1、1中医内科急症护理常规一般护理常规1、接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。2、做好输液、给药、配血、输血及相应准备。3、急诊室环境（1）环境清洁、舒适、安静，空气流通。（2）根据病症性质，调节病室内温湿度。（3）每日定时空气消毒。4、入院介绍（1）介绍主管医师、护士。（2）介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。5、生命体征监测，做好护理记录（1）测量即体温、脉搏、呼吸、血压。（2）新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸 4 次，连续 3 日。（3）体温 37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸 4 次。（4）若体温 39以上者，每 4 小时测体温、
2、脉搏、呼吸 1 次，或遵医嘱执行。（5）留观患者体温正常 3 日后，每日促体温、脉搏、呼吸 1 次，或遵医嘱执行。（6）危重患者生命体征监测遵医嘱执行。6、每日记录大小便次数 1 次。7、协助医师完成各项检查。8、病情观察，做好护理记录，注明执行时间。（1）严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。（2）根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意外。（3）注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、 诊断不明的昏迷患者，按病情及 时收集相应标本送检。（4）注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。（5）随时检查各种管道是否通畅，发
3、现异常，及 时处理。（6）对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。（7）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相 应的护理措施。（8）凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。9、遵医嘱准备给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好 药物相关知识2的宣教。10、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。11、关心患者，做好情志护理。12、根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之 对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。13、需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。14、对转科、 转院的垂危患者做好护送及交接工作。15、预防院内交叉感染（1）
4、严格执行消毒隔离制度。（2）做好床单位的终末消毒处理。16、做好出院指导，并征求意见。高热因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在 39以上为主要临床表现。病位在表或在里。急性感染性发热和非感染性 发热可参照本病护理。1、护理评估（1）生命体征。（2）伴随症状及生活自理能力。（3）心理社会状况。（4）辩证：表热证、半表半里证、里 热证。2、护理要点（1）一般护理A、按中医内科急症一般护 理常规进行。B、高热应卧床休息。C、烦躁不安者，应实施保护性措施。D、对于 时行疫 疠引发的高 热，按呼吸道传染病隔离。E、持续高热不退或汗出 较 多者应避风，及 时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位
5、。（2）病情观察，做好护理记录A、体温 骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。B、神昏谵语、肢体抽搐等情况。C、吐血、咯血、 衄血、便血、溺血等情况。D、高热 不退、大吐、大泻等情况。E、高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。（3）给药护理3汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表 药后，宜少量 饮温热开水或热粥，以助汗出。（4）饮食护理A、饮食宜清淡、 细软、易消化，宜食高 热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品。B、外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。C、鼓励患者多饮水及果汁 饮料，亦可 选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。（5）情志护理内伤发热多疗程长
