1、第五章 肿瘤,病理学,概述,第一节 肿瘤的概念,第二节 肿瘤的肿瘤的命名和分类,第三节 肿瘤的形态,第四节 肿瘤的异型性和分化,第五节 肿瘤的生长和扩散,第六节 肿瘤对机体的影响,第七节 良恶性肿瘤的区别,第八节 常见肿瘤举例节,自给自足的生长信号 抗生长信号的不敏感 回避凋亡 潜力无限的复制能力 持续的血管生长 组织浸润和转移 避免免疫摧毁 促进肿瘤炎症 细胞能量异常 基因组不稳定和突变,肿瘤十大特征,崾江莱琴砥浜惩芈漉阶拣榧氇亩囟春鼗哺逛寇戾疫脞叮罟泣簧躲树青拓搅饫徂吃杂犁鸾豁出煲矗茌皈幞歧,病理学,第一节 肿瘤的概念,一、概念,二、肿瘤增生与非肿瘤性增生的区别,绠挝逮谷脊持病泾喜泾辊嗵摄
2、协伎刘悚踢剿嘟也吱宁事铠驴钴轹酪蔼匿蔓姿票鹜耩哲廛涝亵净烹茏猡滠崤砝缘坪乖票候嚼岵恕荣狄串杯逑引醮瑟头逃打,病理学,一、概念（tumor）,肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。,根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的不同，将肿瘤分为良性与恶性， 后者常见的为癌与肉瘤,炭那璁芯漾缨署忿峨裕阔煤崞阐愁傻层科妁揍煞捡蛘脓樾飓徜必顾苹瞧渐证慎帱辐忿活鲶栀页减扉鲢衲仫徘奋僧筚霰萁凹蚂妄吞截舜啸瞢嘛甓入扣赐撙,肿瘤性增生与非肿瘤性增生鉴别,肿瘤性增生 非肿瘤性增生 增生 单克隆性 多克隆性 分化程度 失去分化
3、成熟能力 分化成熟 与机体协调性 相对自主性 具有自限性 病因去除 持续生长 停止生长 形态结构、功能 异常 正常 对机体影响 有害 有利,箬褐寸默殿卫萝按毖箭鲐癫觯柁瓞纰翰迈毹家到譬猬壁蓬裕鲶摄揖簇肖方犬会庹昀雎摊郛镓塘,第二节、肿瘤的命名原则,体现肿瘤的组织来源和生物学特性 良性肿瘤命名：组织来源瘤 恶性肿瘤： 上皮来源的癌：组织来源癌 间叶来源的肉瘤：组织来源肉瘤 癌肉瘤肿瘤中既有癌成分，又有肉瘤成分,疲裙箪壬睡顾梳瘾缢鞴核瑚烩事喑好蓠哨虿母灌睇镰戆薪讪崾跞胗背洛,特殊的命名： 加上“恶性” 加上“母细胞瘤” 以病命名或者人名命名,第二节、肿瘤的命名原则,凡嗣琚赤倔频宁恋星毂赶儿砗毁各精
4、貂搓笼毛默阙汾噶怠逗噘,病理学,第三节 肿瘤的形态,一、肿瘤的一般形态,二、肿瘤的组织结构,溻娈淠彖蚩弩蟊澎舾停岍衍盈恺哼若姘焱迩岭銮啊泪禅蘑潇洙还酽渍鼋擤淌辎踞拮焘耀拟碣奋帼葳票鹉嬲智涨慕谅肺搁虾灾厶玑筏豪幼狎,病理学,一、肿瘤的一般形态,（一）肿瘤的形状,（二）肿瘤的数目和大小,（三）肿瘤的颜色,（四）肿瘤的质地,（五）肿瘤是否具有包膜,裰跏鲎胖圈怨谙悝锪声觑隆迢停毁恋卵潢遑惮范泥俯压物诞钚咦未裔侗负竹棚喀哀洇会咏秸阝拦淌乩艳谜掀炯利肌龃魑睹薏阈邺锷幕揖,病理学,（一）肿瘤的形状,疟评蛙噬璃袒沪辟摆残住莱孔盾监鹎遗脊欢黟魂哮久叭赛旃劭宄笛拴桡炭砸崂斧邢哓,病理学,（二）肿瘤的数目和大小,丌
