1、1妇产科(副)高级职称考试题库及答案(五)所含题型:案例分析题1.提示:产妇诉口渴,心悸,会阴、肛门处胀痛,并有便意感,查:T36.8,P105 次分, R21 次分, BP9660mmHg,子宫底脐下 1 横指,阴道出血呈暗红色,有凝血块。外阴右侧肿胀,右侧坐骨结节周围皮肤有瘀斑。产后 2 小时阴道出血共计约 220ml。目前哪些情况可考虑( )A.宫颈撕伤处出血B.产后出血休克前期C.胎膜残留D.阴道壁血肿E.子宫收缩乏力F.胎盘残留答案:BD2.其哪些处理是必要的( )A.腹部超声B.立即行清宫术C.急查电解质D.急查血常规E.加快补液速度F.阴道检查答案:DEF3.2A.局部冷敷,待其
2、自然吸收 B.输血 C.清除积血,缝合止血 D.阴道纱布填塞压迫止血 E.硫酸镁湿热敷 F.抗生素预防感染 答案:BCDF(4-10 题)(共用题干)患者,女性,26 岁,第一胎,妊娠 36 周,由于公共汽车突停,摔倒,当时觉腹部不适,无阴道出血,急诊到医院就诊。查体 P100 次分,BP9060mmHg,胎心率 160 次分。 4.此时合适的处理有( )A.卧床休息 B.胎心监护 C.B 超检查 D.观察血压变化 E.CT 检查 F.收住院观察 答案:ABCDF5.提示:患者住院 2 小时后,阴道有少量出血,伴腹痛,胎心率 170 次分,应当采取的处理方法( )A.氧气吸入,左侧卧位 B.卧
3、床休息 C.硫酸镁保胎 D.观察阴道出血量 E.备血,做剖宫产术前准备 F.查血常规及出凝血功能 答案:ADEF6.为尽快明确诊断,最需要检查的是什么( )A.CT 检查 B.放射性同位素扫描胎盘定位 C.肛查 D.复查腹部 B 超检查 E.NST 检查,了解胎儿宫内安危状况 3F.心电图检查 答案:D7.提示:B 超见胎盘与子宫壁间有液性暗区。此时患者最可能的诊断是( )A.急性羊水过多 B.双胎 C.前置胎盘 D.胎盘早剥 E.临产 F.子宫破裂 答案:D8.提示:入院 4 小时后,突然阴道出血多,腹痛加重,测 P110 次分,BP7550mmHg,胎心率 110 次分。目前最好的处理方法
4、是( )A.静推安定促宫颈口扩张 B.急行剖宫产术 C.止血药 D.急查 DIC 化验 E.催产素滴注引产 F.25硫酸镁肌注 答案:B9.提示:急诊行剖宫产术证实为胎盘 23 早剥,术中见子宫表面有紫蓝色淤斑,胎儿胎盘娩出后,大量出血,注射宫缩剂并按摩子宫,出血不止,血压下降。此时应立即给予何种处理( )A.子宫切除 B.继续按摩子宫加热敷 C.止血药物 D.宫腔填塞 E.输入新鲜血浆 F.口服米索前列醇 答案:BEF10.提示:患者手术中出血估计约 2000ml,术中输入浓缩红细胞 2 单位。术后易发生哪些并发症( ?)A.DIC 和凝血功能障碍 B.产后出血 C.急性肾功能衰竭 D.希恩
5、综合征 E.肝昏迷 F.高血压 答案:ABCD4(11-13 题)(共用题干)初产妇,26 岁,足月临产 3 天,胎动消失 24 小时,由下级医院转入。 11.A.子宫收缩乏力 B.胎膜早破 C.产时感染 D.死胎 E.先兆子宫破裂 F.滞产 答案:ACDF12.应采取哪些处理( )A.静点抗生素 B.输液、纠正休克 C.等待自然分娩 D.穿颅术 E.剖宫产 F.静点缩宫素 答案:ABD13.提示:产后 4 小时,产妇寒颤、高热,T39.9,P140 次分,R24 次分,BP6815300mmHg,给升压药无效。下列何种处理最必要( )A.强心药 B.静点抗生素 C.快速输液纠酸 D.输血 E
6、.子宫切除 F.退热药 答案:E(14-19 题)(共用题干)患者,女性,32 岁。主诉孕 8 个月,第一胎,阴道大出血 2 小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产 2 次,药物流产 1 次。 14.提示:查体:脉搏 120 次分,血压 8658mmHg,神清,轻度贫血貌,宫高 30cm,腹围 96cm,胎位左骶前,胎心率 154 次分。急诊应尽快做的处理包括( )5A.立即准备收住院 B.备血 C.肛查 D.氧气吸入 E.绝对卧床 F.建立静脉通路 答案:ABDEF15.提示:患者入院建立静脉通路后,阴道出血有所减少,脉搏 100 次分,血压 9568mmHg。此时为明确诊断