6、，患者常有烦躁、焦 虑等情绪改变，安慰患者 树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗。（6）临证（症）施护A、发热恶 寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱 给予背部刮痧，以助退热。B、壮热者遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。3.健康指导（1）保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。（2）病愈初期的休养，避免过劳，适当活 动。注意保暖，（3）饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒。（4）根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增进机体抗病能力。（5）积极治疗原发病。（6）坚持遵医嘱服药、治疗，定期到 门诊复查。中风因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇 饮食、情志、劳
7、倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩，或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。脑血管意外可参照本病 护理。1、护理评估（1）生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。（2）生活方式及休息、排泄等状况。（3）心理社会状况。（4）辩证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿 闭窍、元气衰 败 之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚 风动之中经络证。2、护理要点（1）一般护理A、按中医内科急症一般护 理常规进行。4B、卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎 较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者，应加床挡保护。C、注意患肢保暖
8、防寒，保持肢体功能位置。D、加强 口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用 盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。E、伴神昏者参照本病护理。（2）病情观察，做好护理记录A、密切 观察患者意 识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。B、发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。（3）给药护理A、服中 药后避免受 风寒，汗出后用干毛巾擦干。B、服药后观察患者病情的逆 顺变化。C、及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、 苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒应立即报告医师。D、服降 压药 、脱水
9、 药时，应观察血压变化，防止 头晕，注意安全。（4）饮食护理A、饮食宜清淡、少油 腻、易消化，以新 鲜蔬菜、水果 为主。B、昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持 营养。（5）情志护理A、中风 患者多 为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。B、对神志清醒患者及家属 进行精神安慰，使其消除 紧张、恐惧、焦 虑等不良情绪，积极治疗。（6）临证（症）施护A、高热 者， 头 部给予冰袋冷敷。B、元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲 绝时，遵医嘱艾灸等救治。C、尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。D、便秘者，遵医嘱 给予通
10、便中药内服。3、健康指导（1）保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志 过激而使疾病再度复发。（2）生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变 化增减衣被，注意保暖。（3）饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不5宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。（4）保持大便通畅，避免用力过度，以免再 发脑出血。经常食用含纤维素多的蔬菜、水果，以润肠通便。（5）积极治疗原发病，按时服药，注意血 压的变化，定期到医院复查。（6）根据自身的情况，适当参加锻炼，加 强肢体功能活动。中暑因长夏之季，感受暑热之邪所致，以出汗、 头晕、 头痛、神疲、胸闷、心慌、泛恶、少汗，甚至汗闭、高 热， 严重
