1、人工椎间盘置换术联合颈椎前路融合术 治疗脊髓型颈椎病的治疗效果及安全性 寇宏斌 孙侃良 何思远 赵毅 李俊 陕西省商洛市商州区人民医院 摘 要： 目的 分析应用人工椎间盘置换术联合颈椎前路融合术治疗脊髓型颈椎病的治疗 效果及安全性。 方法 选取医院接受治疗的76 例脊髓型颈椎病患者, 随机分为对 照组与联合组, 每组 38例。对照组患者应用椎间盘切除植骨内固定术治疗, 联 合组患者应用人工椎间盘置换术联合颈椎前路融合术治疗。 比较两组患者手术结 束后1 年的颈椎整体活动度、神经功能和手术状况。结果 两组患者术前的 JOA 评分和颈椎整体活动度比较, 差异不具有统计学意义 (P0.05) , 两
2、组患者术 后1年的 JOA评分均显著高于术前 (P0.05) , but at 1 year after operation, the JOA scores in the two groups were higher than those before operation (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 对照组患者应用椎间盘切除植骨内固定术治疗, 按照患者的病灶位点进行综合 评估, 选取最佳的位点给予椎间盘切除, 然后开展植骨内固定手术, 术后及时 给予抗感染药物。联合组患者应用人工椎间盘置换术联合颈椎前路融合术治疗, 按照患者的病灶位点进行综合评估, 选取最佳的位点给予椎体次
3、全切, 然后开 展人工椎间盘置换术与颈椎前路融合手术操作, 术后及时给予抗感染药物。 1.3 观察指标及效果评定标准 比较两组患者在手术结束后 1年的颈椎整体活动度与神经功能状况, 并观察记 录两组患者的手术时间与出血量。用 JOA评分判断患者的神经功能状况, JOA评 分按照日本骨科学会确立的 JOA评分系统4进行判断。颈椎整体活动度则通过 给予X 线检测判断, 患者在动力位的椎体C2C7的活动角即为颈椎整体活动度。 1.4 统计学方法 本研究所有数据都使用统计学软件 SPSS22.0 处理与分析, 颈椎整体活动度等计 量资料采用 表示, 进行t 检验, 计数资料以 n/%表示, 采用 检验
4、, P0.05) , 两组患 者术后1年的JOA评分均显著高于术前 (P0.05) , 两组患者术后1年的JOA 评分均显著高于术前 (P0.05) 。 术后1 年, 两组患者的颈椎整体活动度均明显改善, 且联合组明显优于对照组 (P0.05) 。联合组患者的手术时间与出血量均明显优于对照组 (P0.05) 。由 此可知应用颈椎前路融合联合椎间盘置换术能够有效地提高脊髓型颈椎病患者 的颈椎整体活动度, 降低周边椎体的退变, 降低患者术中的出血量与手术用时。人工椎间盘置换术与颈椎前路融合手术可保证患者的颈椎结构, 尤其是置换部 位的正常生理活动度, 同时避免因为节段的融合而形成的代偿作用, 从而
5、防止 周边椎体的退行性病变反应。 其中, 应用颈椎前路融合将患者的病变严重的部位 去除并融合上下椎体, 构建较高区域的减压手术野, 同时对于活动度较佳的节 段给予椎间盘置换手术, 借助撑开器将机体的椎体间隙增大, 从而实现全面减 压。 然而, 本文中选取的样本数量较低, 且仅仅观察患者术后 1年时间的活动功 能与神经功能, 今后可进一步扩大研究的样本数量, 并延长随访的时间, 分析 该联合术式的长期效果。 综上所述, 应用人工椎间盘置换术与颈椎前路融合手术 能够有效地提高脊髓型颈椎病患者的颈椎整体活动度, 降低周边椎体的退变, 降低患者术中的出血量与手术时间, 具有较高的安全性, 值得临床推广
6、。 参考文献 1张一龙, 陈仲强, 孙宇, 等.脊髓型颈椎病患者术后神经功能与生活质量的 变化及其之间的相关性分析J.中国脊柱脊髓杂志, 2016, 26 (9) :782-790. 2孙天威, 张杭, 卢守亮, 等.颈椎单开门椎管扩大成形术椎板开门角度对脊 髓型颈椎病疗效的影响J.中国脊柱脊髓杂志, 2012, 22 (1) :8-13. 3MIYAMOTO H, MAENO K, UNO K, et al.Outcomes of surgical intervention for cervical spondylotic myelopathy accompanying local kyph
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