何界定，政策如何把握；民办医院要引进人才，能否不再需要向人事部门申请人才指标和职称配额等。第二，国有医疗机构产权不清晰问题如何解决。我们曾想对一家国有医疗机构进行资产重组。一清产才发现，那家机构使用了几十年的一幢旧平房产权竟属于房管局。产权不清晰，国有医疗机构很
28、难有真正意义上的法人，根本无法进行产权制度改革。第三，国有医疗机构如何实现所有权和经营权分离；分离后其运营状况谁来监管，如何监管。天津市卫生局局长张愈：要充分考虑公众利益无论卫生体制怎么改，为社会提供优质、方便、价格较低的服务的宗旨不能变。在医疗机构改革过程中也要充分考虑公众的利益，包括医疗机构职工的利益。陕西省卫生厅厅长李鸿光：经济规律不能忽视最近我们对省内三家进行股份制改造的职工医院进行了调研，了解到这些医院从以往有经费支持到完全断奶之后，医院的服务水平和患者的满意度都有了很大提高，医院的效益也增加了，但医疗收费并没有因此提高。近年来，我省还引进社会资本建立了两所投资合计达 10 亿元的大
29、型民营医院。虽然这两家医院的规模和品牌效应尚不如有着几十年历史的大型公立医院，但对当地卫生资源的调节发挥了一定作用。这种现象使我们感到。在医疗卫生体制改革过程中，有许多很基本的内容需要我们重新考虑。首先是如何看待市场经济规律对医疗卫生体制改革的影响，如何充分运用市场机制，通过市场调节，来深化医疗卫生体制改革；医疗服务应该由政府提供还是市场提供；在此基础上，在市场经济环境中如何建立公平、公正、透明的规则和制度，为打破垄断体制奠定基础。在考虑卫生行政职能转变过程中，也离不开对市场和对经济规律的分析。从目前来看，社会上出现的“看病难” 、 “看病贵”问题，揭示出并不一定是政府提供的医疗服务就能形成合
30、理的价格。卫生行政部门在职能转变中还应考虑到，管医疗卫生行业，只是我们工作的一部分，我们还要想到怎么为老百姓争取防疫、健康教育、健康促进的费用，怎么能够发挥市场的作用，给老百姓买到高质量的服务。只有这样做了，我们才能监管好医院。杭州市卫生局局长邬丽娜：总体设计要科学去年，杭州市的患者平均每次就诊费用为 143 元，低于全国城市平均每次就诊费用（163.5 元） 。这是我们通过综合改革措施取得的效果。今年，我们又把降低费用与院长目标责任制结合起来，使医院能进一步重视降低医疗费用。但是随之而来的医疗机构业务收入减少的问题怎么解决？我们认为，在城市医改总体设计中，应该对降低费用进行科学合理的分析和测
31、算，研究如何做到既让社会满意又使医院的业务收入不出现亏损。对于国有医院进行体制改革，还有许多问题尚待明确，包括：政府职能如何界定；政府办医疗机构的主要责任是什么；如何让政府“看得见的手”与市场“看不见的手”在调控卫生服务过程中都能发挥作用；如何解决改革过程中人员身份转换，以及身份转换后社会保障问题；如何把握好改革的尺度，发展的速度，医疗机构及其人员以及广大群众承受程度之间的关系；改革的成本由谁来承担。这些问题除了从政策方面进行探讨外，还需要从经济学、医学、社会学等方面进行科学分析和论证。我们期待通过国家城市医改试点看到相关进展。2、康复医院市场分析1）关于康复医学 康复是指综合地、协调地应用医
32、学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（WHO） 。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上，社会上及经济能力进行全面康复，它包括医学康复（利用医学手段促进康复） 、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复） 、职业康复（恢复就业能力取得就业机会） ，及社会康复（在社会层次上采取与社会生活有关的措施，促使残疾人能重返社会） ，其最终目标提高残疾人生活素质，恢复独立生活、学习和工作的能力，使残疾人能在家