7、,急诊应紧急检查的项目( )A.CT 检查 B.放射性同位素扫描胎盘定位 C.肛查 D.腹部 B 超检查 E.NST 检查,了解胎儿宫内安危状况 F.心电图检查 答案:DE16.提示:B 超提示:胎盘位于子宫下段前壁,部分遮盖宫颈内口。此时最可能诊断何种疾病( )A.阴道静脉曲张破裂 B.妊娠合并宫颈癌 C.妊娠合并宫颈息肉 D.完全性前置胎盘 E.部分性前置胎盘 F.轻型胎盘早剥 答案:E17.提示:询问患者末次月经后,推算孕周为 34 周。血常规:Hb90gL。此时恰当的处理( )A.卧床休息 B.硫酸镁保胎 C.观察阴道出血量,视出血情况再决定是否终止妊娠 D.人工破膜,使胎头下降以压迫
8、止血,等待自然分娩 E.行催产素静点,加强宫缩,准备阴道分娩 F.肌注地塞米松 答案:ABCF18.提示:患者住院后一周,再次出现阴道出血,量约 500ml,同时伴轻微腹痛。查体:脉搏 110 次分,血压 8555mmHg,胎心 170 次分,胎先露高浮。此时最恰当的处理( )A.立即行剖宫产结束分娩 6B.等待阴道分娩 C.观察阴道出血量,视出血情况再以拿宫产结束妊娠 D.人工破膜,使胎头下降以压迫止血,等待自然分娩 E.行催产素静点,加强宫缩,准备阴道分娩 F.建立静脉通路 答案:AF19.提示:决定急诊行手术。术中、术后最有可能出现的并发症( )A.产后出血 B.胎盘植入 C.子宫胎盘卒
9、中 D.胎盘粘连 E.子宫下段收缩乏力 F.产褥感染 答案:ABCDEF(20-25 题)(共用题干)患者,女性,31 岁,妊娠 6 个月,门诊化验发现尿糖(+)。既往无糖尿病史。 20.提示:化验空腹血糖 5.7mmolL。此患者下一步应进行何检查( )A.再化验一次空腹血糖 B.进行糖筛查试验 C.做糖耐量试验 D.再验一次尿糖 E.化验肾功能 F.做胎儿超声检查 答案:B21.提示:糖筛查试验:服 50 克葡萄糖,1 小时后测血糖 8.0mmolL。此患者下一步应进行何检查( )A.再化验一次空腹血糖 B.进行糖筛查试验 C.做糖耐量试验 D.再验一次尿糖 E.化验肾功能 F.化验糖化血
10、红蛋白 答案:C22.提示:糖耐量试验:空腹血糖 5.7mmolL,1 小时血糖 11.2mmolL;2 小时血糖 9.0mmolL;3 小时血糖 6.5mmolL。该患者最可能的诊断是( )A.妊娠期糖尿病 B.糖耐量异常 7C.1 型糖尿病 D.2 型糖尿病 E.糖耐量正常 F.妊娠期高血压疾病 答案:A23.提示:患者继续妊娠,一直控制饮食。至妊娠 32 周测空腹血糖达8.8mmolL。此时控制血糖最好应用的药物是什么( )A.胰岛素 B.优降糖 C.降糖灵 D.消渴丸 E.二甲双胍 F.拜糖平 答案:A24.提示:妊娠至 36 周时,查体 BPl5090mmHg,浮肿(+)。B 超示胎
11、儿双顶径9.5cm。空腹血糖 9.2mmolL。此时最好的处理是( )A.住院观察,等待至预产期再处理 B.立即行剖宫产 C.回家等待至孕 37 周再来就诊 D.住院促胎肺成熟,等治疗后终止妊娠 E.静脉滴注缩宫素引产 F.灌肠,诱发宫缩 答案:D25.提示:患者行剖宫产术后。术前每日用胰岛素共 30 单位,术后第一天胰岛素如何应用( )A.30 单位 B.15 单位 C.60 单位 D.停用 E.20 单位 F.5 单位 G.90 单位 答案:B(26-31 题)(共用题干)患者,24 岁,孕 38 周,第一胎,阴道流液 2 小时入院。 26.提示:查血压 12080mmHg,未触及宫缩,头
12、先露,胎心 145 次分。下列检查哪项有助于明确诊断( )A.阴道液 pH 值7.08B.阴道液涂片未见羊齿状结晶 C.阴道液苏丹染色可见橘黄色脂肪小粒 D.阴道液 0.5硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色胎儿上皮细胞 E.肛查推胎头时可见有羊水流出 F.阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量0.05mgLG.阴道液涂片可见羊齿状结晶 答案:ACDEFG27.提示:检查:阴道液 pH 值7.0;阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是( )A.宫内孕 38 周胎膜早破 B.宫内孕 38 周胎盘边缘血窦破裂 C.宫内孕 38 周早产临产,胎膜早破 D.宫内孕 38 周先兆临产,胎膜早破 E.宫内孕 38 周
