1、学 校 （ 幼 儿 园 ） 卫 生 管 理 工 作 台 账 （ 二 ）学 校 （ 幼 儿 园 ） 名 称 ： 学 校 （ 幼 儿 园 ） 地 址 ： 学 校 （ 幼 儿 园 ） 卫 生 安 全 管 理 员 ： 二 学 年目 录一、饮用水卫生管理（一）饮水设施清洗消毒记录表 1（二）二次供水或自备水供水设施的定期清洗消毒记录表 2二、传染病管理（一）学生体检情况一览表3（二）毕业生离校体检情况一览表4 （三）新生入学预防接种证查验登记表（仅限小学）5（四）学生晨检情况记录表6（五）学生因病缺勤病因追查情况登记表 17（六）学生因病缺勤病因追查情况登记表 28（七）疑似传染病病人情况登记表9（八）
2、学生患传染病休退学登记记录表10（九）学生患传染病及病愈返校情况登记表11学生传染病病愈返校医学证明等相关材料粘贴处12 （十）教室、宿舍、生活场所消毒记录表13三、公共场所卫生管理（一）学校公共场所一览表14（二）公共场所从业人员健康证持证情况一览表15（三）公共场所从业人员卫生知识培训情况登记表16公共场所从业人员卫生知识培训资料粘贴处17（各类表格根据实际情况印制）1一、饮用水卫生管理（一）饮水设施清洗消毒记录表日 期 洗 消 对 象 洗 消 数 量 消 毒 方 法 洗 消 单 位 检 测 情 况 洗 消 人 签 名 陪 同 人 签 名注 ： 洗 消 对 象 请 注 明 饮 水 机 、
3、直 饮 水 或 开 水 储 水 容 器 ； 消 毒 方 法 中 请 注 明 具 体 使 用 的 消 毒 剂2（二）二次供水或自备水供水设施的定期清洗消毒记录表日 期 洗 消 地 点 消 毒 方 法 洗 消 单 位 检 测 情 况 洗 消 人 签 名 陪 同 人 签 名注 ： 消 毒 方 法 中 请 注 明 具 体 使 用 的 消 毒 剂3二、传染病管理（一）学生体检情况一览表体 检 单 位 ： 体 检 时 间 ： 序 号 班 级 学 生 人 数 体 检 人 数 体 检 项 目 体 检 合 格 率 健 康 档 案 数 建 档 率4（二）毕业生离校体检情况一览表体检单位： 体检时间：序 号 班 级
4、 学 生 人 数 体 检 人 数 体 检 项 目 体 检 合 格 率5（三）新生入学预防接种证查验登记表（仅限小学）序 号 班 级 学 生 数 实 查 验 数 有 证 数 预 防 接 种 齐 全 数6（四）学校（幼儿园）晨检情况记录表报告日期 报告人 联系电话 发病人数处理情况班级 姓名 性别 家庭住址 联系电话 主要症状留校观察 停课治疗反馈信息备注：主要症状里填写：发热、咳嗽、咽痛、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸、红眼、其它，发热学生要在表中填写所测腋下体温7（五）学生因病缺勤病因追查情况登记表 1日 期 学 生 人 数 实 到 人 数 因 病 缺 勤 人 数 因 事 缺 勤 人 数 其 他 原
5、因 缺 勤 人 数 记 录 人8（六）学生因病缺勤病因追查情况登记表 2日 期 姓 名 性 别 年 龄 班 级 主 要 症 状 是 否 就 诊 排 查 结 果 登 记 人注 ： 排 查 结 果 请 根 据 具 体 情 况 填 写 ： 1） 传 染 病 2） 疑 似 传 染 病 3） 非 传 染 病9（七）疑似传染病病人情况登记表班 级 姓 名 性 别 年 龄 联 系 电 话 主 要 症 状 疑 似 疾 病 确 诊 情 况 确 诊 日 期 登 记 日 期 登 记 人10（八）学生患传染病休退学登记记录表班 级 姓 名 性 别 年 龄 家 庭 住 址 联 系 电 话 休 学 /退 学 传 染 病
6、病 名 记 录 时 间 记 录 人11（九）学生患传染病及病愈返校情况登记表班 级 姓 名 性 别 年 龄 病 名 确 诊 日 期 治 疗 地 返 校 时 间 登 记 时 间 登 记 人12学 生 传 染 病 病 愈 返 校 医 学 证 明 等 相 关 材 料 粘 贴 处13（十）教室、宿舍、生活场所消毒记录表日 期 消 毒 场 所 消 毒 物 品 消 毒 方 式 消 毒 时 间 消 毒 人14三、公共场所卫生管理（一）学校公共场所一览表公共场所名称 卫生许可证（有/无） 卫生等级（A/B/C） 从业人员数 卫生负责人 联系电话15（二）公共场所从业人员健康证持证情况一览表序 号 姓 名 性 别 工 作 岗 位 健 康 证 号 健 康 证 到 期 时 间 备 注16（三）公共场所从业人员卫生知识培训情况登记表培 训 日 期 培 训 地 点 培 训 内 容 培 训 形 式 培 训 对 象 参 加 人 数 登 记 人1718公 共 场 所 从 业 人 员 卫 生 知 识 培 训 资 料 粘 贴 处
