1、浅谈小肠吸收不良综合征的护理体会 王秋霞 天津市人民医院消化科 摘 要： 小肠吸收不良综合征是指各种因素导致的小肠消化吸收功能衰退, 造成机体无 法正常吸收营养, 而引起的营养缺乏、消瘦、贫血乏力、淋巴结肿大等的临床综 合征群。 其生理过程、 发病机理和病因较为复杂, 饮食习惯对患者恢复尤为重要。 通过心理干预, 可使患者获得更多的社会支持, 感受到外界的关爱;同时, 通过 静脉及饮食干预, 确保患者的营养供给并养成良好的饮食习惯, 可有效增加患 者对小肠吸收不良综合征的疾病认识, 改变患者的态度和行为。 本文通过对小肠 吸收不良综合征患者进行全程护理干预, 促使患者树立了康复的信心, 积极主
2、 动地配合治疗, 提高了治疗依从性, 降低了复发率, 提示全程的护理干预对小 肠吸收不良综合征患者的疗效有积极影响, 为患者早日康复起到辅助作用。 关键词： 小肠吸收不良综合征; 心理干预; 护理体会; 作者简介：王秋霞, 大专, 主管护师, 主要从事内科护理工作 E-mail: Experience of nursing care of small intestine malabsorption syndrome WANG Qiu-xia Digestive Department, Tianjin Peoples Hospital; Abstract： Small intestine mal
3、absorption syndrome is a clinical syndrome of nutritional deficiency, maransis, anemia and weakness, lymphadenectasis, induced by the facters of small intestine hypofunction of digestine absorption without normal alimentation. Its physiological process, pathogenesis and etiology are more complex, di
4、etary habits are particularly important for the recovery of patients. Through psychological intervention, patients can get more social support, feel the care of the outside world. At the same time, through intravenous and diet intervention to ensure nutrition supply and develop good eating habits, w
5、hich can effectively increase the disease of intestinal malabsorption syndrome, change patient attitudes and behaviors. Through the whole nursing intervention on small intestine malabsorption syndrome patients, to promote patients to establish rehabilitation confidence, actively cooperate with the t
6、reatment, improve treatment compliance, reduce the recurrence, prompt the positive effects of nursing intervention on small intestine malabsorption syndrome patients, to play a supporting role for the early rehabilitation of patients. Keyword： Small intestine malabsorption syndrome; Psychological in
7、tervention; Nursing intervention; 小肠吸收不良综合征是指各种因素导致的小肠消化、 吸收功能衰退, 造成机体无 法正常吸收营养, 而引起的营养缺乏、消瘦、贫血和乏力、淋巴结肿大等的临床 综合征群, 也称消化吸收不良综合征1。该病的发病机制和病因非常复杂, 其 中80%97%的患者均有不同程度的腹泻症状2, 尤其是脂肪泻。本研究选择 46 例小肠吸收不良综合征的患者为研究对象, 除基本治疗外, 给予全程护理干预, 患者恢复效果很好, 颇受患者满意, 现将护理体会报告如下。 1 一般临床资料 选择2016 年12月-2017年7月于本院消化科住院的 46例小肠吸收不