13、先兆临产,张力性尿失禁 F.宫内孕 38 周先兆临产,合并阴道炎 答案:A28.提示:病人入院 20 小时出现不规则腹阵痛,夜间明显,伴有阴道少量流血。下述诊断哪项可能性最大( )A.先兆临产 B.临产 C.胎盘早剥 D.前置胎盘 E.先兆早产 F.先兆子宫破裂 G.肠痉挛 答案:A29.A.密切观察宫缩及胎心音 B.注射度冷丁 C.灌肠 D.人工破膜了解羊水性状 E.静脉滴注小剂量缩宫素 F.立即剖宫产 G.抑制宫缩 答案:A30.提示:患者规律宫缩 12 小时,宫缩 2530 秒78 分,宫口开大 3cm,阴道检查坐骨棘稍突,切迹2 指,骶凹平弧,坐骨棘问径 8cm。其可能诊断是( )9A
14、.活跃期延长 B.骨盆入口狭窄 C.中骨盆狭窄 D.出口狭窄 E.漏斗骨盆 F.潜伏期延长 G.滞产 答案:C31.此时最合适的处理( )A.注射度冷丁 B.灌肠 C.注射安定 D.人工破膜了解羊水性状 E.立即行剖宫产 F.静咏滴注小剂量缩宫素 答案:E(32-37 题)(共用题干)32.提示:超声提示:胎儿双顶径 9.1enq,股骨长 7.0cm,羊水指数 10.2cm。骨盆外测量,髂棘间径 24cm,髂嵴间径 26cm,骶耻外径 19cm,坐骨结节间径7.0cm,出口后矢状径 8cm,耻骨弓角度 90。入院后要做哪些处理( )A.静脉滴注缩宫素 B.注射度冷丁 100mgC.温肥皂水灌肠
15、 D.胎儿电子监护 E.行剖宫产术 F.羊膜镜检查 答案:CD33.提示:近 2 小时,产妇腹痛较前减轻,间隔时间延长,于下午 2 时查胎心142分,宫缩 30 秒78 分,强度弱,肛查宫口开大 2cm,S=0。其诊断哪项是正确的( )A.潜伏期延长 B.潜伏期停滞 C.活跃期停滞 D.活跃期延长 10E.胎头下降延缓 F.协调性宫缩乏力 答案:AF34.提示:产妇精神紧张,进食少,疲倦,宫缩 30 秒78 分,强度弱,肛查宫口开大 2cm,S=0。二氧化碳结合力 19mmolL。下述哪项处理是正确的( )A.安定 10mg 静脉推注 B.10葡萄糖酸钙静脉推注 C.补充 5碳酸氢钠 D.人工
16、破膜 E.静脉滴注葡萄糖+维生素 CF.25硫酸镁 30ml 入液静脉滴注 答案:ABE35.A.不干预 B.立即行剖宫产术 C.OCT 试验 D.人工破膜 E.吸氧 F.静脉滴注葡萄糖+缩宫素 10U答案:D36.A.右枕前位 B.右枕后位 C.左枕前位 D.左枕后位 E.左枕横位 F.右枕横位 答案:B37.11A.吸氧 B.协助胎头顺时针转 135 度助产 C.协助胎头逆时针转 135 度助产 D.剖宫产 E.等待自然分娩 F.静点缩宫素 答案:B(38-43 题)(共用题干)患者,女性,26 岁,孕 1 产 0,妊娠 36 周,自觉胎动减少 1 天就诊。38.提示:查体;Bpl2078
17、mmHg,胎位左枕前,无宫缩,胎心 145 次分。初步需要做哪些检查了解胎儿情况( )A.四步触诊 B.B 型超声 C.胎儿超声心动图检查 D.血清胎盘生乳素(HPL)值测定 E.缩宫素激惹试验 F.无激惹试验 G.胎儿头皮血 PH 值测定 H.羊水脂肪细胞出现率 答案:BF39.提示:行 NST(无激惹试验)40 分钟,结果:BFHRl60bpm,FHR 基线振幅为10bpm,频率为 3 周期,40 分钟内出现 4 次胎动,胎动时胎心率加速 10bpm,持续 10 秒。请做出最正确判断( )A.无反应型 B.有反应型 C.无法分析 D.早期减速 E.胎儿心动过速 F.胎儿心动过缓 G.晚期减
18、速 答案:A40.提示:胎心监护为无反应型。下一步需作何检查( )A.缩宫素激惹试验(OCT)B.胎儿生物物理评分 C.宫缩应激试验(CST)D.腹部 B 超检查 E.羊膜镜检查 12F.胎儿心电图 G.胎儿头皮血的 PH 检查 答案:AC41.提示:行缩宫素激惹试验:多次宫缩后连续出现晚期减速。最可能的诊断是( )A.可疑胎儿宫内窘迫 B.胎头受压 C.脐带受压 D.胎儿过度成熟 E.胎盘功能减退 F.胎盘功能正常 G.胎血钙化 答案:AE42.提示:患者住院后,阴道流出浅绿色液体,无腹痛。此时最准确的诊断是( )A.胎儿宫内窘迫 B.胎头受压 C.脐带受压 D.胎儿过度成熟 E.胎膜早破
19、F.先兆早产 G.临产 答案:AE43.提示:行生物物理评分为 4 分。此时最佳的处理方法( )A.立即行剖宫产术结束分娩 B.产钳助产 C.静脉滴注催产素引产 D.继续观察胎心变化 E.等待阴道自然分娩 F.灌肠,口服米非司酮 G.阴道放置米索前列醇引产 答案:A(44-46 题)(共用题干)某妇女,孕 2 个半月,常规例行产前检查,T36.1,R19 次分,P72 次分,BP12078mmHg,两肺呼吸音清,心脏叩诊不大,心率 72 次分,胸前区 34 肋间可闻及 3 级收缩期吹风样杂音。 44.提示:无主诉不适,能从事一般体力活动,超声提示宫内孕相当 10 周,心脏超声显示室间隔连续性中
