1、吉林油田江北医院 规章制度汇编1目 录第 一 章 行 政 管 理 制 度 1第 一 节 院 务 工 作 管 理 制 度 .1院 长 负 责 制 实 施 细 则 .1党 政 联 席 会 议 制 度 .2院 长 办 公 会 制 度 3院 办 公 会 会 议 制 度 .3科 务 会 议 制 度 3院 领 导 接 待 制 度 3请 示 报 告 制 度 4保 密 工 作 制 度 4介 绍 信 使 用 制 度 4总 值 班 制 度 5信 访 工 作 制 度 5公 文 管 理 制 度 5会 务 管 理 制 度 6公 章 使 用 制 度 6来 宾 接 待 制 度 6档 案 立 卷 归 档 制 度 .9依法执业
2、的若干规定 .10第二节 党 建 工 作 会 议 制 度 11党 总 支 委 员 会 制 度 .12党 员 领 导 干 部 双 重 组 织 生 活 制 度 12党 建 工 作 联 系 点 制 度 .12基 层 党 支 部 工 作 制 度 .12党 员 教 育 管 理 制 度 .13非 党 积 极 分 子 管 理 教 育 制 度 .14预 备 党 员 管 理 制 度 .14服 务 质 量 监 督 及 意 见 箱 管 理 制 度 15社 会 监 督 制 度 15行 风 建 设 管 理 办 法 .17医 院 投 诉 接 待 制 度 .19第 三 节 工 会 工 作 制 度 .20院 务 公 开 制
3、度 20职 工 疗 养 制 度 21工 会 财 务 管 理 制 度 .21职 工 代 表 大 会 会 议 制 度 .21工 会 工 作 会 议 制 度 .21第 四 节 团 支 部 工 作 管 理 制 度 .22吉林油田江北医院 规章制度汇编2团支部工作制度.22团支部书记例会制度22团内民主生活会制度23三会一课制度23团费收缴制度23第 五 节 人 事 劳 资 工 作 管 理 制 度 .24人 员 调 配 工 作 制 度 .24上 岗 申 请 制 度 24技 术 干 部 管 理 工 作 制 度 .24各 类 技 术 人 员 执 业 资 格 准 入 管 理 制 度 25干 部 教 育 培 训
4、 管 理 制 度 .25干 部 管 理 制 度 25后 备 干 部 管 理 制 度 .26人 事 档 案 管 理 工 作 制 度 .26岗 前 教 育 制 度 26内 部 调 动 制 度 27员 工 劳 动 管 理 制 度 .27总 则 27员 工 管 理 内 容 27劳 动 纪 律 管 理 29员 工 行 为 管 理 31人 员 配 备 规 定 32医 院 岗 位 职 务 聘 任 暂 行 规 定 .33医 院 卫 生 专 业 技 术 人 员 实 际 服 务 能 力 评 价 制 度 35专 业 人 才 梯 队 建 设 制 度 .36第二章 经营管理规章制度37第一节 总则.37第二节 出差人员
5、交通费开支标准. .37第三节 出差人员的住宿费开支标准 .37第四节 出差人员出差补助标准 37第五节 会议、培训（含学历教育）的差旅费报销38第六节 实习的差旅费报销.38第七节 员工工作调动差旅费的报销38第八节 员工就医差旅费的报销.39第九节 员工探亲路费的报销.40第十节 其他有关规定.40第十一节 附则.41财务成本核算管理制度47第一节 总则47第二节 后勤物资的管理48吉林油田江北医院 规章制度汇编3第 三 节 药 品 及 器 械 卫 材 的 管 理 48第 四 节 药 品 的 核 算 方 法 .48第 五 节 盘 点 制 度 .49单 元 经 济 核 算 管 理 办 法 .