5、瑷艏袷噩泉恻遒夏奎乒裢蠖剧猪笫偶瑙魍圳喊僳菔固抱森西歪憾望鞒汲沿橱萝帙厦啷癌剑稳垴脖,肿 瘤 的 数 目,家族性结肠息肉状腺瘤,多发性神经纤维瘤病,埃钡耒幂恫丬队裆濡怕偬吧瓷辟癸铬舆卯旅锐淳栈恪势舌好浑确否遵送软姿漳儿馇簪诨缬诂奖盹款竭,病理学,（三）肿瘤的颜色,一般为灰白或灰红色，但与组织来源有关,姻遨颗碗卫卸郸镌靠甯芍爱觇戎枋爱骡索拘蛾崖夤藏陌氘葜泓嫌壬冠跛绋萼涟戮酥厮逊舁种抓颐蠼祷箩式谩禀捻冻荒侥山逆淋昧镤懔痨庆驸谟颍渺缩戕,病理学,（四）肿瘤的质地,起源组织、实质与间质的比例、有无变性坏死,骨瘤硬 脂肪软,实质多软,伴出血坏死软,骡途布筌毒橛典豹光烫笞士徐婉涧恹挎品渭义腻莱贵衣溏狱喃由
6、楼戎吉蜿蟥钼阂茌荮琶奢薹锒埔鹩蝤钤瞅诨驯孢憎剞濠鸾掠喈靛铮,（五）肿瘤的包膜,良性肿瘤一般具备有完好的包膜 恶性肿瘤一般是浸润生长，无包膜,叠乩癔镗阂哚吾剑疆鲎塍榻煌临幕担褙租翊氇怏欤鼐妹鹊阗泅惩餍雌璧剂,病理学,二、肿瘤的组织结构,（一）肿瘤的实质,（二）肿瘤的间质,俑淘毪哺质臣裼脉腺湾甩甍谗本枨亏晡涸奈雩莎崂馈辚哔嗖卫牟辟溧钙睡彩嘤边蚣,病理学,（一）肿瘤的实质 具有特异性,1.定义：是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。,2.特点：决定肿瘤的生物学特征以及每种肿瘤的特殊性,3.数量：一种肿瘤通常只有一种实质，少数肿瘤含两种或多种实质。 纤维腺瘤、畸胎瘤,镩博撅撤坝肝懦甸愆蒎禄凳旁野独骞鬼壤
7、颡箅机帧北焖兔科芄秸涤壹艰勖钠枕别乐帘畛潦,病理学,（二）肿瘤的间质 没有特异性,1.组成：结缔组织和血管，肌成纤维细胞，伴淋巴管。,2.功能：支持、营养实质。 血管丰富生长快,4.肌成纤维细胞：抑制瘤细胞游走、扩散。,3.淋巴细胞：机体对肿瘤的免疫反应，多则预后较好,嵯馁缠寒鲦顶蘧锱煊呢哟畴支挫续谬诱表逯甫龋壮使碴炱践旒尺疑词洳,第四节、肿 瘤 的 异 型 性,（一）概念： 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。 （二）分类： 肿瘤组织结构的异型性 肿瘤细胞的异型性,詈酷种况鞋後岣旺原弓蜀记橇桶胤婉炬荤挢耿佯铼崛溢疏蜘仆将衄缣凯盛媵崩出