20、断,有 0.5cm 缺损,心功能正常。下列哪些处理是正确的( )13A.不易妊娠,应行人工流产术 B.充分休息,保证睡眠,避免过劳 C.应行室间隔修补术 D.可以妊娠,加强产前检查 E.定期进行超声心动图检查,监测心功能 F.高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食 答案:BDEF45.提示:孕妇孕期平顺,现孕 37 周,近 5 天来活动后心悸,轻度气短,休息时无症状,查体 T36.2,R21 次分,P72 次分,BP12580mmHg,两肺呼吸音清,心脏叩诊不大,心率 72 次分,胸前区 34 肋间可闻及 3 级收缩期吹风样杂音。宫高 32cm,腹围 98cm,胎位左枕前,胎心 145 次分。NST
21、 反应型,骨盆检查未见异常,宫颈软,居中,颈管长 0.5cm,宫口容一指。超声提示:胎儿双顶径 9.0cm,股骨长 6.9cm,羊水指数 11.2cm。该病人目前该做何处理( )A.住院治疗 B.行剖宫产术 C.等待自然宫缩后住院分娩 D.静点催产素引产 E.米索前列醇引产 F.嘱一周后住院分娩 答案:AD46.提示:入院后 0.25催产素引产,现有规律宫缩,胎心 145 次分。在产程中下列哪项处理较恰当( )A.密切观察脉搏、心率、血压、呼吸 B.禁止用安定、度冷丁等镇静剂 C.第二产程应行会阴切开、胎头吸引或产钳助产 D.嘱病人屏气加腹压 E.抗生素预防感染 F.应用麦角新碱预防产后出血
22、答案:ACE(47-49 题)(共用题干)某孕妇,孕 1 产 0,孕 32 周,感头晕、乏力及食欲差半月余就诊。47.提示:查:BP11086mmHg。胎位、胎心均正常。化验 Hb:80gL,红细胞比容 0.25,红细胞平均体积(MCV)70fp。最确切的诊断是( )A.巨幼红细胞性贫血 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 14D.地中海贫血 E.妊娠合并重度贫血 F.妊娠合并中度贫血 G.妊娠合并轻度贫血 答案:B48.提示:患者要求加强营养,输血治疗。此时应建议如何治疗( )A.口服叶酸 B.口服硫酸亚铁 C.建议少量多次输血 D.E.肌注右旋糖酐铁F.输血至血色素达到 10g LG.口服
23、维生素 C答案:BEG49.提示:患者回家服药治疗,孕 38 周时,临产住院。查体无头盆不称,可经阴道分娩。化验 Hb:75gL。分娩时如何妥善处理( )A.配血备用B.维生素 K1 肌注C.可阴道助产,缩短第二产程D.当胎儿前肩娩出后,静注缩宫素 10UE.出血多时应及时输血F.产后应用广谱抗生素预防感染G.进入产程时,先输血 400ml答案:ABCDEF(50-53 题)(共用题干) 女性, 28 岁,孕 5 个月,第一胎,近几周自觉腹部增长较快,前来检查。50.提示:测血压 12080mmHg,子宫底脐上一横指。一个月前已经自觉胎动。此时最先考虑的诊断是( )15A.双胎妊娠B.羊水过多
24、C.葡萄胎D.胎盘早剥E.妊娠合并心脏病F.妊娠期糖尿病G.母儿 Rh 血型不合答案:AB51.提示:查体:腹部可触及多个小肢体,不同部位可闻及两个胎心。应对该孕妇行哪项辅助检查明确诊断( )A.X 线片B.血常规C.B 型超声检查D.血甲胎蛋白E.CT 检查F.化验尿常规G.肝肾功能检查答案:C52.提示:B 超提示:双胎妊娠。该孕妇妊娠期容易出现的并发症有哪些?( )A.早产B.胎膜早破C.贫血D.妊娠高血压疾病E.羊水过多F.羊水过少16G.过期妊娠H.胎儿生长迟缓答案:ABCDEH53.提示:孕妇妊娠达 36 周,平卧入睡困难。查体:BP14090mmHg ,两胎儿均为臀位,胎心好,浮
25、肿(+)。阴道检查:产道无异常,宫颈管长约 2 厘米,宫口未开。尿蛋白(+)。超声检查两胎儿双顶径分别为 8.7cm,8.9cm 。此时最合适的处理是( )A.住院观察,等待至预产期再处理B.立即行剖宫产C.回家等待至孕 37 周再来就诊D.促胎肺成熟治疗后,剖宫产E.滴注缩宫素引产F.灌肠,诱发宫缩答案:D(54-60 题)(共用题干) 患者, 28 岁,女性,初产妇,孕 32 周,双胎,阵发性腹痛 2 小时,阴道少量出血 1 小时就诊。54.提示:查体:BPl2080mmHg,可触及不规律宫缩,甲儿胎位左枕前,胎心136 次分,乙儿胎位左骶前,胎心 146 次分,肛查:宫颈管长约 1 厘米
