1、融入 “ 护 理程 序 ” 的 护理 药 理 学 教 学 改 革 实 践和 探 讨 阚晶 刘玮 钱善 军 杨 宇清 李谊 安 徽 医学 高 等专 科 学校 药 学系 药 理教 研 室 摘 要： 根据高职高专护理专业的人才培养目标, 通过导入临床案例实行任务驱动教学, 融入用药护理程序完成任务实施, 使学生对用药护理有一个全面的、 系统的了解, 提高学生药理学学习兴趣和效果, 树立学生以患者为中心的护理理念, 提高护 理服务质量。 关键词 ： 药理学; 用药护理; 护理程序; 作 者简 介： 阚晶, 硕士 研究生, 讲师 基 金：2017 安徽高校 自然科学研究项目 (编号:KJ2017A698
2、) Practice and Discussion on Transform of Pharmacological Teaching Integrating with Nursing Procedures in Nursing Majors KAN Jing LIU Wei QIAN Shan-jun Anhui Medical College; Abstract ： According to higher nursing professional personnel training goal, the students can execute the task of clinical ca
3、ses integrating with nursing procedures. They will have a comprehensive and systematic understanding of medication nursing. It can not only improve the students interesting of learning, but also establish the concept of taking patients as the center in nursing, and improve the quality of nursing pra
4、ctice. Keyword ： Pharmacology; Medication nursing; Nursing procedures; 目前, 护理专业的 药理学 教学主要是传统教学, 以“药物”为中心, 重点阐 述各种药物的体内过程、 作用机制、 药理作用、 临床用途、 不良反应等内容, 而 护理工作用药的相关知识, 如药物的给药途径、 给药时间、 药物的配伍禁忌、 护 理用药注意事项、药物不良反应监测等内容缺乏1。护理程序是系统化整体护 理的核心。 目前已 成为世界先进的护理实践必备的基础知识和工作方法。 贯彻护 理程序是我国护理教学改革的关键, 也是护理教育的突破点。 为适应临床整
5、体护理要求, 将护理程序与药理学教学有机结合。我校护理专业 药理学 把护理程序如何应用于药理学教学做为我们的教学改革的重点, 我们 通过临床案例实行任务驱动模式, 融入用药护理程序完成任务实施, 将用药护 理程序概括提炼为 “ 用药前”“用药中”“ 用药后”三个环节, 这样既可帮助 学生掌握药理知识, 又有利于学生学以致用, 符合护理未来职业需求2。 本文以抗心绞痛药的用药护理为例, 探讨运用任务驱动融入护理程序讲授的教 学模式。 1 通过临床案例实行 任务导入 患者, 男, 64 岁, 劳累后反复发作胸骨后压榨性疼痛 6 个月就诊, 医生诊断为 冠心病心绞痛。医嘱给予: (1) 硝酸甘油片,
6、 发作时舌下含服。 (2) 美托洛尔 缓释片, 口服。 护士需要完成这项用药护理任务。 需要护士完成的工作任务具体 为:a 说出医生给予的药物是否合理, 并说明选药理由。 b 针对此患者, 护士应如 何完成用药护理程序? 针对工作任务a, 教师通过引入的病例, 首 先向学生介绍心绞痛的概念、 心绞痛 分类, 目的是使学生对心绞痛发病有一个初步的认识, 并根据发病机制, 启发 学生思考治疗心绞痛可选择的药物。 在明确治疗药物的基础上, 向学生讲授抗心 绞痛药物的药理作用、 临床用途、 不良反应等理论知识, 为案例工作任务的实施 提供理论基础。 2 运用护理程序完成 任务实施 针对工作任务b, 根