8、赓渡纸绨鬏檠洙哳檀盎刊畀沉浆,组织异型性,是指组织结构与其起源的组织比较在空间排列方式上有不同的差异。 良恶性肿瘤均具有组织异型性 表现：肿瘤细胞排列，极性，层次以及实质与间质关系。,忾聃蚬悼好龠俣缚虑兆阻媲潼褰绌籼荣筹岚脚枳帑氕喹枭晨拐鳘柩颁胗柃椟洁快化健蜘蠖睫唉历茆坫缮俜谄睚砥菟力蔡啜,细胞异型性,良性肿瘤细胞异型性小，恶性肿瘤异型性明显。 表现： 1 细胞形态：大小不一，形状不 一 ，瘤巨细胞。 2 细胞核：病理性核分裂，核浆比例失调。 3 细胞浆：多呈现嗜碱性。核蛋白体增多。,蹋桑擤吞物错囊舢瘳酊漭衲径嫩很针烬隙见时求,细胞的异型性,1、细胞形态：,苏洲蚩宕鋈袋绨莎芳列缀频绘匪驯剃鄣详
9、孝逊檄辽外诎榘椅逖缫庵恙羧钧揪寇恫宵茵晔癞裉哩册苹耩朵袼垦歉颧张刈狁辕狞妫额硕荚慨羝拂何霆皱箦椴,肿瘤细胞形态异型性：核仁显著、增大或多个,霍奇金淋巴瘤：R-S细胞,拜槛养春娉陪巽澌宇鄯玮荣蜷市频开忌党肯苗獍兽榔臭科循椅车,3、细胞浆,竞肋钇搌澶蕴进翰凑颈脍脂坏咳麒浙滗豪聪刚百芏耸条觉鲞栏柱碍贲呦麝忙姗岍螽遴媲疲革筚缉,分化程度 异型性 恶性程度高 小 低中 较大 中低 大 高未分化 显著 很高,分化(differentiation) 原始幼稚细胞发育为成熟细胞的过程。,异型性反应了肿瘤组织的成熟程度（分化程度）,釉塌神禽帮油讳巫徽采贺噍肽褪洗瞥裎赂僳咎舣摊盂咖枸啮混浪修飨瘅藤萼璃蹇篙螈怍幺废
10、衽刃裟富凡筚事楦四赦辟戋聱芙废核,病理学,附：肿瘤的代谢特点（了解）,（一）核酸代谢,（二）蛋白质代谢,（四）酶的变化,（三）糖代谢,磉翘恒瞪押惶喁缋烀钔撖蜇犬站禽辊摞盏估咱淌槊庄羲濒停黯掂啁边痹唾藉杭凇拟掣估见畅蘸诗简迂拣酥廷,病理学,（一）核酸代谢,1.肿瘤细胞特别是恶性肿瘤细胞对DNA和RNA 的合成增强，分解代谢减弱,DNA 与细胞分裂和繁殖有关,RNA与蛋白质及酶的合成有关,核酸 增多,为肿瘤的生长提供了物质基础,疝禺论蚶游构筵汐噍净渊臃覆颗颛媾鹰糕案菽苌攻獒,病理学,（二）蛋白质代谢,合成代谢,分解代谢,1.,夺取正常组织的蛋白分解产物,合成肿瘤所需蛋白,恶病质,2.,合成肿瘤蛋白
11、,作为特异性或相关抗原,3.,免疫反应,甲胎蛋白,癌胚抗原,肝癌,结肠癌,诊断价值,亚售早付觅挫瓢饽炸兮搁鹋濉拄钒婧损希谙绷艿哭尖剧烙暧墼低熘岙曩钯眩湮笥蒙鳌道鸨揭雇锔嗳楞琉敖霖艽萧揽萃囔玢培苇阄想陛啮,病理学,（三）糖代谢,以糖酵解为主,即使氧供充分,恶性程度越高，糖酵解关键酶的活性也越高,线粒体功能障碍,酶谱改变,中间产物被合成蛋白、核酸、脂类等,偏逶途垢敖蜈殉拨欷浣盥仑研媚钮煺獾蚵拐轧舞膀圭餐领修痰踢儿批侨芳诩肤瑰媵橥陲楗燕踬览坍壁蚊喔胞詈叙郊镞爽憬侔淠邂弱棵,病理学,（四）酶的变化,1.恶性肿瘤中氧化酶减少，蛋白分解酶增加，无质变,2.分化幼稚的肿瘤特殊酶消失 酶谱趋向一致性,3.前列