6、49预 算 管 理 办 法 51固 定 资 产 管 理 办 法 .52合同管理制度53第一节 总则53第二节 组织机构及职责54第三节 合同的订立54第四节 合同的审查和审批.56第五节 合同履行、变更和解除.56第六节 合同管理信息系统和合同信息管理.58第七节 合同专用章58第八节 监督、考核与责任.59第九节 附则59选商管理制度.66第一节 总则66第二节 组织机构及职责66第三节 应招标标准及实施.67第四节 招标实施68第五节 商务洽谈68第六节 其它规定70第七节 附则.70法律风险防控与纠纷管理制度.70第一节 总则.70第二节 职责分工71第三节 法律风险的防控的一般规定72
7、第四节 纠纷的处理72非诉纠纷的处理72诉讼案件的处理72第五节 评价与考核73收 费 中 心 工 作 管 理 制 度 .73门 诊 收 款 工 作 制 度 .74办 公 局 域 网 计 算 机 管 理 制 度 .76RTX 管理制度.75一、管理组织方式.75二、RTX 账号的设置75三、RTX 账号的命名规则76四、RTX 服务日常管理76办公局域网计算机管理制度.76计 算 机 场 地 防 火 安 全 制 度 .77计 算 机 网 络 系 统 安 全 保 护 管 理 办 法 77吉林油田江北医院 规章制度汇编4网 络 系 统 安 全 管 理 制 度 .78信 息 保 密 制 度 79第一
8、章 总则80第二章 管理机构及职责80第三章 用户账户及权限审核 81第 四 章 用 户 帐 号 口 令 管 理 .81硬件设备管理制度81第三章 医疗管理制度82第 一 节 医 疗 管 理 工 作 制 度 82三 级 医 师 查 房 制 度 .82会 诊 制 度 85外 请 专 家 会 诊 制 度 .86医 生 值 班 及 交 接 班 制 度 .87术 前 讨 论 制 度 87病 例 讨 论 制 度 88医 嘱 制 度 89紧 急 情 况 下 口 头 医 嘱 制 度 .90危 重 患 者 抢 救 制 度 .90危 重 患 者 抢 救 程 序 .91转 院 、 转 科 工 作 制 度 .91患
9、 者 入 院 、 出 院 工 作 制 度 .92出院工作制度.93查 对 制 度 93病理科查对制度94手术病人查对制度94有关科室查对制度.94临 床 备 班 制 度 96首 问 负 责 制 97保 护 性 医 疗 制 度 97知 情 同 意 管 理 制 度 与 程 序 .97保 护 患 者 隐 私 权 的 工 作 制 度 .99保 护 患 者 隐 私 的 具 体 措 施 .99保 护 患 者 合 法 权 益 制 度 .100三 级 医 师 上 报 制 度 .100严 重 并 发 症 上 报 制 度 .101医 患 沟 通 制 度 101医 院 患 者 病 情 评 估 制 度 .102病 情
10、 评 估 操 作 规 范 .103危 重 患 者 管 理 措 施 .103“危 急 值 ”报 告 制 度 .104没 有 空 床 或 医 疗 设 施 有 限 时 的 处 理 制 度 107吉林油田江北医院 规章制度汇编5健 康 教 育 工 作 制 度 .108对 特 定 传 染 病 的 特 定 人 群 的 医 疗 救 助 制 度 108临 床 科 室 用 血 后 评 价 和 公 示 制 度 109临 床 用 血 管 理 制 度 .109住 院 超 过 30 日 患 者 的 管 理 与 评 价 制 度 110处 方 管 理 制 度 111转 科 交 接 时 患 者 身 份 识 别 的 制 度 与
11、 流 程 112转 科 交 接 时 患 者 身 份 识 别 的 制 度 与 流 程 113医 疗 不 良 事 件 报 告 制 度 .114急 救 备 用 药 品 使 用 管 理 制 度 .115双 向 转 诊 制 度 116住 院 病 人 出 院 指 导 与 随 访 工 作 管 理 制 度 117基 本 医 疗 保 障 管 理 制 度 和 相 关 保 障 措 施 118第 二 节 医 疗 质 量 管 理 制 度 119医 疗 质 量 管 理 制 度 .119医 疗 质 量 管 理 考 核 、 评 价 和 监 督 工 作 制 度 119科 室 医 疗 质 量 控 制 小 组 工 作 制 度 、
