1、胸外心脏按压术操作常见并发症的预防及处理规范1.肋骨骨折 2.损伤性血、气胸 3.心脏创伤 4.胃、肝、脾破裂 5.栓塞【肋骨骨折】l.行胸外心脏按压时，按压应平稳、有规律地不间断地进行，不要左右摆动；不能冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错误。2.根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。对于老年人按压时酌情降低压力，幅度以胸骨下限34cm 为宜。3.单根肋骨骨折：固定、止痛等治疗。4.多根多处肋骨骨折：应用机械通气、手术固定等治疗，防止出现反常呼吸。【损伤性血、气胸】1.同肋骨骨折预防及处理 12。2.若为闭合性气胸：气体量小时无需特殊处理，气体可在 23 周内自行
2、吸收；气体量较多时可每日或隔日行胸腔穿刺排气一次，每次抽气量不超过 1 升，直至肺大部分复张，余下的气体可自行吸收。3.若为张力性气胸：可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出；如果针尖在深部改变方向使破口扩大再加上正压机械通气，气胸会急剧加重形成的张力性气胸，这时应提醒外科医生早行剖胸探查，处理肺部破裂口。4.给氧，必要时行机械通气。但注意，气胸患者行机械通气必须常规进行胸腔闭式引流。5.血气胸在肺复张后出血多能自行缓解，若继续出血不止，可考虑手术。6.应用抗生素防治感染。【心脏创伤】1.同肋骨骨折预防及处理 12。2.伤员需卧床休息，做心电监护。3.给予相应的抗心律失常药物治疗，纠正低血钾。4
3、.有充血性心力衰竭或心房颤动且心室率快的病员给予洋地黄。【胃、肝、脾破裂】1.同肋骨骨折预防及处理 12.2.严密观察病情变化严密观察病情变化定时监测生命体征，注意有无面色苍白、出冷汗、四肢厥冷等休克症状，并了解腹痛、腹胀、呕吐以及腹部体征的变化。3.对疑有内脏破裂者，禁食。禁食期间需输液维持水、电解质平衡及供应热量，并记录出入液体量。在未确定诊断前，禁用吗啡。4.发生胃、肝、脾破裂者，可行手术治疗。【栓塞】l.按压力量恰当，防止发生肋骨骨折。2.发生栓塞后，最重要的是吸氧，一般吸氧浓度达 50%以上。必要时气管插管，并用机械通气。3.应用肾上腺皮质激素，临床上首选甲基氧化泼尼松。及时使用可防止低氧血症、凝血机制异常及血小板下降。