33、庭和社会过有意义的生活。 康复包括康复评定和康复治疗二大部分康复评定和康复治疗：康复医学（Rehabilitation medicine）是医学一个新分支的学科，主要涉及到利用物理因子和方法（包括电、光、热、声、机械设备和主动活动）以诊断、治疗和预防残疾和疾病（包括疼痛） ，研究使病、伤、残者在体格上、精神上、社会上、职业上得7到康复，消除或减轻功能障碍，帮助他们发挥残留功能，恢复其生活能力，工作能力以重新回归社会。康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成一门新学科。由于传统上在疾病的诊断，物理疗法、职业疗法及其有关治疗中，物理因子及物理疗法一直为主要手段，所以康复医学的英文表达以物理为词根，
34、Physiatrics ,physiatry(美国，加拿大) ，physical medicine (英国，南北美洲)， Physical medicine and rehabitition(美国，新西兰和澳大利亚) 。在日本用 rehabilitation.康复医学主要面向慢性病人及伤残者，强调功能上的康复，而且是强调体功能康复，使患者不但在身体上，而且在心理上和精神上得到康复。它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命，而且还要尽量恢复其功能，提高生活素质，重返社会，过有意义的生活。康复医学的三项基本原则：功能锻炼、全面康复、重返社会康复医学与临床医学的关系。临床模型与康复模型的比较临床医学模型
35、康复医学模型解决问题 疾病 残疾、疾病医生的作用 行动者、知情者 教师、促进者病人的作用 被动者 主动者治疗定向 个别进行、未形成组 协作组工作方法治疗手段 治疗疾病及人 治疗残疾及人目标 治疗恢复、组织促进功能 恢复、模拟、调整、促进功能机构康复 IBR（Institution-Based-Rehabilitation）：以院所为基地的康复，由专业人应用机构内拥有的技术和设备进行康复，如综合医院或独立为基础的康复，但要以 IBR 为依托，这种机构占 70%，优点使广大残疾人普遍得到康复的训练、经济节省，患者在真实的环境中康复有利于回归社会。社区康复 CBR（Community-Based-R
36、ehabilitation）2） 康复市场的需求随着经济的发展，生活水平的提高，人们对康复的需求越来越大请看一组统计数字：中国人口的老化速度超过了西方。目前中国 60 岁以上的老年人 1.3 亿，比例超过了 10。上海市 1998 年与 1953年相比，人口增加 1.37 倍，而 60 岁以上老年人增加 7 倍，80 岁以上人口增加 30 多倍。老年人中除了患心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、帕金森病外，还有近 10%患有老年性痴呆。世界卫生组织统计，1996 年全球有 1030 万人新患癌症，2002 年将增加到 1470 万人。癌症病人手术或放射治疗后可能出现终身残疾，病人会出现明显的紧张、恐惧
37、、焦虑、抑郁等心理障碍。据我国残疾人抽样调查显示，我国肢体残疾者近 800 万。超过 80%的人一生中至少有一次腰背痛。全世界大约有 2 亿骨质疏松患者，我国的患者已近 6000 万，世界各国政府用于因腰背痛和骨质疏松引起的疾病、并发症和残疾者的医疗费用和保险费用非常庞大。1999 年世界卫生组织公布最新数据：世界上前 10 种致残或使人失去劳动能力的主要疾病中有 5 种是精神疾病；全球 10 大疾病中精神抑郁症列位第 5 位。因此，心理康复的任务非常艰巨。世界卫生组织（WHO）公布，随着疾病谱的改变，急性心脑血管疾病（主要指中风病和心肌梗塞）已居人类三大死因之首。其发病率、死亡率、致残率、复