12、会 议 制 度 120科 室 质 量 与 安 全 管 理 小 组 职 责 .120医 疗 质 量 责 任 追 究 制 度 .121第 三 节 特 殊 药 品 管 理 制 度 122特 殊 管 理 药 品 管 理 制 度 .122晚 期 癌 症 病 人 毒 麻 药 品 专 用 卡 发 放 管 理 制 度 122临 床 新 药 及 具 有 严 重 不 良 反 应 药 物 临 床 使 用 管 理 办 法 .123优 先 使 用 基 本 药 物 的 管 理 办 法 .124抗 肿 瘤 药 物 临 床 使 用 管 理 办 法 .125生 物 制 品 临 床 使 用 管 理 办 法 .126糖 皮 质 激
13、 素 临 床 使 用 管 理 办 法 .126麻 醉 药 品 管 理 制 度 .127第 四 节 传 染 病 管 理 工 作 制 度 128门 诊 传 染 病 登 记 制 度 .128传 染 病 疫 情 登 记 与 转 诊 制 度 .128检 验 科 传 染 病 疫 情 报 告 管 理 制 度 129住 院 部 传 染 病 疫 情 报 告 管 理 制 度 129门 诊 医 生 传 染 病 疫 情 报 告 制 度 .129传 染 病 防 治 法 规 培 训 制 度 .130重 大 传 染 病 误 报 责 任 追 究 制 度 .130第 五 节 医 院 感 染 管 理 制 度 .131医 院 感
14、染 管 理 制 度 .131医院感染预防制度132医院消毒药械管理制度133吉林油田江北医院 规章制度汇编6医院感染病例监测、诊断、报告控制制度134医院感染管理培训制度134消毒灭菌管理制度135环境及消毒灭菌监测制度.136医院感染病例监测及报告制度.138医院感染流行、暴发的报告制度139医院感染流行制度139医院感染暴发的控制制度.139多重耐药菌（MORO）管理制度.140一次性使用无菌医疗用品管理制度141医务人员手卫生与监管制度142医务人员职业安全防护制度143医院感染的分级防护管理制度.144医疗废物处置管理制度145医院被服管理制度145医院感染管理与消毒隔离制度.145普
15、通门诊医院感染管理及消毒隔离制度147急诊医院感染管理与消毒隔离制度148感染性疾病医院感染管理及消毒隔离制度.148普通病房医院感染管理及消毒隔离制度150传染病消毒隔离制度.151手术室医院感染控制及消毒隔离制度152消毒供应室医院感染管理及消毒隔离制度153重症医学科消毒隔离制度.154检验科消毒隔离制度.155输血科消毒隔离制度.156产后医院感染管理与消毒隔离制度157母婴同室医院感染控制及消毒隔离制度157新生儿童医院感染管理制度.158口腔科医院感染消毒隔离制度159内镜室医院感染管理工作制度.160内镜室消毒隔离制度.160导管室医院感染管理及消毒隔离制度.161血液净化室医院
16、感染控制及消毒隔离制度.162呼吸系统医院感染的预防与控制制度.162肺 结 核 病 人 管 理 制 度 .163泌尿道感染预防与控制164导管相关血流感染预防与控制制度.165手术部位医院感染的预防与控制制度165皮肤软组织医院感染预防控制制度166医院污水管理制度167无菌操作制度168医疗废物处理流程168吉林油田江北医院 规章制度汇编7医院感染报告制度169全 院 和 重 点 部 门 的 消 毒 与 隔 离 工 作 制 度 169医疗废弃物管理制度.170传染病上报制度.170第 六 节 门 诊 、 急 诊 工 作 管 理 制 度 .171门 诊 工 作 管 理 制 度 .171门 诊
