1、2012 年遵医五院“三基”技能培训资料之三胸外心脏按压【概述】CPR 时胸外按压是在胸骨下 1/2 提供一系列压力， 这种压力通过增加胸内压或直接挤压心脏产生血液流动，并辅以适当的人工呼吸，就可为脑和其他重要器官提供有氧血供，有利于电除颤， 2005 年国际心肺复苏指南规定按压频率为 100 次/分钟，在放置高级气道之前，无论是单人还是双人 CPR，按压/通气比均为30:2（连续按压 30 次，然后吹气 2 次），如果已经有了高级人工气道，2 名救助者不必再进行 CPR 周期，按压者可以进行连续的频率为 100 次/ 分钟的按压，而不会因为人工呼吸而中断，另一人实施 810 次/分钟 的人工
2、呼吸。【适应症】心脏骤停【技术要领】1. 按压部位为胸骨下半段，标准体型患者位于两侧乳头连线与胸骨正中的交界处。2. 将手掌跟贴在胸骨下半段，另一手掌重叠放在手背上，手指翘起脱离胸壁，也可用两手手指交叉抬手指，手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致，保证手掌全力压在胸骨上，可避免发生肋骨骨折，不要按压剑突。3. 无论手指是伸直还是交叉在一起，都应离开胸壁，手指不应用力向下按压。4. 肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正 对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。如果按压时用力方向不垂直，部分按压力丧失，影响按 压效果。5. 对正常体型的患者，按压幅度为 45cm，按压频率为 100 次/分钟，按压/ 通气比
3、率为 30:2.6. 每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置，血液在此期间可回流到2012 年遵医五院“三基”技能培训资料之三胸腔，放松时双手不要离开胸壁，一方面使双手位置保持固定，另一方面，减少胸骨本身复位的冲击力，以免发生骨折。再一次按压周期内，按 压与放松时间各为 50%时，可 产生有效的脑和冠状动脉灌注压。7. 一位以上急救人员现场 CPR 时，每隔 2 分钟应相互轮换按压， ，每 2 分钟或5 个 CPR 循环后，轮换“ 按 压者” 应在 5 秒内完成。【并发症】正确的 CPR 技术可减少并发症，在成人患者，即使胸外按压动作得当，也可能造成肋骨骨折，胸、肺挫伤、肝脾撕裂 伤和脂肪栓塞。按压过程中，手的位置要正确，用力要均匀有力，虽然有时可避免一些并发症，但不能完全避免并发症的发生。二一二年五月十四日
