1、情智护理干预对人流手术患者应激水平 及护理满意度的影响 戴戟 王哲蔚 仰少君 卢芸 同济大学附属第一妇婴保健院 摘 要： 目的 探讨情智护理干预对人流手术患者应激水平及护理满意度的影响。 方法 将 112例进行人流手术的患者采用数字表法分为观察组56例和对照组56例, 对照 组采用常规护理, 观察组在对照组的基础上进行情智护理干预, 比较两组的心 理应激水平、皮质醇、肾上腺激素水平以及护理满意度。结果 观察组术后的焦 虑、抑郁评分低于对照组, 术后的皮质醇、肾上腺激素均低于对照组, 差异有统 计学意义 (P0.05) 。本研究取得医学伦理审批, 所有患者均知情同意。 1.2 方法 对照组采用常
2、规护理, 讲解人流手术的基本流程并给予健康教育, 观察组在对 照组的基础上进行情智护理干预, 每周二、四、六下午的 15:0017:00 为情智护 理干预的时间 (可让患者选择) , 采用一对一的干预方式, 每次干预的时间为 60min左右。视个人情况干预 68次。具体内容如下: 1.2.1 了解和表达控制自己情感的能力 由高年资护士对患者实施健康教育。 患者进入手术室前将其及陪护带入单独的诊 间, 询问病史时避免不相关的人在场, 尊重患者的隐私, 采用启发、 诱导的方式 使她们讲出积压在心头的焦虑原因、心理需要和愿望3, 给予有针对性的心理 干预, 纾解心理压力。 1.2.2 控制自己感情的
3、能力 告知患者不良情绪对自身、麻醉和手术的影响, 鼓励患者控制自身的情绪。讲述 术中配合事项, 指导其放松肌肉、腹式呼吸, 以避免一些意外和不适。术中在患 者的旁边陪伴患者, 通过握手、表情、眼神交流等非语言沟通形式给予患者勇气 和鼓励。在征求患者的同意下可通过耳机播放一些柔和、缓慢的音乐, 使患者从 精神上、心理上彻底放松。术中观察患者对疼痛的敏感度及用药反应, 若患者因 手术刺激而出现躁动或胡言乱语, 及时给予语言安慰, 还可用手揉患者的肩膀, 稳定患者的情绪4。 1.2.3 乐观的态度对待挑战的能力 结合媒体课件、 图文以及视频等形式讲解医院的医疗设备条件、 术者的技术水平、 术前的用药
4、方法、目的、术中如何配合以及注意事项等。让患者知晓可视人流手 术的便捷性、 安全性、 简单性, 告知患者人流术后的不孕发生率低, 让患者坦然、 有信心的接受手术。 做好患者家属或男友的工作, 嘱其关怀患者, 告知患者手术 过程中会由自己在身边一直陪伴, 如果在术中有什么不适和需求可以提出, 减 少恐惧心理。 1.2.4 融洽患者的家庭关系及处理人际关系的能力 关注患者的自责、痛苦、失落心理, 评估患者的生理和心理需求。鼓励其面对现 实, 正确对待恋爱、婚姻和家庭, 以良好的状态重新面对生活、学习和工作。充 分调动亲属及陪护的作用, 嘱其关心、支持患者, 让患者获得精神上的安慰。讲 解计划生育的
5、自我保健知识和科普知识, 如安全期的避孕、 避孕药、 避孕药膜等, 提倡安全、健康和负责任的性行为5, 以避免再次意外妊娠, 发放健康教育手 册。 1.3 观察指标 心理应激:采用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 及焦虑量表 (HAMA) 进行调查。于 确定护理前 (手术前) 、护理后 (手术结束后 30min) 评分。生理应激:采用 外周静脉血进行检查, 指标包括皮质醇和肾上激素, 采用放射免疫法测定皮质 醇, 免疫荧光法测定肾上腺素。于确定护理前 (手术前) 、护理后 (手术结束后 30min) 检测以上指标。 护理满意度:采用我院自制的患者护理满意度量表进行 调查, 该包括 5个因子、 2
6、0个条目, 分别为获取信息 (4个条目) 、 服务态度 (3 个条目) 、心理支持 (6个条目) 、护理安全感 (5个条目) 和治疗环境 (4个 条目) 。每个条目 15分评分, 得分20100 分, 评分越高, 满意度越高。 1.4 统计学处理 统计学软件用Windows SPSS14.0 中。计量资料表示为 用 t检验对组 间的数据进行比较, 以P0.05 认为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者心理应激反应比较 (见表1) 2.2 两组患者生理应激反应比较 (见表2) 2.3 两组患者护理满意度比较 (见表3) 表1 两组患者心理应激反应比较 下载原表 3 讨论 意外妊娠较为常
7、见, 在发达地区的意外妊娠率大约为 29%, 发展中地区在 20%左 右6。人流手术是终止意外妊娠的一种手术方式, 对患者而言是一种不良心理 应激7。增加患者的术中痛苦和人流综合征的发生率8。情智是指个人感知、 明确、理解和成功控制自己和他人感情的能力9。高情感智能的患者能够平衡自己情感, 提前纠正失态的表现, 调节过激的情绪10。 情智护理干预能够增强 患者的自信心, 减轻患者的心理负担, 提高应对能力11。 本研究将情智护理干 预用于人流手术患者, 结果发现, 与常规护理相比, 该护理模式显著降低了患 者的焦虑、抑郁评分以及皮质醇、肾上腺激素水平, 差异均有统计学意义。 研究报道无痛人流手
8、术患者术前的焦虑、抑郁的发生率分别为 52.7%、 54.2%12。 本研究中情智护理干预通过患者的了解和表达控制自己情感的能力、 控制自己感情的能力、乐观的态度对待挑战的能力、融洽患者的家庭关系及处理 人际关系的能力有效缓解了患者的心理应激和生理应激水平。 患者对避孕知识掌 握的缺陷, 是造成意外妊娠的重要因素, 也在一定程度上增加了患者术前的心 理压力13。 在情智护理干预中, 在提高控制自己感情的能力中通过增加患者对 经期知识、 避孕及人工流产知识、 生殖健康知识整体水平、 性传播疾病知的了解, 纠正患者的不良认知, 掌握人工流产及避孕、 性生活的保健知识, 能够从容的接 受手术, 缓解
9、了焦虑情绪。 本研究结果还显示, 与常规护理相比, 情智护理干预 的患者护理满意度高, 差异有统计学意义。 情智护理手段通过实施科学有效的前 瞻性护理措施, 体现了一切以患者为中心的服务宗旨, 让患者获得了优质、 高效 的服务, 满足了人流手术患者的身心需求, 进而提高了护理满意度。 综上所述, 情智护理干预能够减轻人流手术患者的心理应激和生理应激水平, 提高患者的护理满意度。 本研究是个初步研究, 样本量较小, 观察时间较短, 所 以还需要更多的研究来验证我们的结果。 表2 两组患者生理应激反应比较 下载原表 表2 两组患者护理满意度比较 下载原表 参考文献 1.马风清。护理干预对降低人工流
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