8、良综合征 的患者为研究对象。其中女性 19例, 男性 27例。年龄2174岁, 平均 (52.6719.36) 岁。纳入标准: (1) 具有营养不良性巨幼细胞贫血及腹泻症状, 每日大便次数在数次至十余次不等。 (2) 腹部可有轻压痛, 四肢末梢感觉异常。 (3) 胃肠钡餐显示肠管扩张、 积气, 钡剂沉积“腊管”;内镜检查显示小肠绒毛、 皱襞的变化等3, 最终诊断为小肠吸收不良综合征合并营养性巨幼细胞性贫 血。 (4) 具有基本的交流能力, 语言沟通无障碍。 (5) 患者自愿参加本研究, 并签署知情同意书。本研究通过伦理委员会认证。 2 护理干预 2.1 心理干预 小肠吸收不良综合征由于患者机体
9、营养差, 治疗时间长, 恢复慢, 因此大多患 者会出现身心压力大、 焦虑等心理变化, 经常表现为情绪低落、 表情淡漠、 抑郁, 严重的还会伴有轻生的想法4。在治疗过程中, 对医护人员缺乏信任, 对治疗 缺乏信心, 常常不愿配合治疗。因此, 护理人员首先应建立与患者的信任关系, 多给予患者关怀与帮助, 使患者感受到来自医护人员的关爱, 消除不良情绪, 积极自主配合治疗, 树立战胜疾病的信心, 为患者的早日康复起到辅助作用。 同 时, 指导患者家属共同参与帮助患者康复治疗, 告知患者家属家庭的支持与干 预对患者疾病康复, 有助于患者恢复战胜疾病的信心, 提高患者的生活质量。 经 常与患者家属沟通,
10、 了解患者各方面情况的变化, 并针对不完善的地方及时给 予巩固, 促使家属对患者进行督导, 以便使患者早日恢复正常生活。 2.2 静脉干预 大部分小肠吸收不良综合征患者都存在体质虚弱、 营养状况低下的情况, 有些已 经出现恶液质的症状, 机体活动严重受限, 所需要的营养物质大部分需要通过 静脉注射供给, 维持时间较长, 药物刺激血管强度高。 因此, 告知患者及家属深 静脉置管治疗的目的及必要性, 使其充分理解, 以确保患者热量及能量补给的 同时, 减轻每日静脉穿刺及静脉药物刺激给患者带来的痛苦, 从而达到积极治 疗的目的。 2.3 饮食干预 因该病患者均为小肠吸收障碍, 因此膳食干预对患者尤为
11、重要。 这就要求营养师 在制订膳食方案时应充分考虑患者机体的各种情况, 秉承补给合理、 营养充足的 目的, 制订出适用于该患者本人的膳食方案。 同时, 护理人还应指导患者如何正 确进餐:饮食应遵循高热量、高蛋白、低脂肪、易吸收、无刺激的原则, 一般开 始时可先进食少量流质, 机体逐渐耐受后, 再过渡为半流食饮食, 再然后逐渐 添加一些素食, 最后由素食逐渐到可以添加少量的肉末等5。每步均应少量多 餐, 在确保患者的肠道消化吸收功能逐渐适应后, 再循序渐进, 不可操之过急。 严格记录每日的出入量和患者的体重变化, 确保出入平衡, 以便及时调节患者 的饮食情况。 2.4 皮肤干预 因患者机体营养状
12、况差, 部分患者还存在活动度受限, 导致患者长期卧床, 使 患者发生褥疮的几率大大增加。因此, 护理人员应加大预防压疮的护理。预防性 使用气垫床、棉垫等保护性措施, 加强翻身, 间隔时间最长不超过 2 h, 按摩骨 隆突部位, 防止局部受压过久, 以预防压疮的发生。 2.5 预防感染 因患者排便次数较多, 指导患者及家属在患者排便后及时用温水清洗肛周皮肤, 涂抹保护软膏, 保证内裤清洁干爽, 以确保肛周皮肤的完整性, 防止发生感染。 加强患者的口腔护理, 2次/d。治疗期间, 观察患者深静脉穿刺点的皮肤情况, 确保干燥。每周定期换药及更换附加接头, 如发现渗血情况应及时更换。输液前后均应给予预
13、冲封管, 以预防静脉栓塞。2.6 出院指导做好患者的出院宣教工作, 因小肠吸收不良综合征患者的发病机制多与不良饮食习惯有关, 故在患者住院 期间应加强饮食习惯的健康教育, 出院时应再次强调合理饮食的重要性。 尤其是 不能偏食、挑食及暴饮暴食等, 同时告知患者不宜多食油腻食物等。指导患者遵 医服药, 定期复查, 如有不适及时就诊。 3 小结 小肠吸收不良综合征是指各种因素导致的小肠消化、 吸收功能衰退, 造成机体无 法正常吸收营养, 而引起的营业缺乏、消瘦、贫血乏力、淋巴结肿大等的临床综 合征群。 其生理过程、 发病机理和病因较为复杂, 饮食习惯对患者恢复尤为重要。 因此如何改善预后, 减少复发
14、不仅是治疗方面的问题, 科学、系统、有计划的护 理也是关系到其预后的重要措施。本文采取全程的护理干预措施来积极配合治 疗。通过系统的心理干预、静脉干预、饮食干预、皮肤干预、预防感染及出院指 导等干预措施促使患者树立康复的信心, 积极主动地配合治疗, 为患者早日康 复起到辅助作用, 有效增加了患者对小肠吸收不良综合征的认识, 改变了患者 的不良习惯和行为, 提高了治疗的依从性, 使患者得到安慰。 通过饮食指导, 使 患者养成良好的饮食习惯, 戒烟酒, 学会了自我保健。 综上所述, 全程的护理干预对治疗小肠吸收不良综合征患者的疗效有积极影响, 提高了治疗依从性, 降低了复发率, 值得临床推广应用。 参考文献 1胡斌.健脾止泻汤治疗小肠吸收不良综合征的临床疗效J.临床用药, 2017, 3 (5) :109. 2郑晶晶.小肠吸收不良综合征致严重低血钾患者 1例的护理J.现代养生, 2016 (9) :202. 3李久燕.小肠吸收不良综合征的观察及护理探究J.健康护理, 2016, 6 (13) :189. 4李秀梅.小肠吸收不良综合征护理体会J.中国保健营养, 2012 (11) :4560-4561. 5马宏文.护理干预对治疗小肠吸收不良综合征疗效的影响J.医学信息, 2015, 28 (36) :128.