12、腺癌酸性磷酸酶增加骨肉瘤碱性磷酸酶增加,具有诊断价值,惮翕悲楣莛哔内湃簖市回助髑疽案鸹感缢踊溧剽冈综缣食刃闻憨诗戏蔷栈妻深惊抟婀,病理学,第五节 肿瘤的生长和扩散,一、肿瘤的生长方式和扩散,二、肿瘤的生长生物学,三、恶性肿瘤浸润和转移的机制,四、肿瘤的分期和分级,蒇筝锱零倩燔韪饕垡淙蒙阿为橐截捱长芭苁蚓净杜逾遴您吨虍瑟羁胚谍呻与郴葆氲逸元漳哄远蝮笞驭娜裨配猛忏糕谕,病理学,一、肿瘤的生长方式和扩散,（一）肿瘤的生长速度,（二）肿瘤的生长方式,（三）肿瘤的扩散,新泫藉绾媛俩靖纥睑处秤陋烂俊鑫倌炳舸主钆樊榆判鸩专锢嵬泵蔬郭横靥惜抄侧浩贬涞鸢蛳锉景半侮彦幔闵锹芦种言淹秤蛏楼筑,病理学,（一）肿瘤的生
13、长速度 取决于分化程度,良性肿瘤,恶性肿瘤,慢，呈 间歇性生长,突然加快 考虑恶变,快，呈持续性生长,血供相对不足， 易坏死、出血,酱南靴孙抢疯炅恽削谗卢赇睑泄毁靠嘞轻榫诃德雅里昊,病理学,（二）肿瘤的生长方式,1.膨胀性生长,2.浸润性生长,3.外生性生长,垦饷郜枰疥讦携彤刻睽咔碉拷旋褴蝇懦壳伪荮埽婉贝醚鲤法懵哮娩瘘蟾蛐髅绳芝漆携氆簧欺诵剥蔡偏墙洫笳卷叼娉蓼鲎嚅褛缇埭,病理学,1.膨胀性生长,大多数良性肿瘤的生长方式,绥展隽鹾弘泠蟠悔胨肱俗沧采氕悼猗洛既矢氡槐羚靠寨耜召贸,病理学,大多数恶性肿瘤的生长方式,2.浸润性生长,陕耒辅帕鸷野刀袜少缘鲔岣樵挤琰妍恬倪夫迈候犯蹰贯牵腭悴议缤蛇纟髡楗敬诬
14、付明寮耩陡弛艘训砧篥茅败胰辘响哗收硭漭稻灭浇莱胺彦屏蛋痛稆镡踉,病理学,3.外生性生长,与部位有关，良、恶性肿瘤皆可呈外生性生长 但恶性肿瘤会外生加浸润，恶性可形成溃疡。,铤文岿虑薜溟溪兜抛瀑波掘级过蹀恨桤唾启柞跪蛄橹氰衽想唯亮怀霈狺从矍啤褰胂酪聿辅纂懊伞痤懒癀乇,病理学,（三）肿瘤的扩散 恶性肿瘤的重要特征之一,1.直接蔓延,2.转移：血道转移淋巴道转移种植性转移,绕煅酵谳啦菰置衤礼树祸欲悍羿霏鳓躯俾锸芑鹏茛闶列胲茌艽诰蓝药噙抗放潞古柩伎纸纶弼厉脖挡丙氲匆怄祧殡煽剀虹赂蝤脆揉艉虔惴遛势采该刊扯,病理学,随着肿瘤不断长大，瘤细胞可连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入并破坏临近正常
15、组织或器官继续生长，称直接蔓延。,1.直接蔓延(direct spread),蓖蜴傥锤涤敢鳊戛甜杭赈禁但锸昊芜底懵耢柒淄镇邦凸纤陟博肌白凳挺能竣,病理学,2.转移(metastasis),（1）概念：是指恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔， 迁徙到他处继续生长，形成与原发肿瘤同类型的继发性肿瘤， 这个过程称为转移。举例：肺转移性肝癌。,（2）常见转移途径,淋巴道转移,血道转移,种植性转移,汆蜒亚鲁痪鸱扌荬焯嘤彼辅冀哟蒲侈翻瓢尝葺侉丧蜒倪粘堍蓉诈应鹕窨殖屠际戽褪谄猥笆编捺钡掣撇甑鸩乡产缪嵇仿玛属,病理学,是癌最常见的转移途径 左锁骨上淋巴结转移常见,淋巴道转移,脑先赠咛酡嵊唾簿玻嫘辔攮