26、,宫口可容 1 指。此时最先考虑的诊断是( )A.临产B.先兆早产C.妊娠合并急性胃肠炎D.妊娠合并阑尾炎E.先兆子宫破裂F.胎盘早剥G.前置胎盘17答案:B55.提示:患者就诊过程中发现阴道少量流液。为进一步明确诊断,可做何种检查( )A.阴道液 pH 值B.阴道液涂片检查C.阴道液苏丹染色后镜检D.B 超检查E.肛查推胎头时可见是否有羊水流出F.阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量检查G.胎儿监测答案:ABCDF56.提示:检查:阴道液 pH 值7.0;阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是( )A.宫内孕 32 周双胎胎膜早破B.宫内孕 32 周双胎胎盘边缘血窦破裂C.宫内孕 32 周
27、双胎早产临产,胎膜早破D.宫内孕 32 周双胎先兆早产,胎膜早破E.宫内孕 32 周双胎先兆早产,张力性尿失禁F.宫内孕 32 周双胎先兆早产,合并阴道炎答案:A57.提示:住院后经治疗腹痛明显减轻。此后恰当的处理有哪些( )A.立即剖宫产B.抗生素预防感染C.卧床,抬高臀部D.抑制宫缩E.促胎肺成熟、促胎儿生长18F.继续应用止痛、止血药答案:BCDE58.提示:B 超检查,两胎儿双顶径分别为 8.2cm、8.1cm。患者及家属对胎儿的期望值很高。此时应向家属交代胎儿可能出现的并发症有哪些( )A.早产B.胎儿生长受限C.双胎输血综合征D.脐带脱垂致胎儿死亡E.胎儿畸形F.胎儿窘迫G.巨大儿
28、答案:ADF59.A.立即剖宫产 B.继续抗生素预防感染 C.卧床,抬高臀部 D.抑制宫缩 E.观察产程,等待自然分娩 F.继续应用止痛、止血药 答案:E60.提示:准备阴道分娩。在接生过程中应注意哪些( )A.接生前准备好缩宫素、沙袋 B.接生前建立静脉通路 C.作会阴切开以减少对胎头的压迫 D.第一胎儿娩出后,夹紧脐带以防第二胎儿失血 E.第一胎儿娩出后,助手应在腹部将胎儿维持在纵产式,同时警惕脐带脱垂及胎盘早期剥离 F.第一胎儿娩出后,第二胎儿如有胎心变慢,可以臀位助产结束妊娠 答案:ABCDEF(61-66 题)(共用题干)患者,女性,35 岁,第一胎,停经 36 周,水肿 1 个月,
29、前来产前19检查。 61.提示:查体 P90 次分,BP175110mmHg,浮肿(+),胎心率 130 次分,为明确诊断,最需做的检查有哪些( )A.B 超检查 B.查血脂 C.NST 试验 D.查尿常规 E.OCT 试验 F.查血常规 答案:BD62.提示:患者既往体检,孕前无高血压病史及肾病史,孕 20 周前无水肿,产前检查血压不高。化验:尿蛋白(+),该疾病最可能的诊断( )A.孕 36 周,重度子癎前期 B.孕 36 周,轻度子癎前期 C.孕 36 周,妊娠合并慢性高血压 D.孕 36 周,妊娠合并慢性肾炎 E.孕 36 周,妊娠合并慢性营养不良肾炎 F.孕 36 周,妊娠期蛋白尿
30、答案:A63.提示:建议其住院治疗,患者拒绝。3 天后患者出现腹痛伴阴道大出血被抬入病房。此时最先考虑的诊断是( )A.急性羊水过多 B.双胎 C.前置胎盘 D.胎盘早剥 E.临产 F.子宫破裂 答案:D64.提示:入院后查体:贫血貌,P112 次分,BPl2060mmHg,宫高 38cm,腹围102cm,强直性宫缩,压痛,胎位不清.未听到胎心。阴道检查:阴道内血块,宫颈管未消失,宫口未开。此时最佳的处理方法是( )A.人工破膜 B.人工剥膜 C.术前准备,急诊剖宫产术 D.期待疗法 E.吸氧输新鲜血 F.应用止痛药 答案:C2065.提示:急诊行剖宫产术,证实为胎盘 23 早剥,术中见子宫表
31、面有紫蓝色淤斑,胎儿胎盘娩出后,大量出血,注射宫缩剂并按摩子宫出血不止,血压下降。此时应立即给予何种处理( )A.输入新鲜血浆 B.继续按摩子宫加热敷 C.止血药物 D.宫腔填塞 E.大量输血等待血压上升 F.口服米索前列醇 答案:ABF66.提示:患者手术中出血估计约 2000ml,术中输入浓缩红细胞 2 单位。术后易发生哪些并发症( )A.DIC 和凝血功能障碍 B.产后出血 C.急性肾功能衰竭 D.希恩综合征 E.肝昏迷 F.高血压 答案:ABCD(67-73 题)(共用题干)患者,女性,28 岁,孕 32 周,第一胎,因夫妻同房后腹痛半天,阴道少量出血急诊来院。既往体健,无高血压病史。
