1、急危重症护理教学大纲课程编号：0330505 适用专业：五年制护理专业学时数：68(其中理论 56学时, 实验实训 12学时) 前 言【课程性质与任务】急危重症护理是一门重要的临床护理学科。急危重症护理是护理专业学生常见疾病护理方向的一门必修专业课，包括院前急救、重症监护、常见急危重症的病情评估、救治原则和护理以及常用的急救技术。通过本课程的学习，使学生达到：掌握急救护理的基本理论、基本知识与护理基本操作；初步学会对各科危急重症病人的初步应处理和配合抢救；按操作规程，正确实施急救护理技术；在面对急危重症患者时，能及时无误地做出判断和救护；对常用急救技术和国内外新进展等知识有所了解和提高。在课程
2、教学过程中，通过各个教学环节逐步培养学生在为急救病人提供急救护理的过程中，应用急救护理技能，满足病人的基本需求，为病人提供及时的护理，并培养学生正确的思维方法和观察能力，为今后从事和发展急救护理工作奠定基础。本课程在第八学期开设，总时数为 68学时。【教学目标】通过本课程的学习，要达到以下的目标：1掌握急救护理学的概念、范畴。2掌握常用的急救技术，增强急救意识，提高应变能力。3掌握其病情评估、急救原则及护理措施。4熟悉临床常见急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等的病因、诱因、发病机制。5了解急诊科的设置与管理。【考核】本门课程为考试课，理论部分采取闭卷
3、的考核方法，理论考试题型包括单选、多选、是非题、简答、论述题等几种类型。内容涉及每个章节。总成绩按百分制计算，60 分及格。课程评价：平时成绩占总成绩的 10；实践占总成绩的 20；期末考试占总成绩的 70。【参考教材】1周秀华 急救护理学 人民卫生出版社 20012孙菁 急重症护理学 人民卫生出版社 20063邹玉莲 急危重症护理 科学出版社 2004学时分配表理论部分 实训部分序号 教学内容 学时数 实训内容 学时数小计1 第一章 绪论 1 12 第二章 院外急救 3 33 第三章 急诊科的设置与管理 2 24 第四章 重症监护 2 25 第五章 心搏骤停与心肺脑复苏 4 实训一 心肺复苏
4、 2 66 第六章 休克 6 67 第七章 创伤 10 实训二 脾破裂病 人的护理 2 128 第八章 多器官功能障碍综合症 4 49 第九章 急性中毒 6 610 第十章 中暑、淹溺和触电 4 411 第十一章 昏迷 2 212 第十二章 常见临床危象 6 613 第十三章 急救技术 4 实训三 急救技术 4 1014实训四 参观医院急诊科、ICU4 4机动 2 2合计 56 12 68理论教学内容及要求第一章 绪论【目的要求】1掌握院外现场急救原则。2掌握抢险救灾紧急救护的工作程序。3熟悉急诊医疗体系管理。4了解急救护理学的范畴及急救护理学发展简史。【教学内容】1急救护理学的范畴。2院外急
5、救的含义及环节。3院外现场救护的原则。4抢险救灾、战地救护的概念和方法。5急救护理人才的培训和科研。6急诊医疗体系的建立，急救网络形式。第二章 院外急救【目的要求】1掌握院外急救广义和狭义概念、特点 、原则。2掌握现场伤员急救的标记。3掌握现场急救区的划分。4掌握常用基本急救技术。5熟悉院外急救的意义。6熟悉急救包、急救箱物资配备。7熟悉普及急救知识的主要内容。8了解院外急救的任务。9了解我国城市院外急救模式及指挥系统。【教学内容】1院外急救的重要性、特点、原则。2现场伤员急救的标记。3院外救护的护理体检和院外救护的要点。 4院外急救伤员的分类。5急救指挥系统与网络化管理。6急救技术的应用。7
6、急救用品的配备。8不同转运工具的转运特点与途中护理。第三章 急诊科的设置与管理【目的要求】1掌握急诊科的任务。2掌握急诊科的主要制度。3熟悉急诊科的设置。4了解急诊科工作质量要求、人员编制与管理。【教学内容】1急诊科的任务。2急诊科的设置。3急诊科工作质量要求、人员编制与管理。4急诊科的主要制度。第四章 重症监护【目的要求】1掌握病人心率监测的临床意义。2掌握血压的影响因素。3掌握中心静脉压的概念、正常值和临床意义。4掌握心电图监测的临床意义。5熟悉重症监测技术。6熟悉影响中心静脉压的因素和中心静脉压监测的并发症。7熟悉血氧饱和度监测的原理、正常值和临床意义。8了解 ICU的设置与管理。【教学
