中 学 生 毕 业 登 记 表（装入档案）毕业学校 高（初） 届 班姓 名 学 号 年 月 日填姓 名 性 别曾 用 名 家庭出身民 族 籍 贯出生年月 文化程度照片家庭住址派出所 居委会汉中市 县（区） 路（街） 巷（里） 号乡、镇 村委会 生产组何时何地加入中国共产党、共青团介绍人姓名，现在何地何单位担任什么社会工作是 否三好学生是否达到体育锻炼标准有何特长家庭经济状况及主要经济来源何时何地因何种原因受过何种奖励（注明简要事迹）何时何地因何原因受过何种处分本 人 学 历自何年何月 至何年何月 在 何 地 何 学 校 学 习 证 明 人家 庭 成 员 和 主 要 社 会 关 系情 况称 呼 姓 名 年龄 政 治面 貌 现 在 何 地 何 部门 任 何 职 务 与本人和家庭关系如何 备 注直系亲属或主要社会关系中有无被杀、关、管者，什么原因？目前情况如何？本人与他的关系如何？文 化 考 核科 目政治语文数学外语物理化学历史地理生物体育物理实验化学实验生物实验劳动技术毕业考试成绩（会考）总 评个人鉴定操行评语班主任（签字） 年 月 日学校意见校长（章） 学校（印章） 年 月 日