11、者以神昏、抽搐、肢厥等 为特征。病位表里兼有，多在脾、心。热痉挛、 热衰竭、 热射病和日射病，可参照本病护理。1、护理评估（1）中暑的经过和伴随症状。（2）周围的环境、工作种类、生活方式。（3）心理社会状况。（4）辩证：暑热侵袭证、热盛动风证、气阴两 伤证。2、护理要点（1）一般护理A、按中医内科急症一般护 理常规进行。B、轻症中暑者，应迅速撤离现场，转送至阴凉、通风处。患者取平卧位，松解衣扣，给予清凉饮料。C、重症中暑者，立即送至抢救室，不宜搬 动，迅速建立静脉通道，吸氧，遵医嘱输液治疗。D、监测 生命体征至意 识清醒。（2）病情观察，做好护理记录A、观察生命体征、体温、神志、瞳孔、二便、汗
12、出、舌脉变化。B、患者出现神昏、惊厥、四肢抽搐、息短气粗、四肢厥冷、冷汗不止、瞳孔散大时，立即报告医师，配合抢救。（3）给药护理A、按医嘱用药， 观察药物不良反应。B、服药期间，禁食辛辣、生冷、油腻等食物。C、应用冬眠药物期间，要密切注意体温、血 压、心率的变化。（4）饮食护理饮食宜清淡、高热量、高维生素流质或半流质，多是清暑水果、蔬菜和绿豆汤等，忌食油腻及烟酒。（5）情志护理6A、中暑起病急，病情 变化快，医护人员须仪态稳重，工作有条不紊，以减少其紧张情绪。B、对烦躁、焦虑不安着进行安慰， 稳定情绪，使患者积极配合治疗与护理。（6）临证（症）施护A、口唇紫 绀 缺氧时遵医嘱及 时吸氧。B、出
13、现四肢厥逆、面色苍白、冷汗不止 时，遵医嘱艾灸。C、抽搐痉挛者，注意安全，防止 坠床。D、大汗者遵医嘱用中药煎水代茶 饮， 频频冷服。E、出现身热汗少、口渴不欲饮、吐泻等症者，遵医嘱给予藿香正气水口服及针刺。F、神昏 热厥者，遵医嘱鼻饲灌注醒脑急救中药或针刺治疗。3.健康指导（1）保持情志舒畅，心情愉悦，使之气血通畅。（2）注意水分的摄入，保持环境的通风，避免 长时间在高温下工作。（3）注意个人防护及个人卫生，在烈日下工作注意防晒;在湿热环境中宜穿宽松、透气及浅色衣服等。（4）出现头晕、乏力、胸闷不适等中暑先兆， 应迅速离开高温 环境，在阴凉通风处安静休息，并服用清凉饮料及解暑药物。（5）饮食
14、宜清淡、易消化。夏季汗出较多者，应补充水分。忌食油腻、辛辣、烟酒之品。暴泻应感受外邪、疫毒或饮食、 劳倦等所致。以 发病急 骤、突然腹泻、暴迫下注如水、腹痛肠鸣等为主要临床表 现。病位在 肠，涉及脾胃。急性肠炎、食物中毒、胃肠功能紊乱等，可参照本病 护理。 1. 护理评估、1、 腹泻的次数、量、 、色、性质及伴随的症状。、2、 近期进食情况、饮食喜好、生活习惯、居住环 境等。、3、 肛周皮肤情况。、4、 生活自理能力及心理社会状况。、5、 辩证：寒湿困脾证、食滞胃肠证。2. 护理要点、1、 一般护理A、按中医内科急症一般护 理常规护理， 执行消化道隔离。B、卧床休息，保持臀部皮肤清洁，必要时便
15、后坐浴，遵医嘱肛周途中药。7C、及时留取大便送检或细 菌培养。（2）病情观察，做好护理记录A、观察大便性状、次数、颜色、气味。B、暴泻甚者两眼窝凹陷、口干舌燥、皮肤干枯粗糙、腹胀无力，报告医师，配合处理。C、暴泻其势凶猛，面色肢冷、呼吸深 长、 烦躁不安、神志恍惚、尿少或无尿，及时报告医师，配合抢救。（3）给药护理A、确保患者遵医嘱服药。密切观察用药后不良反应。B、一般汤剂宜温服。（4）饮食护理A、吐泻 严重者 暂禁食，病情好转后，可进流质饮食。B、暴泻气阴两虚者遵医嘱可用 药粥。（5）情志护理安慰患者，忌怒戒躁，保持心情平静，配合治疗。（6）临证（症）施护A、鼓励患者多饮水或淡盐 水，以 补
16、充体液。B、两眼窝凹陷，遵医嘱建立静脉通道，保 证液体、 药物输入。C、腹胀无力者，遵医嘱给予参附汤、独参汤口服或针灸。D、高热 者， 给 予物理降温或遵医嘱给予柴胡注射液肌注、针刺十宣放血。E、口渴烦躁不安者，多 饮温开水，补充含钾、钠饮料，如鲜橘汁、淡 盐水，防止脱水。F、寒湿暴泻者，遵医嘱可隔姜灸或要熨；热泻者遵医嘱用中药煎水服。G、吐泻 严重者，遵医嘱 给予针刺止呕或药物止呕。3.健康指导（1）合理饮食，定时、按量进餐，养成良好的 饮食习惯 。勿过食生冷食物以免伤及脾胃。（2）注意天气变化，随时增减衣被。止泻后应避免在感风寒暑湿之邪。（3）保持心情舒畅，避免过度劳累。（4）适当运动，增
17、强抵抗力。脱证因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不 维系所致。以突然汗出、目合口开、二便自遗、脉微欲绝为主要临床表现。病位在心、脑、经络、气血。各种原因引起的休克，可参照本病护理。81、护理评估（1）生命体征的变化。（2）饮食习惯，排泄状况。（3）生活自理能力。（4）心理社会状况。（5）辩证：气悦、阴脱、阳脱。2、护理要点（1）一般护理A、按中医内科急症一般护 理常规进行。B、将患者安置在抢救室或 监护室。C、注意保暖。D、患者取平卧位， 头偏向一侧，保持气道通畅。E、尿失禁者，遵医嘱留置导尿管并定时冲洗膀胱，保持外阴清洁。大便失禁者，保持肛周皮肤清洁、干燥。F、准确 记录出入量，患者 6