17、 病 历 制 度 171门 诊 处 方 制 度 172诊 断 书 管 理 制 度 173门 诊 部 会 议 制 度 173门 诊 危 重 患 者 优 先 处 置 措 施 .173医 师 出 诊 管 理 规 定 和 管 理 措 施 .174专 家 门 诊 管 理 制 度 .174门 诊 质 量 管 理 考 核 、 评 价 和 监 督 制 度 175预 约 诊 疗 工 作 制 度 .175急 诊 工 作 制 度 176急 诊 程 序 177急 诊 检 诊 、 分 诊 制 度 .177急 诊 留 观 病 人 管 理 制 度 .178急 诊 留 观 病 历 书 写 制 度 .178急 诊 科 会 诊
18、制 度 179急 诊 科 查 房 制 度 179急 诊 科 规 范 179急 救 药 品 管 理 制 度 .180急 诊 科 设 施 配 置 及 管 理 .180急 诊 科 交 接 班 制 度 .181院 前 急 救 管 理 制 度 .181急 诊 科 院 内 急 救 接 诊 、 诊 疗 管 理 制 度 183急 诊 观 察 室 工 作 管 理 制 度 .183急 诊 抢 救 室 工 作 制 度 .183急 诊 抢 救 室 管 理 制 度 .184急 诊 病 人 抢 救 制 度 .184急 危 重 病 人 救 治 绿 色 通 道 制 度 .185多 发 创 伤 抢 救 制 度 .185急 诊
19、手 术 管 理 制 度 .186急 诊 科 外 派 抢 救 制 度 .186急 诊 病 人 入 院 制 度 .187急 诊 医 师 培 训 、 技 能 评 价 与 再 培 训 制 度 187急 诊 科 质 量 及 安 全 管 理 制 度 .188“三 无 ”人 员 诊 疗 服 务 管 理 规 定 .188第 七 节 重 症 医 学 管 理 制 度 189吉林油田江北医院 规章制度汇编8重 症 医 学 科 工 作 制 度 .189重 症 医 学 科 质 量 与 安 全 管 理 制 度 189重 症 医 学 科 收 住 制 度 .190重 重 症 医 学 科 收 住 患 者 病 情 评 估 制 度
20、 191重 症 医 学 科 患 者 管 理 制 度 .191重 症 医 学 科 知 情 同 意 书 制 度 .192重 症 医 学 科 交 接 班 制 度 .192重 症 医 学 科 患 者 转 科 （ 院 ） 制 度 193重 症 医 学 科 抢 救 工 作 制 度 .193重 症 医 学 科 医 嘱 制 度 .194在 危 重 病 或 急 诊 抢 救 过 程 中 执 行 口 头 医 嘱 制 度 194重 症 医 学 科 探 视 、 陪 伴 制 度 .195重 症 医 学 科 床 位 使 用 汇 报 制 度 .195重 症 医 学 科 科 务 会 议 相 关 规 定 .195重 症 医 学
21、科 科 室 病 历 管 理 制 度 .195重 症 医 学 科 排 班 、 调 班 、 下 乡 安 排 制 度 196重 症 医 学 科 医 师 培 训 制 度 .196医 疗 护 理 文 书 记 录 与 保 管 制 度 .197重 症 医 学 科 卫 生 管 理 制 度 .197重 症 医 学 科 感 染 管 理 制 度 .197多 重 耐 药 菌 医 院 感 染 管 理 制 度 .198重 症 医 学 科 预 防 重 点 部 位 医 院 感 染 的 制 度 199重 症 医 学 科 一 次 性 医 用 消 耗 品 管 理 制 度 200第 八 节 病 案 管 理 制 度 201病 历 书
22、写 质 量 三 级 质 控 制 度 .201全 程 病 历 质 量 监 控 、 评 价 、 反 馈 制 度 201病 案 管 理 工 作 制 度 .202病 案 保 护 及 信 息 安 全 制 度 .203第 九 节 妇 产 科 管 理 制 度 204妇 产 科 质 量 管 理 制 度 .204妇 产 科 管 理 制 度 205妇 产 科 工 作 制 度 206妇 产 科 门 诊 工 作 制 度 .206妇 产 科 门 诊 手 术 室 工 作 制 度 .206待 产 室 工 作 制 度 207产 房 工 作 制 度 207婴 儿 洗 澡 间 工 作 制 度 .208妇 产 科 重 症 抢 救