7、据临床上护士需要完成的用药护理的实际工作任务, 运用 护理程序, 将案例的用药护理的任务分为用药前、 用药中、 用药后三 个环节, 通 过讲解、启发、讨论等方法引导学生完成任务: 2.1 用药 前 2.1.1 教导学 生首 先应对 患者 进行健 康评 估、用 药禁 忌评估 、用 药情况 评估 分别评估患者疼痛的部位、 性质、 持续时间、 缓解方式;评估患者是否有低血压、 青光眼、 心功能不全、 严重心动过缓、 房室传导阻滞、 支气管哮喘等禁用抗心绞 痛药的疾病;评估患者是否曾用过抗心绞痛药, 应用的种类、剂型、剂量、给药 方法等, 为合理用药做好准备。 2.1.2 教导学 生调 配药品 尤其强
8、调药物的配伍禁忌和相互作用, 避免不合理的联合用药。 2.2 用药 中 2.2.1 判断护 理问 题 结合所学理论知识, 引导学生思考用药中可能出现的不良反应及原因。 如用药 中 出现搏动性头痛、 颜面潮红、 眼内压升高、 直立性低血压、 心率加快与硝酸酯类 扩血管有关;出现心功能抑制、心率减慢与 受体阻断药抑制心脏有关;出现支 气管哮喘与 受体阻断药收缩支气管有关; 出现踝部水肿与硝苯地平有关;如心 绞痛症状加重或出现心肌梗死与 受体阻断药突然停药有关。学生能够正确判 断各种护理问题, 则在临床可以及时发现不良反应, 有利于预防不良反应的发 生, 及时处理不良反应, 调整药量, 减少药源性疾
9、病的发生。 2.2.2 实施用 药护 理措施 在学生掌握用药产生各种护理问题的基础上, 介绍用药中的护理措施, 如需向 患者提前说明可能发生的不良反应症状, 避免患者情绪波动;患者停用 受体 阻断药时不应突然停药, 应逐渐减量后停服等, 以确保临床用药安全有效。 2.2.3 注意用 药方 法要点 向学生介绍各类药物、 各种剂型用药的注意事项。 如应坐位或半卧位舌下含服硝 酸甘油, 用药30 分钟内禁饮水进食;硝酸甘油喷雾剂应喷在口腔黏膜上或舌下, 缓释制剂应整片吞服, 贴膜剂需贴于胸前区或手腕等少毛的部位。 药物避光、 密 封、阴凉处保存, 开封 3 个月后更换新药。掌握了正确的给药方法和储存
10、方法, 才可保证药物达到最佳治疗效果。 2.3 用药 后 2.3.1 开展健 康教 育 要求学生在临床护理工作中, 除进行药物治疗外, 应对患者进行一定的健康教 育3。如向患者介绍心绞痛的诱发因素, 指导患者调整生活与工作方式, 提高 患者缓解期用药依从性;指导患者合理饮食, 戒除烟酒, 鼓励患者控制体重, 改变不良生活习惯, 适当加强运动, 合理安排生活起居, 教会患者自我保健等。 开 展健康教育也是护理程序的重要环节之一。 2.3.2 评价护 理效 果 是护理程序的最后一个环节。教导学生如何评价用 药护理效果:主要包括患者疼 痛是否缓解;焦虑是否减轻, 情绪是否稳定; 是否出现并发症;是否
11、坚持遵医嘱用 药;是否了解心绞痛的相关知识等。向学生说明这样可以对患者的药物治疗效果 做出综合评价, 有利于临床治疗方案的顺利进行和及时调整。 如以上, 通过融入“ 用药护理程序”的“任务实施 ”教学, 学生不但学习了药 物药理作用、 临床用途、 不良反应等知识, 还从护士工作岗位情境出发学习了用 药护理知识, 使学生明白用药护理不是针对疾病和药物, 而是针对患者。 培养的 护理专业学生能正确地运用护理程序指导药物的临床应用, 将药理与临床 护理 知识融会贯通, 针对患者运用评估、 实施和评价的护理程序解决患者的用药护理 问题, 突出了护理专业特色, 有助于学生建立整体护理观念, 从而在实践中提 高护理服务质量。 参考文献 1 谢耀峰.高职用药护 理课程教学方法探讨J.鄂州大学学报, 2011, 18 (5) :7274. 2 张庆, 陈淑瑜.护理 药理学M. 北京:中国医药科技出版社, 2015:291298. 3 王庆喜.探讨药物应 用护理的教学方法J. 安徽卫生职业技术学院学报, 2011, 10 (1) :9697.