18、 小时无尿，注意检查是否尿潴留，尿闭者应及时报告医师。（2）病情观察，做好护理记录。A、密切 观察生命体征，出现异常，及时报告医师，配合处理。B、正确记录出入量，患者每 24 小时尿量少于 500ml 时，立即 报告医师，配合处理。C、四肢厥冷，大汗淋漓，立即报告医师，配合处理。（3）给药护理A、严格按医嘱用药。B、中药汤剂宜温服。（4）饮食护理A、饮食宜 营 养丰富、易消化的流质或半流质。B、病情好转后，选择营养丰富，易消化的流 质或半流质。（5）情志护理A、患者元气已弱， 劝慰患者安定情绪，注意静养。B、做好患者家属的劝慰工作，关心患者。（6）临证（症）护理A、四肢不湿，汗出者，可予四肢放
19、置热水袋等保暖，遵医嘱如 给予参附汤或艾灸。B、高热，遵医嘱给予十宜放血或针刺退热。9C、喉中痰鸣、喘促痰厥者，及 时吸痰，遵医嘱立即吸氧。3、健康指导（1）注意保持心情舒畅，避免情志过激。（2）根据自身情况适当参加体育锻炼。（3）久病初愈，应注意生活起居有常，避免过劳。随气候变化增减衣被，注意保暖，防止正虚邪袭，变生他证。（4）养成良好的饮食卫生习惯，忌食生冷、油腻刺激之品，饮食有节，忌暴饮暴食。（5）积极治疗原发病，按时服药，定期复 查。中药中毒因药物使用不当而产生毒性作用，造成毒攻脏腑，亡阴亡阳，均属重度。病位在经络、气血及相关脏腑。常见乌头类、马钱子、洋金花、巴豆、蟾蜍等中毒，可参照本
20、病护理。1.护理评估A、服药的种类、时间、量及服药后的反应。B、 病情缓急、患者的神志、瞳孔、脉搏、呼吸等情况。C、 有无呕吐、腹痛、腹泻等情况。D、生活自理能力。E、 心理社会状况。2.护理要点（1）一般护理A、按中医内科急症一般护 理常规进行。B、按药物中毒的程度和临 床表现分别安置抢救室、 监护室或观察室。C、对马钱子类中毒引起的昏厥者，室内光 线宜暗，分泌物、大小便等送检。（2）病情观察，做好护理记录A、观察患者的生命体征及神志、瞳孔的 变化，以及呕吐物、分泌物、大小便的量、色、性质、气味等。B、如出现抽搐、昏迷、喘促、心动过缓时，及 时报告医 师，做好抢救准备。（3）给药护理中药汤剂
21、宜温服，昏迷者遵医嘱鼻饲给药。（4）饮食护理A、饮食宜清淡，中、 轻度中毒者， 给予流质或半流质饮食，重度中毒者初期以静脉供给营养，后期给流质，昏迷者鼻 饲饮食。B、中毒症状消失后，适当补充蛋白质，宜少食多餐，忌辛辣、油炸、粗糙等食物。10（5）情志护理A、意识 清醒者，安定患者情绪，避免不良刺激。B、有轻生意念者，专人守护，防止意外。（6）临证（症）施护A、口服有毒药物中毒者，可用温淡盐水口服后，再用压舌板或手指刺激咽喉壁，引起反射性呕吐，反复数次排毒。B、遵医嘱洗胃，依据中毒种类选用生理盐水、温开水等，每次 500ML 左右，反复多次洗胃，必要时服用牛奶，蛋清、米 汤等保护胃粘膜。C、遵医
22、嘱用痛下药物导泻排毒。D、中毒 时间 超过 6 小时，或服通下药超过 2 小时未泻者，可遵医嘱选用生理盐水或 2%的肥皂水 1000ML 不保留灌肠排毒。3.健康指导（1）做好预防中药中毒的宣教工作，在医师和药师的指导下用药，不盲目使用剧毒药及民间偏方。（2）服中药后如有舌麻、心慌等症状应立即停药并尽快就诊。（3）按照说明服药，如有不明白之处一定要问明医师方可使用。（4）向患者及家属交代某些中草药的性能及可能发生的不良反应，若有异常立即停药。中医内科护理常规一般护理常规1、病室环境（1）病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。（2）根据病症性质，室内温湿度适宜。2、根据病种、病情安排病室，
23、护送患者到指定床位休息。3、入院介绍（1）介绍主管医师、护士，并通知医师。（2）介绍病区环境及设施的使用方法。（3）介绍作息时间及相关制度。4、生命体征监测，做好护理记录。（1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。（2）新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸 3 次，连续 3 日。（3）若体温 37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸 4 次。11（4）若体温 39以上者，每 4 小时测体温、脉搏、呼吸 1 次，或遵医嘱执行。（5）体温正常 3 日后，每日测体温、脉搏、呼吸 1 次，或遵医嘱执行。（6）危重患者生命体征监测遵医嘱执行。5、每日记录大小便次数 1 次。6、每周测体重、血压各 1 次，
24、或遵医嘱 执行。7、协助医师完成各项检查。8、遵医嘱执行分级护理。9、定时巡视病房，做好护理记录。（1）严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。（2）注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等， 发现异常，及时报告医师。（3）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题， 实施相应的护理措施。10、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治 疗。11、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。12、遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，