23、室 工 作 制 度 .208母 婴 同 室 管 理 制 度 .209新 生 儿 窒 息 复 苏 产 儿 科 合 作 制 度 209妇 产 科 高 危 孕 产 妇 抢 救 制 度 .209吉林油田江北医院 规章制度汇编9妇 产 科 病 历 管 理 和 信 息 统 计 制 度 210产 科 接 收 转 诊 和 反 馈 转 诊 病 人 情 况 制 度 210新 生 儿 产 科 、 儿 科 双 查 房 制 度 .210第 十 节 中 医 科 工 作 管 理 制 度 .211中 医 科 工 作 制 度 211中 医 与 西 医 临 床 科 室 的 会 诊 、 转 诊 制 度 212中 医 科 分 级 查
24、 房 制 度 .212中 医 科 医 疗 质 量 与 安 全 控 制 指 标 、 方 案 与 评 价 考 核 制 度 .214第 十 一 节 康 复 科 工 作 管 理 制 度 .215康 复 科 工 作 制 度 215康 复 科 工 作 职 责 215康 复 科 管 理 制 度 215康 复 科 治 疗 训 练 过 程 中 的 记 录 规 范 、 诊 断 标 准 制 度 .216康 复 科 患 者 及 家 属 满 意 度 评 价 制 度 216第 十 二 节 癌 痛 治 疗 管 理 制 度 .217癌 痛 病 人 出 院 后 随 访 制 度 .217门 诊 癌 痛 病 人 诊 疗 管 理 制
25、 度 .217癌 痛 评 估 制 度 218第 十 三 节 医 务 工 作 制 度 219临 床 科 主 任 例 会 制 度 .219医 院 网 站 管 理 制 度 .219新 闻 发 言 人 制 度 221临 床 路 径 与 单 病 种 质 量 控 制 管 理 制 度 221执 业 医 师 管 理 制 度 .221各 类 技 术 人 员 执 业 资 格 准 入 管 理 制 度 222信 息 报 送 工 作 制 度 .223灾 害 事 故 急 救 管 理 制 度 .223电 子 病 历 管 理 制 度 .224临 床 检 查 结 果 互 认 制 度 .224第十四节 委员会工作制度.225医
26、疗 质 量 管 理 委 员 会 制 度 .225医 疗 质 量 管 理 委 员 会 会 议 制 度 .226医 疗 质 量 控 制 办 公 室 工 作 制 度 .226医 院 病 案 管 理 委 员 会 工 作 制 度 .227医 院 药 事 管 理 与 药 物 治 疗 学 委 员 会 工 作 制 度 228医 院 感 染 管 理 委 员 会 工 作 制 度 .229医 院 护 理 质 量 管 理 委 员 会 工 作 制 度 229病 案 管 理 委 员 会 会 议 制 度 .230医 院 科 学 技 术 委 员 会 工 作 制 度 .230吉林油田江北医院 规章制度汇编10医 疗 安 全 管
27、 理 委 员 会 工 作 制 度 .230医 疗 安 全 管 理 委 员 会 办 公 室 工 作 制 度 231第 十 五 节 科 教 工 作 制 度 231新 技 术 准 入 、 应 用 、 监 督 、 评 价 制 度 231重 点 学 科 建 设 管 理 制 度 .232医 师 定 期 考 核 工 作 制 度 .235外 出 进 修 、 参 加 学 术 活 动 管 理 办 法 236科 研 管 理 制 度 238教 学 管 理 制 度 241实 习 生 、 进 修 生 守 则 .242医 疗 技 术 风 险 防 范 控 制 制 度 .243医 疗 技 术 风 险 预 警 方 案 .244医
28、 疗 技 术 管 理 制 度 .247住 院 医 师 规 范 化 培 训 制 度 .249第 十 六 节 医 疗 安 全 管 理 制 度 251基 本 医 疗 服 务 保 障 制 度 .251医 疗 服 务 安 全 管 理 制 度 （ 需 要 核 对 ） 252院 科 两 级 医 疗 隐 患 （ 医 疗 风 险 因 素 ） 登 记 上 报 制 度 .254患 者 安 全 管 理 措 施 .254医 疗 纠 纷 范 围 界 定 .255医 院 投 诉 接 待 制 度 .256医 疗 风 险 防 范 工 作 制 度 .257主 要 医 疗 风 险 防 范 措 施 .258医 疗 安 全 （ 不 良
