1、替格瑞洛对急性冠状动脉综合征患者炎 性因子水平、PAR及心功能的影响 刘瑞浩 陈荣莹 中国医科大学第八临床学院鞍钢集团总医院 中国劳 动关系学院卫生所 摘 要： 目的 研究替格瑞洛对急性冠状动脉综合征患者炎性因子水平、PAR 及心功能的 影响。方法 按照纳入排除标准选择我院在 2015-2016年期间收治的 150例急性 冠状动脉综合征患者, 随机分为观察组和对照组, 每组各75例。两组患者均在 接受常规治疗基础上, 对照组加氯吡格雷治疗, 观察组加替格瑞洛治疗。 对两组 患者接受治疗前后的炎性因子、PAR及心功能情况进行比较。结果 治疗前两组 患者的hs-CRP、 TNF-、 MMP-9、
2、IL-6等指标, PAR, 心功能指标, 如 E/A, LVEDD, LVEF等比较差异不显著;治疗后, 两组各指标与治疗前相比, 差异具有统计学 意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 两组患者均接受常规治疗, 包含卧床休息和吸氧, 以及给予降血脂、 抗凝血等治 疗。对照组患者在常规治疗基础上服用氯吡格雷, 首次服用剂量一般为 300mg, 维持剂量每次控制在 75mg左右, 1次/日;观察组患者在常规治疗基础上服用替 格瑞洛, 首次剂量为 180mg, 维持剂量每次控制在 45mg, 2次/日。两组患者均 接受1 个月时间治疗。 1.2.2 检查方法 分
3、别检查患者的炎性因子和 PAR:炎性因子检查是在清晨空腹抽取 3ml 左右的静 脉血, 使用日立7170全自动生化分析仪进行检查;PAR指标检查需要抽取患者外 周血, 通过 SPA-4型多功能血小板聚集仪采用比浊法进行检测。 心功能检查所使 用的仪器为彩色多普勒超声仪, 分别检测患者的 E/A值、LVRDD、LVEF 值。 1.3 统计学方法 本次研究所选用的统计学软件为 SPSS 19.7, 计量资料以均数标准差表示, 采 用t检验, P0.05) ;治疗后, 观察组为 (26.55.3) %, 对照组为 (39.16.5) %, 组间比较差异具有统计学意义 (t=9.56, P0.05)
4、。 2.3 两组患者心功能指标比较 观察组患者治疗前后的 E/A、LVEDD、LVEF 分别为 (1.10.1) 、 (1.40.2) ; (50.26.2) mm、 (58.16.0) mm; (45.11.5) %、 (68.110.9) %。对照 组患者治疗前后的 E/A、LVEDD、LVEF分别为 (1.20.2) 、 (1.30.1) ; (50.06.1) mm、 (53.26.4) mm; (45.21.6) %、 (64.38.9) %。两组患 者治疗前后差异均显著, 且治疗后观察组患者与对照组相比, 各项指标差异均 明显。 3 讨论 ACS患者必须要进行抗血小板治疗, 因为血
5、小板在破裂位置粘附继而形成动脉 血栓, 引起冠状动脉的完全或者不完全闭塞。 在 ACS研究疾病发病过程中, 炎性 病变所起到的作用比较重要。 炎性细胞所产生的炎性物质会使粥样斑块中的脂质 纤维组织完整性遭到破坏, 使细胞外基质被降解, 出现斑块的不稳定, 最终破 裂, 形成介导血栓。从本质上来看, ACS其实是一种慢性炎性病变急性恶化的过 程, 从稳定到不稳定的这个过程中炎性病变起到关键作用。 替格瑞洛属于新型抗 血小板药物, 最主要的治疗病症就是 ACS, 与氯吡格雷存在一定差异, 前者能 够使患者的卒中发生率和心源性病死率明显降低, 在药效维持时间和对血小板 聚集的抑制作用上都具有明显的优
6、越性。 与此同时, 替格瑞洛药物对于粥样硬化 斑块进展的抑制也有显著效果, 它不仅可以抑制血栓的形成而且还可以通过对 炎性因子的抑制来减轻炎性反应3。 在本次研究中, 将我院收治的150例ACS患者分组后分别采用不同的方法进行治 疗, 再对两组患者的炎性因子、PAR指标、心功能指标等进行比较, 结果显示, 以上指标在治疗之前, 组间无显著差异;但在治疗之后各项指标均发生明显变化, 组间比较差异显著, 且观察组比对照组更优。 综上所述, 对于ACS患者在常规治 疗基础上使用替格瑞洛进行治疗, 可以强化治疗效果, 改善患者临床症状, 值 得推广应用。 参考文献 1逯豫霞, 李劭凝, 崔超.血必净注射液联合替格瑞洛和阿司匹林治疗急性冠 脉综合征的临床研究J.现代药物与临床, 2016, (7) :1007-1011. 2梁茜, 杨希立, 张健瑜, 等.替格瑞洛对糖尿病合并急性冠脉综合征患者冠 状动脉介入治疗术后炎性因子水平的影响研究J.中国全科医学, 2016, (7) :799-802, 812. 3朱永宏, 贾国良, 周妙, 等.替格瑞洛治疗 41例急性冠状动脉综合征患者的 临床疗效J.中国介入心脏病学杂志, 2013, (6) :374-376.