25、并向患者做好药物相关知识的宣教。13、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。14、预防院内交叉感染（1）严格执行消毒隔离制度。（2）做好病床单位的终末消毒处理。15、做好出院指导，并征求意见。感冒因外感风邪，客于肺所致。以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、 头身疼痛为主要临床表现。病位在肺卫。上呼吸道感染可参照本病护理。1、护理评估（1）体温、寒热、汗出情况。（2）有无咳嗽、咯痰。（3）心理社会状况。（4）辩证：风寒束表证、风热犯表证、暑湿 袭表证、气虚感冒证、阴虚感冒证。2、护理要点（1）一般护理12A、按中医内科一般护理常 规进行。B、重症感冒宜卧床休息，热退后适当下床活动。C、若汗出热退时，宜用
26、湿毛巾或干毛巾擦身，更 换衣服，避免受凉。（2）病情观察，做好护理记录。A、密切 观察体温、寒 热、汗出、咳嗽、咯痰、痰色、舌脉及服药后反应。B、服解热药后体温骤降、面色苍白、出冷汗 时，立即报告医师，配合处理。C、药后无汗、体温继续升高、咳嗽、胸痛、咯血或热 盛动风抽搐时，立即报告医师，配合处理。（3）给药护理A、风寒感冒者， 汤药宜热服，服药后可给予热饮料，或盖被保暖，以助微汗出。B、风热感冒者，汤药宜温服。（4）饮食护理A、饮食以清淡为主，多 饮水。忌辛辣、油腻厚味食物。B、风寒感冒者，宜热食，忌生冷； 风热感冒者，可多食水果；气虚感冒者，宜多选温补、易消化食物。（5）情志护理因感冒多次
27、反复发作，情绪低落，鼓励患者 树立战胜疾病的信心。（6）临证（症）施护A、风寒感冒， 发热无汗，遵医嘱针刺。B、鼻塞流涕，可用热毛巾敷鼻额部或按摩迎香穴。C、风热感冒口渴，可给予温开水或清凉饮料，或遵医嘱给予鲜芦根煎汤代茶饮。D. 便秘者，遵医嘱服用中 药或中药泡水代茶饮。E 暑湿感冒，头身疼痛者，遵医嘱针刺或采用刮痧疗法。F. 体虚感冒者，遵医嘱艾条。3、健康指导（1）起居有常，饮食有节。加强锻炼以增强体质。（2）自我穴位按摩，坚持每日凉水洗脸， 预防感冒。（3）注意四时天气变化，天暑地热之时，切忌坐卧湿地，汗出勿当 风。咳嗽因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致。以咳嗽、咯痰为主要临床表现。病
28、位在肺，涉及脾、肾。呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。131、护理评估（1）咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。（2）咯痰的性质、颜色和气味。（3）心理社会状况。（4）辩证：风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪 伤肺证、痰热壅肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺阴亏虚证、肺气 亏虚证。2、护理要点（1）一般护理A、按中医内科一般护理常 规进行。B、咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必要时协助翻身拍背。（2）病情观察，做好护理记录A、注意 观察咳嗽声音、 时间、性质、 节律和咯出痰的性状、 颜色气味等特征，以及有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状。B、胸痛
29、气促、久咳、痰中 带血，立即报告医师，配合处理。C、痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时，立即报告医师，配合处理。D、年老久病，痰不易咯出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，报告医师，配合 处理。（3）给药护理A、中药汤剂一般宜温服。B、风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖衣被，以助微微汗出。（4）饮食护理A、饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性 饮食及烟酒。B、风热、燥邪犯肺咳嗽宜食清热润肺化痰之品。C、肺肾阴虚咳嗽宜食生津、润肺、止咳之品。（5）情志护理保持精神愉快，对久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志调护，避免精神刺激，学会自我调节。（6）临
30、证（症）护理A、风寒束肺咳甚者，遵医嘱给予背部拔火罐或镇咳药。B、风热、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、粘稠难咯，遵医嘱用中药雾化吸入。3、健康指导（1）鼓励患者适当户外活动，平时注意身体锻炼，以增强体质，改善肺功能。14（2）注意四时气候变化，随时增减衣服，注意寒暖， 预防感冒。哮喘因外邪、饮食、情志、劳倦等因素，使气滞痰阻，气道挛急、狭窄所致。以 发作性喉中哮鸣有声、呼吸困难，甚 则喘息不得平卧为主要临床表现。病位在肺、脾、肾。支气管哮喘、喘息性支气管炎等可参照本病护理。1、护理评估（1）既往史、家族病史、发病的诱因及是否接触过敏原。（2）哮喘发作的症状及伴随症状。（3）生活自理能力。（4）心理社