29、 ） 事 件 报 告 制 度 259医 疗 纠 纷 例 会 制 度 .260医 疗 纠 纷 投 诉 处 理 程 序 .261重 大 医 疗 过 失 行 为 和 医 疗 事 故 报 告 制 度 262重 大 医 疗 过 失 行 为 和 医 疗 事 故 处 理 程 序 262医 疗 争 议 事 件 责 任 追 究 管 理 办 法 263药 品 不 良 反 应 监 测 报 告 制 度 .264突 发 公 共 卫 生 事 件 和 传 染 病 疫 情 监 测 报 告 管 理 制 度 .265防 范 患 者 跌 倒 、 坠 床 的 相 关 制 度 265压 疮 风 险 评 估 与 报 告 制 度 .266
30、加 强 住 院 患 者 医 疗 安 全 管 理 制 度 266首 诉 负 责 制 267第 十 七 节 医 务 科 工 作 制 度 .268医 务 科 医 疗 安 全 管 理 工 作 制 度 .268医 务 科 运 行 工 作 文 件 管 理 制 度 .268医 务 科 例 会 制 度 269医 务 科 工 作 制 度 270吉林油田江北医院 规章制度汇编11出 生 医 学 证 明 管 理 制 度 .271第四章 医技管理制度.271第 一 节 超 声 科 工 作 管 理 制 .271超 声 科 工 作 制 度 271超 声 诊 断 报 告 书 写 规 范 .272彩 超 仪 器 操 作 规
31、程 .272心 电 图 室 工 作 制 度 .273超 声 科 危 急 值 报 告 制 度 、 流 程 及 项 目 工 作 制 度 273第 二 节 影 像 科 工 作 管 理 制 度 274影 像 科 管 理 制 度 274影 像 科 工 作 制 度 275影 像 科 医 疗 质 量 管 理 制 度 .275影 像 科 诊 断 报 告 管 理 制 度 .275影 像 科 诊 断 报 告 审 核 制 度 .276影 像 科 综 合 读 片 管 理 制 度 .276影 像 科 技 术 评 片 管 理 制 度 .276影 像 科 疑 难 病 例 讨 论 管 理 制 度 .276影 像 科 诊 断
32、随 访 管 理 制 度 .277影 像 科 差 错 事 故 管 理 制 度 .277影 像 科 防 止 差 错 事 故 措 施 .277影 像 科 检 查 室 管 理 制 度 .278影 像 科 辐 射 防 护 管 理 制 度 .278影 像 科 受 检 者 的 防 护 原 则 .279影 像 设 备 定 期 检 测 制 度 .279医 学 影 像 科 放 射 安 全 管 理 制 度 .280医 学 影 像 科 工 作 人 员 执 业 健 康 防 护 制 度 280医 学 影 像 科 技 术 人 员 防 护 培 训 制 度 281影 像 科 安 全 保 卫 管 理 制 度 .281影 像 科
33、设 备 保 养 维 护 管 理 制 度 .282影 像 科 设 备 使 用 制 度 .282影 像 科 设 备 维 修 管 理 制 度 .283影 像 科 患 者 隐 私 保 护 制 度 .283第 三 节 检 验 科 工 作 管 理 制 度 284检 验 科 工 作 制 度 284检 验 科 危 急 值 报 告 制 度 .284实 验 室 安 全 管 理 制 度 .285易 燃 易 爆 物 品 的 储 存 使 用 制 度 .285检 验 科 化 学 危 险 品 管 理 制 度 .286检 验 复 检 制 度 286检 验 报 告 双 签 字 制 度 .287吉林油田江北医院 规章制度汇编12
