1、1*市人民关于医疗安全管理存在问题的整改方案保障医疗质量和医疗安全是医疗管理工作的核心，是深化医药卫生体制改革各项工作顺利推进的重要基础之一，为进一步深入贯彻落实医疗质量管理办法 ，进一步加强医疗安全管理，采取有效的措施防范医疗安全风险，及时消除安全隐患，持续提高医疗质量。根据福建省 2017 年加强医部安全管理专项整治活动方案精神，我院对重点部门、重点科室进行全面自查，根据自查发现的问题，院领导高度重视，组织相关人员会议，制定整改方案如下：一、成立医疗安全隐患整改领导小组组 长： 副组长： 成 员： 二、整改措施 1、加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识 医务人员普遍存在重视专业知
2、识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意2识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。2、完善各项制度根据有关文件精神，结合医院临床实际工作，目前，院职能部门正在进一步完善各项工作制度和岗位职责，并将重新编印成册，使之成为医院较为
3、完善的一本工作制度，规范医务人员行为，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。 3、加大监督检查力度，保证核心制度的落实。 （1）要求医务科和质控科进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。 （2）加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，保证每月进行一次科内考核，这对提高医务人员的技术水平至关重要。4 月底，医务科要组织一次技能考核，提高医务人员的操作水平
4、。 （3）加强病案质量的管理。 进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。 （4）进一步加强医院感染的监控。 要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫3生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感科积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。 （5）进一步加强抗菌药物的使用管理。 根据国家卫计委进一步加强抗菌药物临床应用的管理通知精神，制定我院具体
5、实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。 4、加强临床路径管理进一步提高医务人员对临床路径的认识，完善临床路径管理有关工作，采用信息化的手段对临床路径进行管理，提高入径率。对各科室完成情况进行考核，与年终评先评优挂钩，与绩效考评挂钩。5、进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平认真贯彻落实医疗行业“九不准”等有关文件精神，加强医务人员的职业道德教育，提高医务人员服务水平，加强医患沟通，减少医患纠纷，全方位做好医疗安全隐患防范工作。4*市人民医院2017 年 2 月 21 日