31、会状况。（5）辩证：寒哮证、热哮证、虚哮证（发作期），肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证（缓解期）。2、护理要点（1）一般护理A、按中医内科一般护理常 规进行。B、哮喘发作时卧床休息，取半卧位或端坐位，立即给予氧气吸入。C、哮喘缓解后可适当下床活 动。（2）病情观察，做好护理记录A、密切 观察哮喘 发作的时间 、特点、咯痰难易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、体温、舌脉及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系，以及伴随症状。B、突然出现呼吸急促，张口抬肩，胸部 满闷，不能平卧时，立即报告医师，配合处理。C、哮喘持续发作、汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时，报告医师，配合 处理。D、夜间 喘甚、
32、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮肿时，立即报告医师，配合处理。E、服用含麻黄的汤药后，心率明显增快、血压升高时，立即报告医师，配合处理。F、患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等，报告医师，配合处理。G、出现 痰热闭 阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、烦躁不安、嗜睡时，立即报告医师，配合处理。（3）给药护理A、中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。B、哮喘发作有规律者，可在发作前 12 小时服药以 缓解症状，服 药后观察其效果和反应。C、对喘证患者慎用镇静剂 。15（4）饮食护理A、饮食宜清淡、富 营养，不宜过饱、 过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。B、喘憋多汗者，嘱多饮水。C、注意饮食调护
33、，保持大便通畅。（5）情志护理A、解除患者思想顾虑，消除紧张心理。B、满足患者的心理需求，积极配合治疗与护理。（6）临证（症）施护A、痰气交阻，哮喘 发作时，遵医嘱针刺、拔罐火等。B、痰热阻肺，痰色黄黏稠时，遵医嘱 给予中药雾化吸入、翻身拍背。C、哮喘伴有表证发热时，遵医嘱针刺或服用中药。D、缓解期可用耳针，或遵医嘱针刺。3.健康指导（1）起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖（2）居室内切勿放置花草，禁止养宠物及铺设地毯等。（3）戒烟酒，忌食海鲜发物等易引发过敏的食物。（4）保持良好的情绪，防止七情内伤， 诱发哮喘发作。（5）坚持锻炼身体以增强体质，劳逸结合， 节制房事。（6）积极寻找过敏原，
34、预防哮喘复发。肺胀因反复发作迁延不愈，使肺气胀满,不能敛降所致。以胸中胀满，痰涎壅盛，喘咳上气，动后尤显，甚者面色、唇舌 发绀，心慌浮肿为主要表现。病位在肺，涉及心、脾、肾。慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等可参照本病护理。1. 护理评估、1、 咳嗽、咳痰、喘息及痰量，性质、颜色和气味。、2、 生活自理能力。、3、 心理社会状况。、4、 辩证：寒饮束肺证、痰湿壅肺证、痰 热郁肺证、痰蒙心 窍证、肺肾气虚证。2. 护理要点、1、 一般护理A、按中医内科一般护理常规进行。B、 重症患者卧床休息，胸闷喘息取半卧位，病情 缓解或轻症可适当活动，逐 渐增加活动量，不宜过劳。16C、 重症患者做好口腔及
35、皮肤护理，浮肿者记录出入量。D、鼓励患者咳嗽、排痰，必要时体位引流。、2、 病情观察，做好护理记录A、密切观察生命体征、喘息、浮肿、咳嗽、咯痰等变化。B、 出现神志恍惚、面色青紫、痰声辘辘、四肢发凉 时，报告医师，配合处理。C、 出现面赤谵语、胸中闷胀、 烦躁不安、舌 强难言 时，报告医师，配合处理。D、出现神志不清、气促、冷汗、四肢厥冷、脉微欲绝时，报告医师，配合处理。（3）给药护理中药汤剂一般宜温服，服药后观察效果和反应，并做好记录。（4）饮食护理A、饮食宜清淡可口、富 营养、易消化，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。B、寒饮束肺者，忌食生冷水果。C、痰热郁肺者，可饮清热化痰之品。D、有心衰
36、水肿者， 给予低盐或无盐饮食。E、多汗者，注意 补液，给予含钾食物。F、纳呆者，可少食多餐，并注意 饮食的色、香、味。（5）情志护理本病缠绵难愈，患者精神负担较重，指 导患者自我排解方法，树立战胜疾病信心，积极配合治疗与护理。（6）临证（症）施护A、痰热 郁肺、痰粘稠 难咯出时，给予雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。B、出现呼吸困难、呼多吸少、动则喘促、紫绀时，立即给予低流量持续吸氧，观察吸氧效果，并做好气管插管或气管切开准备工作，随时准备协助医师进行抢救。C、躁动不安者，遵医嘱使用镇静药。3、健康指导（1）加强锻炼，劳逸适度。（2）慎风寒，防感冒。（3）饮食有节，戒烟酒。（4）积极治疗原