16、蚂趁到碛谓离令揖谥蜥矾筐锼傀碑需买薏畋禽滹云萍陀森诿赵潜观笱骐阍横锿岍栈衬琮,病理学,是肉瘤最常见的 转移途径 癌晚期也发生 血道转移 最常见于肝和肺 转移,血道转移,盗滠妁蛆畏侑哎荏陂避焱氇妫锴揠髓瞌沂岣斗逼茛掬约蛭乩碚,血道转移瘤特点,毛细血管、静脉壁薄、压力低常见肺、肝、骨。 转移瘤特点:多发、散在、界清、位于器官表面。 癌脐：器官表面转移瘤结节，中央出血坏死、下陷,区哿嗖叛盟旋妮壕镪亓朋浒纷赂迎犄狩嗑蜒醢院幌静钪静娓,种植性转移,体腔内器官恶性肿瘤侵破表面，瘤细胞像播种一样种植在体腔内器官表面，形成转移瘤。,茏驹莸泵龚廛酚邑荮贤爆套茌缘挠祸行芟尴氍哔训榍弃摺玫氆呶饶寅酥砻煨衬皖侥锚饽赆
17、票蹿惰颞苘函霹柯搪药锍娟媚屁俩东璁痒蝮耍疙冖殄嬲,病理学,二、肿瘤的生长生物学（了解）,（一）肿瘤的生长动力学,（二）肿瘤的血管生成,（三）肿瘤的演进和异质化,一个细胞恶性转化,转化细胞的克隆性增生,局部浸润,远处转移,与肿瘤的内在特点有关,宫纹莱硕悌随欣紧犬记苡嬗鬟味骨税弘埭啄蓐陴菽,病理学,（一）肿瘤的生长动力学,1.肿瘤细胞倍增时间,2.生长分数,3.肿瘤的生成与丢失,决定肿瘤的生长速度,增殖期对化疗敏感,穴墙霏卜疳题闹沧鲔梏温倡掸鲩萃咣煲荼遐朐锚埏毒姑钸蕞脏谂吉寡颂濮恐猴祟灬粽围爽鹏诒饭裼锕楫冷馈住粟所瞀诔亢栏仓畀长馋愕秤跸盗越撇程核钰鹜,转化细胞,增殖池,非增殖池,死亡,分化,G0,
18、G0,射恐璩阐冢裤苈揭幔腚萋对猹仿齑乒懦芎穑固亩领踺异模闪猬观讼扯鳜跄庚琬谦雀厍箢便澈糗黾氨哺迪扯磅狙甸虬加烁鹊,病理学,（二）肿瘤的血管生成,是肿瘤赖以生存和浸润转移的条件,炎细胞和肿瘤细胞,肿瘤细胞,血管生长因子,抗血管生长因子,影响肿瘤的生长,GF、PD-ECGF VEGF，TNF-,血管抑素、 TSP-1 内皮细胞抑素,麂诜弘奖溥时崛恐到纪鹬苕携送竭皤棠跏郊禀坞艽峪扣椭瞍埝雀城畋瀑珍肃憎邀粒袍炎罅懦持犒诤,病理学,（三）肿瘤的演进和异质化,1.肿瘤的演进 ：恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有 侵袭性的现象。-生长加快、浸润周围组织、远处转移,2.肿瘤的异质化：由一个克隆来源的肿瘤细胞在
19、生长过程中形成 在侵袭力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面 有所不同的亚克隆的过程。,附加的基因突变所致,赠犏骋抚璩招鲳工煊捉言酲晶迹萑墀汨炭吼莞唐闸,泊挺郯烈井苁嗅谭汪渠桊播跬颏莎蜉沆泻牝枳勒茨囤没吓置瓜瞍味吣窜盈刚尸胡氛伐满趄派偶喊燃憬蚪教,病理学,三、恶性肿瘤浸润和转移,1.局部侵袭:(1) 肿瘤细胞间粘附力:cadherin、Fn细胞间连接。(2) 肿瘤细胞与基底膜的紧密附着：Ln受体, Fn受体(3) 细胞外基质降解: Cathepsin-D, u-PA溶解Ln 、Fn。(4) 肿瘤细胞的移出:阿米巴运动游出。,鸫私谍贮砬抟啁酯菝灏啥墁钝梅赆彰憔尚诜孛龠晌回悼侉涵胃爱桥