7、内容】1ICU 的模式和设置。2ICU 的概念。3ICU 的基本功能和服务对象。4ICU 的组织领导和规章制度。5心率监测的临床意义。6血压的影响因数。7中心静脉压的概念、临床意义、影响因素。8中心静脉压监测的并发症。9心电图监测的临床意义。10重症监测技术：血流动力学监测、心电图监测、呼吸监测、体温监测、脑功能监测、肾功能监测、动脉血气和酸碱监测。第五章 心搏骤停与心肺脑复苏【目的要求】1掌握心搏骤停的概念与临床表现。2掌握如何判断心搏、呼吸骤停。3掌握畅通气道的方法。4掌握口对口，口对鼻人工呼吸方法及注意事项。5掌握胸外心脏按压的原理、方法及注意事项。6掌握心肺复苏时使用碳酸氢钠和肾上腺素
8、的原则。7掌握电击除颤的方法及注意事项。8熟悉心搏骤停类型。9熟悉心前区捶击的方法与注意事项。10熟悉控制气道的方法。11了解心脏停搏的原因。12了解药物治疗中用药的目的。13了解复苏后器官功能监测及护理。【教学内容】1心搏骤停的原因。2心搏骤停概念及临床表现。3心肺脑复苏的三个阶段。5控制气道的方法。6药物治疗的目的、方法及常用药物。7电击除颤术及注意事项。8脑复苏的治疗措施。9复苏后监测内容及护理。10口对口，口对鼻人工呼吸方法及注意事项。第六章 休克【目的要求】1掌握休克的护理措施。2熟悉休克的分类。3熟悉休克的临床表现、诊断与救治原则。4熟悉休克时血容量的补充、血管活性物质的应用。5熟
9、悉各型休克的治疗。6熟悉休克时微循环的病理生理改变。7了解休克的病因以及主要器官改变。8了解纠正酸碱失衡，DIC 的防治。【教学内容】l休克的病因。2休克的分类。3休克的分期及主要器官、细胞的病理生理改变。4休克的临床观察重点。5休克的救护原则及治疗措施。6休克病人的转运与途中监护。7休克病人的临床护理。第七章 创伤【目的要求】1掌握多发伤的伤情评估及特点、多发伤的现场救护及转运途中的救护。2掌握颅脑损伤的分类及临床特点。3掌握胸部创伤的主要临床表现。4掌握胸部创伤的现场救护。5掌握腹部创伤的临床表现。6掌握骨关节损伤的现场救护。7熟悉放射复合伤、烧伤复合伤的伤情判断和急救护理。8熟悉颅脑损伤
10、的非手术处理措施。9熟悉腹部创伤的术前处理措施。10了解创伤的分类、创伤后机体的病理生理变化。 11了解院前、院内创伤评分系统。12了解复合伤的病情判断及护理。【教学内容】1创伤的分类、创伤评分。2多发伤的伤情评估、现场救护及急救护理。3胸部创伤的伤情评估及急救护理。4腹部创伤的伤情评估及急救护理。5颅脑创伤的伤情评估及急救护理。6骨关节损伤的伤情评估及急救护理7放射复合伤的伤情判断及急救护理。8烧伤复合伤的伤情判断及急救护理。9化学复合伤的伤情判断及急救护理。第八章 多器官功能障碍综合症(MODS)【目的要求】1掌握 MODS的病因。2掌握 MODS的护理要点。3熟悉各脏器系统功能障碍的临床
11、表现。4熟悉 MODS的诊断依据及评分标准。5了解 MODS的发病机制。6了解 MODS监护内容及意义。【教学内容】1MODS 的病因、发病机制。2MODS 各脏器系统的临床表现。3MODS 的诊断及预后。4MODS 的监护和防治。5MODS 的护理及病情观察。第九章 急性中毒【目的要求】1掌握急性中毒的中毒机制。2掌握急性中毒的临床表现。3掌握急性中毒的急救原则。4掌握急性中毒的护理要点。5掌握有机磷中毒的护理措施、病情观察。6掌握一氧化碳中毒的救治原则和护理措施。7掌握镇静安眠药中毒的救治原则及护理措施。8掌握强酸强碱中毒的紧急处理措施和护理。9熟悉毒物在体内的过程。【教学内容】1中毒机制
12、及临床表现、急救原则和护理。2有机磷中毒的发病机制、临床表现、救治原则和护理。3一氧化碳中毒的病因、发病机制、临床表现、救治原则和护理。4镇静安眠药中毒病因、发病机制、临床表现、救治原则和护理。5强酸强碱中毒的病因、发病机制、临床表现、救治原则和护理。第十章 中暑、淹溺和触电【目的要求】1掌握中暑的临床表现。2掌握淹溺的病理生理及临床表现。3掌握中暑、淹溺、触电的急救护理。4熟悉中暑的病因及发病机理。5熟悉触电的发病机理及临床表现。【教学内容】1中暑的病因及发病机理、的病情评估。2不同程度中暑病人的处理措施和护理要点。3淹溺的现场救护和护理要点。4触电的方式、影响触电损伤程度的因素。5触电的现