32、 67.提示:查体 P112 次分,BP10575mmHg,贫血貌,宫高 32cm,板状腹,子宫张力大,压痛明显,胎位、胎心不清。急诊应尽快做的处理包括( )A.立即准备收住院 B.备血 C.阴道检查 D.化验血常规 E.化验凝血功能 F.建立静脉通路 答案:ABDEF68.提示:患者腹痛无减轻,阴道出血明显增多。此时为明确诊断,急诊应紧急检查的项目( )A.CT 检查 B.放射性同位素扫描胎盘定位 C.肛查 D.腹部 B 超检查 E.NST 检查,了解胎儿宫内安危状况 21F.心电图检查 答案:D69.提示:超声提示:胎盘于子宫壁之间出现边缘不规则的液性低回声区,胎盘厚度为 7cm。此时患者
33、最可能的诊断是( )A.急性羊水过多 B.双胎 C.前置胎盘 D.胎盘早剥 E.早产 F.子宫破裂 答案:D70.提示:患者诉心慌,测血压下降至 7040mmHg,脉搏 120 次分。此时最佳的处理方法是( )A.25硫酸镁肌注 B.静点缩宫素引产 C.静推安定促宫颈口扩张 D.剖宫产 E.等待自然分娩 F.人工破膜 答案:D71.提示:已决定手术。此患者术前需要做哪些辅助检查( )A.CTB.纤维蛋白原定量检查 C.血小板计数及凝血时间 D.肾功能检查 E.脑电图 F.心电图 答案:BCF72.提示:行剖宫产术证实为胎盘 23 早剥,术中见子宫色紫质软,胎儿胎盘娩出后,大量出血,注射宫缩剂并
34、按摩子宫出血不止,血压下降。此时应立即给予何种处理( )A.子宫切除 B.继续按摩子宫加热敷 C.止血药物 D.宫腔填塞 E.输入新鲜血浆 F.口服米索前列醇 答案:BEF2273.提示:患者手术保留子宫,术中出血估计约 2000ml,术中输入浓缩红细胞2 单位。术后易发生哪些并发症( )A.DIC 和凝血功能障碍 B.产后出血 C.急性肾功能衰竭 D.希恩综合征 E.肝昏迷 F.高血压 答案:ABCD(74-77 题)(共用题干)某孕妇,即往体健,孕 34 周,主因胸闷、活动后心悸气短一周,近三天症状加重,一般体力活动明显受限,夜间能平卧,偶有憋醒。 74.提示:查体:T36.1,R23 次
35、分,P112 次分,BP13084mmHg,两肺底有少量湿性啰音,心脏叩诊略扩大,心率 112 次分,各瓣膜听诊区未闻及杂音。宫高 30cm,腹围 90cm,胎位左枕前,胎心 155 次分。下列哪些检查对该病人的诊断有意义( )A.心肌酶谱 B.甲功四项 C.血沉 D.心电图 E.超声心动图 F.抗链“O” 答案:ACDEF75.提示:超声心动图显示左房及左室轻度扩大,室壁运动减弱,左室射血分数0.5;心电图 STV3V5 压低,血沉 12mmh,心肌酶谱未见异常,抗链“O”阴性。该病人目前诊断是( )A.早期心力衰竭 B.妊娠合并风湿性心脏病 C.心功能级 D.心功能级 E.妊娠合并心肌炎
36、F.围产期心肌病 答案:ACF76.提示:该病人诊断围产期心肌病,心功能级,早期心力衰竭。下列哪项处理较恰当( )A.立即住院治疗 B.积极治疗后剖宫产终止妊娠 C.羊膜腔利凡诺引产 23D.静点催产素引产 E.地塞米松促胎肺成熟 F.立即行剖宫产术 答案:ABE77.提示:住院后强心、利尿、地塞米松促胎肺成熟治疗,3 天后在硬膜外麻醉下剖宫产术,娩一早产女婴,手术顺利。术后哪些处理是正确的( )A.可以母乳喂养 B.不可以母乳喂养 C.为防止产后循环衰竭要加快补液速度 D.抗生素预防感染治疗 1 周 E.应用麦角新碱预防产后出血 F.密切监护,防止心衰 答案:BDF(78-82 题)(共用题
37、干)某产妇,27 岁,第一胎孕足月,见红 8 小时,于 2007-1-12 上午 9时入院。查:T36.7,P80 次分,R21 次分,BP12274mmHg,心肺未见异常,宫高 35cm,腹围 92cm,胎位右枕前,胎心 138分。超声提示:胎儿双顶径 9.2cm,股骨长 7.2cm,羊水指数 10.2cm。 78.A.原发性宫缩乏力 B.继发性宫缩乏力 C.胎儿窘迫 D.潜伏期延长 E.潜伏期停滞 F.活跃期延长 答案:B79.做何处理( )A.静点缩宫素 B.立即行剖宫产 C.肛诊 D.静脉推注安定 10mgE.阴道检查 F.肌注度冷丁 100mg答案:E80.提示:病人有下坠、便意感明