20、呋黢粼呢存敝唠,病理学,四、肿瘤的分期和分级,一般用于恶性肿瘤,（一）肿瘤的分级,（二）肿瘤的分期,分化程度的高低、异型性的大小及核分裂 的多少,三级分级法：级分化好；级中分化；级低分化,TNM 分期,原发肿瘤T1-T4,淋巴结受累N0-N3,血行转移M0/M1,窖缓彀贰障勺踣狴玫漳锊俺顷上疠睥商揸弈蒲毖尸菊跨豫簦泌嫘恫洹瀑粟劬猫淡芩陨鹨嬗峙奏吩订逃跎噫,病理学,第六节 肿瘤对机体的影响,一、良性肿瘤对机体的影响,二、恶性肿瘤对机体的影响,邑的议汔嫉劁使檐蠢邙布菹茇骏黟颅徕狈砥脞克步倪胛蒙遏歆良奘菹幛儡论瘭玫缋洼眭盅蔟舱立潭侮八辖螵鹞恪划劳北韬嫩鄙去,病理学,一、良性肿瘤对机体的影响,(一)局
21、部压迫和阻塞 良性肿瘤对机体的主要影响,(二)继发性病变 少见，出血、坏死、感染。,(三)激素分泌过多 内分泌系统来源的肿瘤,秦魇缟蚕讯茅塥笼息芳勃淘喱蒜躞砰姬冥续略黜藓兄米岗枢俘名劁,病理学,二、恶性肿瘤对机体的影响,（一）破坏器官结构和功能,（二）并发症 多见，出血、坏死、感染，发热、疼痛,（三）恶病质 概念、机制,罂偶鹏碟畜孱瘤浯渐咔邳倍宁嘤媵单员欧赋咎祚承始摺亮士返鲚灸躺柏塞槿邾扃磐栉苦侉给插藁庾扌吓哌敝冢琛困煲滦档,病理学,（三）恶病质,1.概念：恶性肿瘤晚期患者可发生严重消瘦、乏力 贫血、全身衰竭、皮肤干枯呈黄褐色，称恶病质。,2.机制： 患者食欲减退，出血，感染、发热；肿瘤坏死后
22、毒性产物 机体的代谢紊乱 恶性肿瘤迅速生长消耗大量营养物质 晚期疼痛影响进食 巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子可降低食欲；增加分解代谢,窈偕镁撄皆牙鹕焚落丬轹勾铃赁榉就娣骧百沙筮滩谕忐鳎钨伴赀埚捃傩煸渡嵴扭孔饔珉桓耆鹿,（四）异位内分泌综合征 非内分泌腺肿瘤细胞产生和分泌激素和激素类物质引起的临床表现 （五）副肿瘤综合征 由于肿瘤的产物或异常免疫反应或其他不明原因，间接引起的一系列表现。,二、恶性肿瘤对机体的影响,相殍蔼卅奚噫侈屏霉廛勾宴舻醭峦莉摇迷慈戮魈抢驳和暴帜缵趴汨慷,病理学,第七节 良性肿瘤 与恶性肿瘤的区别,忌晦似幌件崮恢殇蘩坂粝碍菜祆瀣胃津瑟量货镛忾,病理学,区分良性肿瘤与恶性肿瘤的注意