13、场救护和护理要点。第十一章 昏迷【目的要求】1掌握昏迷病人的病情评估要点、紧急处理措施和护理要点。2掌握嗜睡、意识模糊、昏睡及昏迷的不同概念。3熟悉昏迷的常见病因。4了解昏迷的发病机制。【教学内容】1昏迷的病因与发病机制。2昏迷病人进行生命体征观察的内容及其异常的临床意义。3昏迷病人的紧急处理措施和护理要点。第十二章 常见临床危象【目的要求】1掌握重症肌无力危象的急救护理。2掌握超高热危象的急救护理措施。3掌握甲亢危象的急救护理。 4掌握高血压危象的急救护理措施。 5掌握糖尿病酮症酸中毒的急救护理。6熟悉糖尿病高渗性非酮症昏迷的诱因及急救护理。7熟悉低血糖危象的病因及急救措施。8了解超高热危象
14、的病因。9了解高血压危象的诱因和发病机制。10了解重症肌无力危象的诱因及临床表现。11了解甲亢危象的诱因及临床表现。【教学内容】1超高热危象的病因及病情评估。2超高热危象的急救护理。3高血压危象的病因及诱因。4高血压危象的病情评估。5高血压危象的急救护理6糖尿病酮症酸中毒的诱因及发病机制。7糖尿病酮症酸中毒的病情评估。8低血糖危象的病因及发病机制。9低血糖危象的病情评估，急救护理。10甲亢危象的诱因及发病机制。1l甲亢危象的病情评估及急救护理。12重症肌无力危象的诱因及病情评估。13重症肌无力危象的急救护理。第十三章 急救技术【目的要求】1掌握气管插管术的适应证、禁忌证。2掌握气管切开术的适应
15、证、禁忌证。3掌握各种外伤的止血方法。4掌握骨折固定的方法及注意事项。5掌握搬运的原则。6掌握呼吸机参数的调节、呼吸机应用的注意事项。7熟悉气管插管术、气管切开术的操作过程和注意事项。8熟悉呼吸机应用的适应证、禁忌证。9熟悉包扎的方法及注意事项。10了解环甲膜穿刺术的适应证、禁忌证。11了解动静脉穿刺术的适应证、禁忌证。【教学内容】1气管插管术的适应证、禁忌证、操作方法及注意事项。2气管切开术的适应证、禁忌证及物品准备、气管切开术的操作过程和注意事项。3环甲膜穿刺术的适应证、禁忌证。4股静脉穿刺置管术的操作方法及注意事项。5锁骨下静脉、颈内静脉穿刺置管术的操作方法及注意事项。6动脉穿刺置管术的
16、操作方法及注意事项。7止血的适应证、用物及方法。8包扎的适应证及方法。9固定的适应证及方法。10搬运的原则及方法。11呼吸机应用的适应证、禁忌证。12呼吸机应用参数的调节。13应用呼吸机的注意事项。实训教学内容及要求实训一 心肺复苏【实训要求】1掌握初期心肺复苏术的内容及方法。 2熟悉进一步生命支持的方法。3了解胸外心脏按压的原理。【实训内容】心肺复苏术。【实训方法】分组在心肺复苏模型上进行训练。【作业布置】心肺复苏术的实训报告。实训二 脾破裂病人的护理【实训要求】通过案例情景教学使学生掌握护理脾破裂病人的完整过程。【实训内容】脾破裂病人的护理措施。【实训方法】演示法，角色扮演法。【作业布置】
17、将此种方法应用于其他疾病病人的护理。实训三 急救技术【实训要求】1掌握气管插管术的适应证、禁忌证。2掌握气管切开术的适应证、禁忌证。3掌握包扎、止血、固定、搬运这四大技术。4熟悉气管插管术、气管切开术的操作过程和注意事项。【实训内容】1气管插管术、气管切开术。2包扎、止血、固定、搬运的技术。【实训方法】在模型上进行练习并观看录像。【作业布置】课下回忆气管插管术、气管切开术的操作方法。实训四 参观医院急诊科、ICU【实训要求】1掌握急诊科的护理工作，常见的监测操作。2熟悉急诊科工作流程，ICU 病人的收治流程、工作内容。3了解急诊科布局和设施，ICU 病房的布局、设施、护理工作特点。【实训内容】1急诊科的护理工作。2急诊科工作流程。3急诊科布局和设施。4ICU 的设置与管理。5ICU 病人的收治流程。6ICU 的护理工作特点。7重症监测技术。【实训方法】参观、见习。【作业布置】写见习后的心得体会。