38、显,宫缩 25 秒78 分,强度弱,胎心24140分,0cT 阴性,常规消毒后阴道检查,宫口与 2 小时前比较无进展仍开大6cm,S=0,羊水 1 度,胎儿矢状缝在左斜径上,小囟在 45 点位处。其目前诊断是( )A.继发性宫缩乏力 B.左枕后位 C.胎儿窘迫 D.右枕后位 E.活跃期停滞 F.活跃期延长 答案:ABE81.提示:骨盆外测量,髂棘间径 22cm,髂嵴问径 24cm,骶耻外径 21cm,坐骨结节间径 7.5cm,出口后矢状径 8.5cm,耻骨弓角度 90,坐骨棘间径 9cm,坐骨切迹可容 3 横指。产程停滞的主要原因是( )A.骨盆入口狭窄 B.均小骨盆 C.横径狭窄骨盆 D.巨
39、大胎儿 E.扁平骨盆 F.子宫收缩乏力 答案:C82.提示:病人有下坠、便意感加重,宫缩 2535 秒78 分,强度弱,胎心150分,胎心监护出现晚期减速,羊水 2 度。其目前恰当处理是( )A.静点缩宫素加强宫缩 B.立即剖宫产 C.协助胎头顺时针转 135 度 D.协助胎头逆时针转 135 度 E.可待自然分娩 F.不干预 答案:B(83-87 题)(共用题干)患者,女性,23 岁,孕 34 周,第一胎。无诱因阴道流液 13 小时,活动后流液增多。 83.提示:查体:T36.7,BP12476mmHg,宫高 32cm,腹围 96cm,胎位左枕前,腹软.未触及宫缩,胎心 142 次分,宫颈管
40、长 1.5cm,宫口未开。下列检查哪项有助于明确诊断( )A.阴道液 pH 值7.0B.阴道液涂片未见羊齿状结晶 C.阴道液苏丹染色可见橘黄色脂肪小粒 25D.阴道液 0.5硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色眙儿上皮细胞 E.肛查推胎头时可见有羊水流出 F.阴道分泌物内,胎儿纤维结合蛋白含量0.05mg,LG.阴道液涂片可见羊齿状结晶 G.阴道液涂片可见羊齿状结晶 答案:ACDEFG84.提示:检查:阴道液 pH 值7.0;阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是( )A.宫内孕 34 周胎膜早破 B.宫内孕 34 周胎盘边缘血窦破裂 C.宫内孕 34 周早产临产,胎膜早破 D.宫内孕 34 周先兆
41、早产,胎膜早破 E.宫内孕 34 周先兆早产,张力性尿失禁 F.宫内孕 34 周先兆早产,合并阴道炎 答案:A85.提示:住院后 2 小时出现阵发性腹痛 1020 秒1520 分,并有血性分泌物。此时恰当的处理有哪些( )A.立即行剖宫产 B.抗生素预防感染 C.卧床,抬高臀部 D.抑制宫缩 E.促胎肺成熟 F.应用止痛、止血药 答案:BCDE86.提示:住院期待治疗 10 天,欲需终止妊娠。需行下列哪项检查以了解胎儿是否成熟( )A.卵磷脂与鞘磷脂比值 B.羊水肌酐测定 C.羊水胆红素类物质用OD450 测值 D.羊水中脂肪细胞出现率 E.B 超测胎头双顶径值 F.肝功能的检查 G.血常规的
42、检查 答案:ABCDE87.A.密切观察宫缩及胎心音 B.注射度冷丁 26C.灌肠 D.人工破膜了解羊水性状 E.静脉滴注小剂量缩宫素 F.立即剖宫产 G.抑制宫缩 答案:A(88-93 题)(共用题干)患者,女性,32 岁。因孕 41 周第二胎,无产兆入院。以往月经规律,妊娠 36 周时曾因无痛性少量阴道出血就诊,B 超提示胎盘低置。 88.A.立即剖宫产 B.等待自然发动宫缩 C.静脉滴注缩宫素引产 D.人工破膜 E.灌肠 F.阴道放置米索前列醇引产 G.人工剥膜 答案:C89.提示;予 0.5催产素静脉滴注引产。2 小时后,胎膜破裂,羊水清。3 小时后,胎头降入盆,宫日扩张 56cm 时
43、,患者突然胸闷憋气,呼吸困难。面色苍白,面部及周身皮肤呈青紫色,烦躁不安。该患者最可能的诊断是( )A.子癎发作 B.癫癎发作 C.羊水栓塞 D.心脏骤停 E.呼吸窘迫 F.脑出血 G.脑栓塞 答案:C90.提示:BP100kpa,听诊:心音弱,心率 50 次分,双肺无明显湿啰音,无阴道出血。此时如何紧急处理( )A.立即停用催产素 B.面罩正压给氧 C.抗过敏可用地塞米松 D.解痉可用硫酸镁 E.解除肺血管痉挛可用酚妥拉明 F.扩张支气管可用氨茶碱 27G.纠正酸中毒可用碳酸氢钠 500mlH.解痉药物可用罂粟碱 I.应用升压药 J.输入冰冻积累资金 答案:ABCEFGHIJ91.提示:经抢