34、检 验 报 告 单 书 写 制 度 .287检 验 与 临 床 的 科 间 协 调 会 议 制 度 287检 验 科 试 剂 与 校 准 品 使 用 登 记 制 度 288试 剂 、 校 准 品 管 理 制 度 .288标 本 管 理 制 度 289第 四 节 介 入 科 管 理 制 度 289介 入 诊 疗 医 师 资 质 授 权 管 理 制 度 289介 入 诊 疗 质 量 管 理 制 度 .290第 五 节 体 检 中 心 工 作 管 理 制 度 291体 检 中 心 工 作 制 度 .291体 检 中 心 行 为 规 范 .292差 错 事 故 和 投 诉 处 理 制 度 .292仪
35、器 设 备 管 理 制 度 .292第 六 节 手 术 操 作 安 全 管 理 制 度 293手 术 患 者 术 前 准 备 管 理 制 度 .293非 计 划 再 次 手 术 管 理 制 度 与 流 程 293患 者 身 份 、 手 术 部 位 及 术 式 识 别 制 度 294手 术 安 全 管 理 及 风 险 评 估 制 度 .294手 术 医 师 资 格 分 级 授 权 管 理 制 度 与 程 序 295手 术 医 师 能 力 评 价 与 再 授 权 制 度 与 程 序 296手 术 部 位 识 别 标 志 制 度 .297围 手 术 期 管 理 制 度 .297疑 难 、 重 大 、
36、 新 开 展 手 术 管 理 制 度 299重 大 手 术 报 告 审 批 管 理 制 度 .299手 术 用 血 管 理 制 度 .300手 术 预 防 性 抗 菌 药 物 应 用 管 理 制 度 301术 后 患 者 管 理 制 度 .302有 创 诊 疗 操 作 管 理 制 度 .303第 七 节 麻 醉 管 理 制 度 303麻 醉 科 工 作 制 度 303麻 醉 科 医 疗 安 全 管 理 制 度 .304麻 醉 （ 镇 痛 ） 医 师 分 级 授 权 管 理 制 度 305麻 醉 医 师 执 业 能 力 评 价 与 再 授 权 制 度 306麻 醉 质 量 评 价 制 度 .30
37、7麻 醉 与 镇 痛 前 病 情 评 估 制 度 .308麻 醉 前 知 情 同 意 制 度 .309麻 醉 科 术 前 、 术 后 访 视 制 度 .309麻 醉 前 病 情 评 估 与 讨 论 制 度 .311麻 醉 不 良 事 件 无 责 上 报 制 度 .311吉林油田江北医院 规章制度汇编13苏 醒 室 工 作 制 度 312第 八 节 内 镜 科 工 作 管 理 制 度 313内 镜 科 工 作 制 度 313内 镜 诊 断 报 告 单 发 放 制 度 .313内 镜 清 洗 、 消 毒 、 监 测 管 理 制 度 313内 镜 科 质 量 管 理 制 度 .314内 镜 科 医
38、疗 差 错 、 事 故 报 告 制 度 314第 九 节 血 液 净 化 室 管 理 制 度 315血 液 净 化 室 工 作 制 度 .315血 液 净 化 室 患 者 接 诊 、 登 记 制 度 315血 液 净 化 室 质 量 管 理 制 度 .316血 液 净 化 室 医 院 感 染 管 理 制 度 .316血 液 净 化 室 传 染 病 患 者 隔 离 制 度 317血 液 净 化 室 透 析 液 和 透 析 用 水 质 量 监 测 制 度 317透 析 器 材 使 用 及 管 理 制 度 .318腹 膜 透 析 随 访 制 度 .318透 析 患 者 档 案 资 料 管 理 制 度 .318血 液 透 析 器 复 用 的 管 理 制 度 .319血 液 透 析 器 复 用 人 员 职 责 .319第 十 节 输 血 科 （ 血 库 ） 工 作 管 理 制 度 .320输 血 科 （ 血 库 ） 工 作 制 度 .320输 血 科 （ 血 库 ） 登 记 、 记 录 管 理 和 保 存 制 度 320输 血 科 （ 血 库 ） 血 液 贮 存 、 运 输 制 度 320输 血 科 （ 血 库 ） 血 液 发 放 制 度 .321输 血 科 （ 血 库 ） 查 对 及 交