37、发病，定期去医院复查。胃脘痛因胃气郁滞，气血不畅所致。以上腹部近心 窝处经常发生疼痛为主要临床表现。病位在胃，涉及肝、脾。急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡等可参照本病护理。1、护理评估17（1）腹痛的部位、性质、时间、程度、疼痛有无规律性及与饮食的关系。（2）饮食、生活习惯及既往病史。（3）心理社会状况。（4）辩证：寒邪客胃证、饮食停滞证、肝气犯胃 证、肝胃郁热证、淤血停胃证、胃阴亏虚证、脾胃虚寒证。2、护理要点（1）一般护理A、按中医内科一般护理常 规进行。B、胃痛持续不已，疼痛较剧烈，或呕血、黑便者， 应 卧床休息，缓解后可下床活动。（2）病情观察，做好护理记录A、密切 观察疼痛的部位、性质、
38、程度、时间、诱发因素，及与寒热、饮食的关系。B、注意呕吐物和大便的颜 色、性状。C、胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒 热，或全腹硬满而疼痛拒按时，报告医师，配合处理。D、出现 呕血或黑便、面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血 压下降时，报告医师，配合处理。（3）给药护理A、中药汤剂一般宜温服。B、脾胃虚寒或寒凝气滞者，中药汤剂宜热服。（4）饮食护理A、饮食以 质软 、少渣、易消化、少量、多餐 为原则。B、戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。（5）情志护理帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。（6）临证（症）施护A、食滞胃痛者， 暂时禁食；缓解后逐渐给予全流或半流饮食。B
39、、胃痛发作可遵医嘱用针 刺止痛。C、虚寒性胃痛者，遵医嘱热敷或药熨胃脘部，或艾条，或中药膏贴敷。D、呕血、黑便者，按血证护 理常规进行。3、健康指导（1）禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。了解患者饮食习惯，必要时推荐食谱，改善原有饮食习惯。（2）生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持 乐观情绪 。18（3）如出现疼痛、反酸、呕吐等症状时，及时就医。（4）指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。呕吐因胃失和降，胃气上逆所致。以胃内容物从口吐出为主要临床表现。病位在胃，涉及肝、脾。急性胃炎、幽门或贲门痉挛、胆囊炎、肝炎、胰腺炎等出现呕吐时，可参照本病护理。1、护理
40、评估（1）呕吐物内容、颜色、气味、次数和 时间。（2）饮食、生活习惯。（3）心理社会状况。（4）辩证：寒邪犯胃证、食滞胃肠证、痰 饮停胃证、肝气犯胃证、脾胃虚寒证、胃阴亏虚证。2、护理要点（1）一般护理A、按中医内科一般护理常 规进行。B、呕吐严重者，卧床休息，不宜 过多翻身，吐后不宜立即进食。C、呕吐时宜取侧卧位，轻拍其背，吐后用温水漱口。对卧床不起或神志不清者，可将头偏向一侧，以免呕吐物呛入气道而窒息。D、必要 时将呕吐物留 样送 检。（2）病情观察，做好护理记录A、观察和 记录 呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间等。B、呕吐剧烈、量多，伴 见皮肤干 皱、眼眶下陷、舌质光红时，报告医师，配
41、合处理。C、呕吐呈喷射状，伴剧烈头痛、项强、神志不清时，报告医师，并配合处理。D、呕吐物中带咖啡样物或 鲜血时， 报告医师，并配合处理。E、呕吐频繁，不断加重或呕吐物腥臭，伴有腹胀痛、拒按、无大便及矢气时， 报告医师，配合处理。F、呕吐 频作、头昏头痛、烦躁不安、嗜睡、呼吸深大 时，报告医师，配合处理。（3）给药护理中药汤剂宜小量渐进热服。（4）饮食护理A、进食 时保持心情舒 畅，宜少食多餐。B、肝气犯胃者，可给予理气降气食物。19C、食积者应节食。D、虚寒性呕吐宜温热性饮 食，忌生冷不洁和肥甘厚味之品，尤忌甜食。（5）情志护理消除患者恐惧、紧张心理，肝气犯胃者，保持心情舒畅。（6）临证（症）
42、施护A、寒邪犯胃，可用 鲜生姜煎汤加红糖适量热服。B、食滞肠胃，欲吐不得吐者，可先 饮用温盐水，后用压舌板探吐。C、痰饮停胃，可频服少量生姜汁。D、肝气犯胃， 稳定患者情绪，遵医嘱针刺。E、脾胃虚寒者，胃脘部要保暖、 热敷或遵医嘱隔姜灸或按摩胃脘部。F、胃阴 亏虚者遵医嘱 给予中药泡水代茶饮。3、健康指导（1）注意生活起居，避免受寒后过于劳累。（2）讲究饮食卫生，做到饮食有节。（3）饮食一般宜软、易消化，切忌过饱。便秘因气阴不足，或燥热内结，腑气不 畅所致。以排便间隔时间延长、大便干结难解为主要临床表现。病位在大肠。各种疾病引起的便秘均可参照本病护理。1、护理评估（1）排便间隔时间、大便性状、
43、便后有无出血。（2）既往饮食习惯。（3）心理社会状况。（4）辩证：肠道实热证、肠道气滞证、脾虚气弱 证、脾肾阳虚证、阴虚肠燥证。2、护理要点（1）一般护理A、按中医内科一般护理常 规进行。B、鼓励并指导患者根据病情作适当腹肌 锻炼，有利于促 进肠蠕动。C、指导患者进行通便的腹部按摩。（2）病情观察，做好护理记录观察排便间隔时间、大便性状、便后有无出血、腹部有无硬块、有无腹痛等情况。（3）给药护理中药汤剂应在清晨或睡前服用，观察服药后的效果及反应。（4）饮食护理20A、饮食宜富含粗纤维，多饮水，忌食辛辣、煎炸食物，勿过食生冷。B、脾虚气弱、脾肾阳虚、阴虚 肠燥者，可每晨饮温开水冲服蜂蜜一杯。C、