44、救患者血压渐升至 1410kPa。此时为明确诊断,抢救同时应做何种检查( )A.抽下腔静脉血,镜检有无羊水成分 B.床边胸部 X 线平片检查 C.床边心电图 D.化验肝功能 E.床边胎儿 B 超 F.与 DIC 有关的实验室检查 答案:ABCF92.提示:2 小时后,生命体征稳定,皮肤青紫消退,面色转红润。查:宫口开全。胎先露位于棘下 3.0cm。此时最好的处理方式( )A.行会阴侧切尽快娩出胎儿 B.产钳术 C.剖宫产术 D.等待自然分娩 E.继续催产素静脉滴注 F.剖宫产同时切除子宫 答案:A93.提示:患者产后阴道持续大量出血,经积极处理后仍不能减少出血。此时如何处理( )A.行子宫切除
45、术 B.子宫动脉栓塞 C.宫腔内填塞纱布 D.继续持续按摩子宫 E.手术结扎子宫动脉 F.手术结扎髂内动脉 答案:A(94-98 题)(共用题干)患者,女性,28 岁,孕 40 周,第一胎,阵发性腹痛 10 小时入院。94.提示:查宫口开大 10 厘米。入院 2 小时后,因第二产程延长,胎儿难分娩,胎儿体重 4000g,胎儿娩出后阴道持续出血,有凝血块。此时阴道出血原因最可能的是( )28A.产后宫缩乏力 B.软产道裂伤 C.胎盘剥离不全 D.凝血功能障碍 E.子宫破裂 F.胎盘滞留 G.羊水栓塞 答案:B95.提示:侧切口向深延,有软产道裂伤。最适宜的处理是( )A.含服米索前列醇 B.注射
46、催产素 C.配血,输血 D.先开放静脉,手取胎盘,再检查、缝合软产道的裂伤 E.仔细检查宫颈,阴道,裂伤处立即缝合 F.注射麦角新碱 G.给止血药 答案:ABD96.提示:产后 1 小时,再次出血,BP7030mmHg,P120 次分,面色苍白,出冷汗。此时出血原因是( )A.胎盘剥离不全 B.胎盘残留 C.子宫收缩乏力 D.凝血功能障碍 E.软产道裂伤 F.胎膜残留 G.阴道静脉破裂 答案:C97.提示:再次出血的原因为子宫收缩乏力。此时正确的处理包括哪些( )A.按摩子宫 B.手术切除子宫 C.注射催产素 D.立即宫腔填塞纱布 E.腹部放置砂袋 F.含服米索前列醇 G.给止血药 答案:AC
47、FG98.提示:估计患者阴道出血约 2000ml。这位患者最可能的晚期并发症是( )A.闭经溢乳综合征 29B.施李氏综合征 C.席汉氏综合征 D.西蒙氏综合征 E.库志氏综合征 F.多囊卵巢综合征 答案:C(99-100 题)(共用题干)患者,女性,26 岁,G1P0 孕 29 周,胎动胎心消失一周入院。 99.提示:入院后 1 天,出现规律宫缩,自娩一名死婴。胎儿娩出后已达 30 分钟,胎盘未娩出,无胎盘剥离征象及阴道出血。最可能的原因是( )A.胎盘剥离不全 B.胎盘剥离后滞留 C.胎盘嵌顿 D.胎盘完全粘连 E.胎盘部分性植入 F.胎膜残留 答案:D100.提示:行人工剥离胎盘术,胎盘
48、胎膜娩出较完整,子宫轮廓清楚,收缩好,阴道有较多出血。使用宫缩剂后仍无效果,出血不止,无凝血块。此时产后出血的原因可能是( )A.产后宫缩乏力 B.软产道损伤 C.子宫破裂 D.子宫腔内感染 E.凝血功能障碍 F.胎盘滞留 G.肝功能衰竭 答案:E(101-103 题)(共用题干)患者,女性,30 岁,孕 40 周,第一胎,入院待产。不规律腹痛 16小时后,宫口开大 1cm,以 5葡萄糖液 500ml 及缩宫素 5 单位,2030 滴分静脉滴注,观察产程进展。 101.提示:4 小时后宫口开大 9cm,产妇烦躁不安,疼痛难忍。见脐下 1 指处呈环状凹陷,有压痛,胎心 132 次分。此时最可能的
49、诊断是( )A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.子宫破裂 D.先兆子宫破裂 30E.妊娠合并急性胰腺炎 F.高张性宫缩乏力 G.低张性宫缩乏力 答案:D102.提示:患者腹痛加重,呕吐,烦燥,导尿发现为肉眼血尿。此时最适宜的处理是( )A.停止缩宫素静脉滴注待宫口开全后阴道助产 B.即刻行产钳助产术 C.即刻行胎头吸引术 D.停止缩宫素静脉滴注即刻行剖宫产术 E.即刻肌注度冷丁,等待自然分娩 F.给予硫酸镁抑制宫缩 G.即刻肌注安定 答案:DF103.提示:在到达手术室后,患者感下腹撕裂样的疼痛,随后腹痛缓解。患者现在可能为( )A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.子宫破裂 D.先兆子宫破裂 E.妊娠合并急性胰腺炎 F.高张性宫缩乏力 G.低张性宫缩乏力 答案:C(104-106 题)(共用题干)患者,女性,36 岁,孕 40 周第二胎,腹痛 16 小时,在当地医院宫口开全 2 小时胎儿未娩出,随后腹痛停止,由基层医院转诊而来。 104.提示:查体:T38.9,P120 次分,B