38、发率居高不下，且呈低龄蔓延趋势。有关资料显示，我国 60 岁以上的老年人 70%以上患有心脑血管病。40 岁以上的 50%以上的患有这类疾病。并向 40 岁以下的低龄人群蔓延，现是医学界面临的严竣课题，同时也是世界各国政府面临的社会问题。3）华康医院的市场定位比较康复医院和综合医院比较康复医院和综合医院比较康复医院 综合医院资金投入 相对少 比较大人才需求 相对少 要求多风险能力 承受力强 承受力弱特点特色 容易办出特色 不容易办出特色核心竞争力 容易建立 不容易建立8赢利方式 灵活 不灵活管理 相对容易 比较难患者范围 范围广 范围局限发展 空间大 空间局限华康医院的服务优势引进康复治疗的系
39、统概念，在全国是首创。以“华康温泉康复医院” ，突出“温泉康复”的自然理念；医院的绿化引用全部的药材栽种，深化中医药的发展和老年公寓、温泉山庄配套引进全新的医院建筑理念引进全新的医院管理模式四、华康医院的服务形式 1、华康医院的诊疗科目服务方式及时间：普通内科（中西医结合） 中风防治专科（中西医结合神经内科） 心脑血管病康复专科 普通外科（含皮肤科、骨伤科） 1）门诊 妇儿科 五管科 亚健康康复中心服务时间为周一至周六，上午 3 小时，下午 4 小时（法定假轮班服务）2）急诊全科服务服务时间：全天侯3）住院诊疗：全天侯服务2、华康医院床位编制：拟定编制床位 198 张普通内科：35 张神经内科
40、：35 张（其中 ICU4 张）心脑血管病康复科：50 张普通外科：30 张亚健康康复中心：35 张3、 医院功能科室设置：1） 理化诊断科：超声诊断、心电诊断、影像诊断、内镜诊断、检验科；2） 治疗中心：营养中心、高压氧治疗中心、功能测评定、运动治疗室、物理治疗室、作业治疗室、传统康复治疗室、语言治疗室；3） 保障系统：中心药房、消毒供应。4、华康医院组织结构、人员安排91）组织结构（图示）2）人员配备：管理层人员：（1）董事会：5 人（中方 3 人，外方 2 人）（2）医院经理（院长）1 人（3）医院经理助理（副院长兼部长）2 人（4）副部长：医疗部 1 人，经营部 1 人，其它行管人员若
41、干专业技术人员：（1）学术带头人心理血管病康复科：拟聘 担任技授亚健康康复中心：拟 其它专业科室拟聘副主任医师以上职称人员担任技授拟特聘中南大学湘雅二医院康复科博士、技授张长杰、神经内科主任、技授谭利民担任客座技授医疗技术总监。（2）其它专业技术员医师：40-50 名，高、中、初级人员比例为 2:5:3护理人员：70-80 名，高、中、初级人员比例为 1:5:4康复治疗人员：40-50 名，高、中、初级人员比例为 1:5:4其它医技人员：30-40 名工程技术人员（含计算机、电子、机械、制冷等）：6-8 名其它人员：若干五、华康医院占地、建筑面积绿化面积、设备、仪器配置等1、占地及建筑面积、绿
42、化面积：占地：80 亩（第一期 35 亩）建筑面积：第一期约 12000 平方米绿化面积：第一期 50%2、仪器设备：1）达到二级中西医结合综合医院标准2）达到二级康复医院标准3）设备设置：全自动生化仪：1 台 CT： 1 台董事会医院经理经理助理医务部经理助理经营部行管、营销、后勤、财务工会临床、医技、科研医院管理公司10MRI： 1 台中心给氧系统中心血压抽吸系统物流转输系统计算机网络系统闭路电视系统内部通讯系统直接饮用供水系统中央冷暖空气调节系统3、污水、污物处理方案1）采用 IV 型组合式软化污水处理系统设置处理：污水，并按国家环保规定排放。2）污物按生活垃圾与原用垃圾分类处理：生活垃
43、圾（传染病除外） ，交由当地环保部门处理；医用垃圾（被弃物）：分类采取消毒液浸泡、毁型、焚烧、半衰期隔置等方法处理；4、医院的通讯、供电、上下水道及消防设施1）通讯：内部有线电话对外有线电话、无线电话、传真等病床（治疗台室）与护士站采用光声传 及有线呼叫系统2）供电：拟采取双供电电路，重要科室（如手术室、ICU 等） ，配置小型发电设备。3）上下水道：拟采取分区专线供应（含可直接饮用水及 泉浴水） ，加大一级排水管道口径，并采取防堵塞、防渗漏、防腐蚀措施，设置管道和设备层。4）消防设施：建筑防火等级高于二级，消防设施的配置遵守国家有关建筑防火设计规范。六、医院的投资预算1、征地费：35 亩6
