1、明目地黄汤联合激光治疗糖尿病视网膜 病变临床研究 焦建慈 河南省直第三人民医院眼科 摘 要： 目的:观察明目地黄汤联合激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法:148例 (230眼) 随机分为联合治疗组 53例 (76眼) 、中药治疗组49例 (83 眼) 、激 光治疗组46例 (71 眼) 。联合治疗组采用明目地黄汤联合激光治疗, 中药治疗 组仅服用明目地黄汤, 激光治疗组仅接受激光治疗, 疗程均为12周。 结果:视力 改善情况比较联合治疗组优于中药治疗组和激光治疗组 (P0.05) , 具有可比性。 2 治疗方法 中药治疗组:用明目地黄汤加减治疗。药用益母草 15g, 丹皮15g, 三七5
2、g, 枸 杞子10g, 茯苓15g, 当归10g, 黄芪30g, 葛根15g, 生地黄20g, 牡蛎20g, 熟地15g, 山药10g, 山茱萸15g, 柑橘12g, 石决明10g, 白蒺藜12g。日 1剂, 水 煎分2 次服用。剂量根据病情和体质制定, 各成分增减范围13g。 激光治疗组:治疗前先用美多丽-P使瞳孔充分散大至 78mm, 在洗眼前及放置开 脸器后各使用1次爱尔卡因表面麻醉。 用激光器对视网膜病变增殖期施行全视网 膜光凝术, 以级光凝斑反应为度, 分35 次完成。 伴黄斑水肿行“C”型光凝, 再做全视网膜光凝术, 每610 天治疗1次, 如有需要再行激光治疗。 联合治疗组:用明
3、目地黄汤联合激光治疗。 3组疗程均为12周。 3 观察指标 按照国际标准视力表判定视力改善情况。 通过检眼镜观察记录视网膜变化, 如有 无水肿、渗血及出血情况。 用SPSS15.0 统计学软件进行分析处理, 计数资料以 (%) 表示、 用t 检验, 计量 资料以 表示, P0.05 为差异有统计学意义2。 4 治疗结果 3组治疗前后视力比较见表 1。 表1 3 组治疗前后视力比较 下载原表 3组治疗后视力变化比较见表 2。 表2 3 组治疗后视力变化比较例 (%) 下载原表 3组治疗后视网膜水肿、渗血及出血吸收时间见表 3。 表3 3 组治疗后视网膜水肿、渗血及出血吸收时间比较 下载原表 3组
4、治疗后视网膜新生血管萎缩退化或缩小情况。消退率联合治疗组 82.9%, 激 光治疗组76.1%, 中药治疗组 25.3%, 联合治疗组和激光治疗组疗效与中药治疗 组比较差异有统计学意义 (P0.05) 。 5 讨论 研究表明, 视网膜光凝术是治疗糖尿病视网膜病变的有效手段之一, 主要是通 过破坏部分耗氧高的视网膜感光细胞, 进而缓解视网膜缺氧状态, 促使新生血 管生长因子的合成量和释放量减少3, 抑制新生血管形成, 防止视网膜出现大 量渗血、出血和水肿。虽然视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变疗效较好, 但治 疗后眼部并发症也不容忽视4。 明目地黄汤加减方主要成分包括黄芪、 枸杞子、 丹参、 益母
5、草、 牡蛎、 葛根等, 有 滋补肝肾、 补脾益气、 活血祛瘀等功效, 能有效改善血液循环, 提高细胞、 组织、 器官的耐缺氧能力5。 综上所述, 明目地黄汤联合激光治疗糖尿病视网膜病变效果明显优于单用明目 地黄汤或激光的效果, 能使视网膜新生血管萎缩退化或者缩小, 有效改善视力, 明显缩短视网膜水肿、渗血、出血吸收时间。 参考文献 1冯现永.明目地黄汤加减联合激光治疗糖尿病视网膜病变临床观察J.国医 论坛, 2017, (2) :46-47. 2黄一睿, 赵峰, 叶程程, 等.优甲乐治疗妊娠期甲减患者的临床疗效及对 TSH、FT3、FT4水平的影响J.中国生化药物杂志, 2017, 37 (3) :270-272. 3郑志.糖尿病视网膜病变临床防治:进展、挑战与展望J.中华眼底病杂志, 2012, 28 (3) :209-214. 4胡利, 李东豪, 陈慧, 等.糖尿病患者血糖控制相关因素与糖尿病视网膜病 变发生的关系J.中华眼底病杂志, 2011, 27 (3) :210-213. 5睢瑞芳.认识糖尿病视网膜病变易感基因研究现状与挑战, 提高糖尿病视网 膜病变易感基因研究水平J.中华眼底病杂志, 2016, 32 (2) :122-125.