44、肠道实热、肠道气滞者，可每晨 饮冷开水一杯。（5）情志护理便秘者常有焦虑、烦躁心理，要多给予心理疏导，消除疑虑，保持乐观情绪，积极配合治疗。（6）临证（症）施护A、实秘者，遵医嘱 给予中药泡水代茶饮。B、虚秘者注意防寒保暖，可予热敷、热熨。C、肛肠疾病而致便秘者，遵医嘱便后可用中 药熏洗。3、健康指导（1）指导患者正确选择食谱，改变既往不良饮食习惯。（2）养成定时排便的习惯，即使无便意，也坚持定时蹲厕。（3）便秘时切忌滥用泻药。（4）适当运动，避免久坐、久卧。泄泻因感受外邪，或饮食内伤，使脾失健运，传导 失司所致。以大便次数增多，便稀溏或如水样为主要临床表现。病位在大、小肠，涉及脾胃。急慢性肠
45、炎、肠结核、肠功能紊乱等可参照本病护理。1、护理评估（1）大便的量、色、质、气味及次数，有无传染性。（2）饮食习惯和生活习惯。（3）心理社会状况。（4）辩证：寒湿困脾证、肠道湿热证、食滞胃 肠证、肝气郁滞证、脾气亏虚证、肾阳亏虚证。2、护理要点 （1）一般护理A、按中医内科一般护理常 规进行。B、急性泄泻者，应卧床休息。C、具有传染性者，执行消化道隔离。D、长期卧床者， 应定时翻身，泄泻后清洁肛门。E、遵医嘱及 时 、准确地留取大便标本送检。（2）病情观察，做好护理记录A、观察大便的量、色、 质、气味及次数，有无里急后重等情况。21B、观察体温、脉搏、舌苔、口渴、 饮水、尿量和皮肤 弹性等变化
46、。C、泄泻严重、眼窝凹陷、口干舌燥、皮肤干枯无弹性、腹胀无力时，报告医师，并配合处理。D、呼吸深 长 、烦躁不安、精神恍惚、四肢厥冷、尿少或无尿时，报告医师，并配合处理。（3）给药护理中药汤剂趁热服用，服后盖被静卧。（4）饮食护理A、饮食以清淡、易消化、无渣及营养丰富的流质或半流质为宜。忌食油腻、生冷、辛辣等刺激性食物。B、肠道湿热者，饮食宜清淡爽口，忌食生 热助湿之品。C、食滞胃肠者，暂禁食，待好 转后再给予软食。D、脾气 亏虚者，以清淡 饮食为宜，可食健脾食物。（5）情志护理A、慢性泄泻患者常有焦虑 、恐惧心理，给予安慰，消除疑虑，保持心情愉快。B、肝气郁滞者，忌恼怒，保持心情舒 畅。（6
47、）临证（症）施护A、寒湿困脾，腹痛者，可作腹部热敷。B、肠道湿热，肛门灼热疼痛者，遵医嘱中 药熏洗。C、食滞胃肠，腹痛者，遵医嘱 给予针刺。3、健康指导（1）注意饮食清洁、有节。（2）生活规律，劳逸结合，保持心情舒畅。（3）指导患者遵医嘱正确服药。黄疸因感受湿热病邪，阻滞肝胆，气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢所致。以目黄，身黄、溲黄为主要临床表现 。病位在肝、胆，涉及脾、胃。病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆道疾病等出现黄疸者，可参照本病护理。1、护理评估（1）皮肤、巩膜、二便的颜色，有无 传染性。（2）腹痛、出血。（3）生活自理能力。（4）心理社会状况。（5）辩证：肝胆湿热证、湿困脾胃证、 热毒炽盛证
48、、寒凝阳衰证。222、护理要点（1）一般护理A、按中医内科一般护理常 规进行。B、疑似传染性疾病时，执行消化道隔离。C、发病期间宜卧床休息。D、口臭、齿衄、呕吐者，做好口腔护理。E、皮肤瘙痒者，保持皮肤清洁。定时翻身，预防褥疮。（2）病情观察，做好护理记录A、密切 观察黄疸部位、色泽、程度、体温、血 压、舌脉、二便以及有无呕吐、腹 胀、腹水、神昏等情况。B、24 小时尿量少于 500ML 或黄疸急骤加深时，报 告医师，并配合 处理。C、言语不清、神昏谵语、或四肢震 颤时， 报告医师，并配合处理。D、呕血、便血或高 热烦渴、恶心呕吐时， 报告医师，并配合处理。（3）给药护理中药汤剂宜温服。神昏不
49、能口服时遵医嘱鼻饲给药或保留灌肠。（4）饮食护理A、饮食宜低脂、低蛋白、清淡、半流质为宜，忌食肥腻、辛辣、烟酒之品。B、 黄疸消退后可进食健脾祛湿之品。、5、 情志护理向患者及家属进行疾病知识的宣教，解除忧患， 积极配合治疗。、6、 临证（症）施护A、肝胆湿热者，遵医嘱用中药泡水频服。B、 湿困脾胃，腹胀满重者，可遵医嘱用葱熨法； 恶心、呕吐者，遵医嘱 针刺。C、热毒炽盛，病势急者，按有关急诊护理进行。3. 健康指导A、注意饮食清洁，有节，慎起居，适劳逸，防 过劳。B、 保持心情舒畅。C、 禁止吸烟、饮酒、注意保暖，防止感染。D、保持大便通畅，定期门诊复查。水肿因肺脾肾对水液宣化输布功能失调，使体内水湿滞留，泛溢肌肤所致，以头面、四肢、腹部，甚至全身浮肿为主要临床表现。病位其本在肾、其标在肺，其制在脾，涉及膀胱、三焦。肾性、心源性、营养不良性水肿等均可参照本病护理。1. 护理评估23A、水肿的部位、程度、消长规律。B、 生活自理能力。C、 心理社会状况。D、辩证：风水相搏证、水湿浸渍证、湿 热内蕴证，脾虚湿困、阳虚水泛证。2. 护理要点、1、 一般护理A、按中医内科一般护理常规进行。B、 重症患者绝对卧床休息，高度水肿而致胸闷憋气者，可取半卧位，下肢水 肿重者，适当抬高患肢。C、 重症患者做好口腔及皮肤护理。对长期卧床的患者，预防压床