44、万/亩=210 万元2、工程建设费（含设计费）1）业务用房：120000.0380 万元/平方米=456 万元2）单例项目：1200020%0.0380 万元/平方米=91.2 万元3）生活公寓：50 人20 平米0.0380 万元/平米=3.8 万元3、室外费用（道路、绿化、水电等）：（456+91.2+3.8） 40%=220.4 万元4、设备投资：1）非医用设备投资 1983 万元=594 万元2）医用设备投资：约 1500 万元3）单例设备投资：约 1000 万元5、引进人材投资：约 100 万元6、不可预计投资：40005%=200 万元7、流动资金约 4000 万元20%=800
45、万元（信贷解决）以上合计：3985.4 万元（不含流动资金）附：建筑部分业务用房面积计：2635门诊：诊室：12 间15=180检验：3 间30=90心电：3 间15=450超声：3 间15=450放射：3 间30=90CT 单例：100MRI 单例：100治疗中心：功能测评室 20运动治疗室 100物理治疗室 100作业室 30传统康复室 20言语训练室 20中心药房 10011消毒供应室 100高压氧 60内镜诊断 60病房：198分 6 个病区其中：康复科，每区 29 张其它：5 张3 个单人间 4 个双人间 8 个 3 人间3=850康复科：6 个 3 人间 4 个双人间 3 个单人间
46、2=610亚健康中心：（略）七、医院 5 年内的成本效益预测分析拟设置医院定性为 营利性医院，按国家标准主项收费，据此对其前 5 年进行成本效益预测分析如下：年度预测费用第一 第二 第三 第四 第五 备注床位定编（张） 198 198 198 198 198开方床位（张） 198 198 198 198 198预计床位使用率 30% 40% 50% 70% 70%床位年周转资数 10 10 10 10 10实际使用床日 21000 29000 36000 50000 50000每床日平均费用 350 元 350 元 350 元 350 元 350 元住院病人合计住院病人年收入 735 万元 1
47、015 万元 1260 万元 1750 万元 1750 万元设计年门诊量 16 万元 /人 16 万元 /人 16 万元 /人 16 万元 /人 16 万元 /人开方可容门诊量 16 万元 /人 16 万元 /人 16 万元 /人 16 万元 /人 16 万元 /人实际可容门诊利用率 30% 40% 50% 70% 70%实际门诊量 48000 64000 80000 1920000 1920000门诊病人人均费用 0.016 万 0.016 万 0.016 万 0.016 万 0.016 万合计门诊全年收入 768 万元 1024 万元 1280 万元 1792 万元 1792 万元合计全年
48、收入 1503 万元 2039 元 2540 万元 3542 万元 3542 万元全年原用材料专出（含药品及管理费）902 万元 1224 万元 1524 万元 1076 万元 1076 万元人员工薪及劳务费 500 万元 600 万元 720 万元 844 万元 844 万元设备折旧 620 万元 620 万元 620 万元 620 万元 620 万元会计专生 2022 万 2444 万 2864 万 2539 万 2539 万年结余 -519 万 -105 万 -324 万 1003 万 1003 万结余累计结余 -519 万 -924 万 -1248 万 -245 万 758 万注：前五年房屋折旧不计未计投保成本未计广告成本未计装修折旧成本综合考虑成本，则五年内收回设备投入可继续使用于设备更新。八、医院建筑设计要点121 医院整体设计1） 设计观念医院设计要将室内室外空间和大自然结合，要会利用自然光线，采用沉静、丰富的色彩，利用结构消除各种噪声，用典雅的艺术品进行功能分区。澳大利亚一家医院的调查显示，能见到绿树的患者，其住院天数比面对墙壁的患者的住院天数少两天。所以，和谐自然的设计能使医院提高治疗效果，增加病人的满意度。美国帕金斯威尔设计所副总经理李