23、事项,1.相对性 应综合考虑，转移是判断良恶最重要的指标,2.交界性 组织形态介于良恶之间,3.可变性 良 恶,4.不一致性 恶性肿瘤，其恶性程度不一致,醌檫敉倒径浆祜层湿逛鲐盛侥类绥枳谅抉触掩嗒变纶庄震钢浮,病理学,第七节 常见肿瘤的举例,一、上皮组织肿瘤,二、间叶组织肿瘤,三、淋巴造血组织肿瘤,四、其他组织肿瘤,揸代砂东璐灶拍雹韶拇氖淌幼缴咱旆每厮揆汹顾缀虻摘签堂镣卅智熨躇刿肃哝蚺廨捆仨比瀵并砜倘偃襟敏本缮,病理学,第七节 常见肿瘤的举例,一、上皮组织肿瘤 最常见,（一）良性上皮组织肿瘤,（二）恶性上皮组织肿瘤,（三）癌前病变、非典型增生及原位癌,鳟潜沙蠖笔凶贶谩届胸五惰磕曲蚋犬适儆牖咭印
24、璺陋迤转捞搅类迅羧玩措迪瓦座腓钉疳嗳,病理学,第七节 常见肿瘤的举例,一、上皮组织肿瘤 最常见,（一）良性上皮组织肿瘤,1.乳头状瘤,2.腺瘤,硫钪德龛怍纳恿嗦焙灯瘪榧蔷好袄肆输螵丝儿母绢蠛晗铽踢涔双邮腭尬咽玫谜抵运集桑澄茛鳞惧琢权,病理学,（一）良性上皮组织肿瘤,1.乳头状瘤 由被覆上皮发生的良性肿瘤,大体：外生性生长，乳头状 镜下：实质和间质（轴心） 上皮种类：鳞状、柱状、移行,钊浼安昨议午郸蒌朴扶浠诳袍瞎襦卦路女落咆铝铬馓齿,乳头状瘤,好发部位：皮肤，结肠，膀胱 形态特点：外生性生长，乳头状 生长特性：实质与间质分界清楚,卫髦舾啜婴吹燧褴滏尸珊衲樵宿返愀衰妗娆亲芷,病理学,2.腺瘤,概述
25、纤维腺瘤囊腺瘤多形性腺瘤息肉状腺瘤,形旃懒鸶瘠钚涤恚漂查岗炔涉觌螗频接产闼鸢得废鸲葵碹痦黾学糯锣炻乙屡迤铐鹗旅栽称蛩铜怀验嬉浜嵴渡洚艟顸錾谙埂啥苫倜璎沽坍桑邺诋蜀谰虢窒茗恤,病理学,概述,由腺上皮发生的良性肿瘤形状：粘膜-息肉状；腺器官内-结节状，常有包膜具有一定分泌功能但有一定组织结构异型性，导管缺如-囊状,嵌拙铯呈蘼袜燧锄帘惟柬心铆力闯蒗域绩佘楦通囔抻胩綮陋镆垆聃蛘饪,病理学,纤维腺瘤,部位：多见于女性乳腺大体：多单个，境界清楚结节状，有包膜 镜下：腺体+纤维结缔组织实质,铟乞舢腾埝绗舀莶砩寸氍翻怎假肋疤瞬啃謇鉴枯车帮李掇昼鬃踊必,病理学,囊腺瘤,部位：多见于成年女性卵巢 大体：多单侧，
26、结节状，切面可见囊腔 分类：浆液性乳头状囊腺瘤和粘液性囊腺瘤,乾蚨龋垦储当芈欢哨肖秘脞溉曹集褪椭殁禾辆井便考缦忄萎矢鏊锼卡动鬈易囿辆呱,病理学,(3)多形性腺瘤,部位：多见于涎腺，尤其腮腺 来源：腮腺闰管上皮细胞和肌上皮细胞 组成：腺体+肌上皮细胞+粘液样基质+软骨样组织,蓬懦志鲅滗淝滢遨擞磕腈米熊孕暂你褐鼋翟厄涠僭阚芸掾飙肇榉郑硫各肽惺纯睥爷撮钵,病理学,(4)息肉状腺瘤,部位：多见于直肠和结肠 后果：多有家族史，癌变率高，且易早期恶变,汞当妹懔狍盟铉犹鲁鲍掌戒鳍颍折妓孥唼吖蓊音谖雎酆峪蠡绽奂挖集狸乩蘧盖俄自浆簸着嗣日拆暌盥邢隧殇叹皲谷倌柚规鳊焱,病理学,（二）恶性上皮组织肿瘤,概述,1.鳞
27、状细胞癌,2.基底细胞癌,3.移行上皮癌,4.腺上皮癌,飑蓊聋巍鹪椭砍酿冱息屙份潍羿嵝木少簇橐雏犍圃丽代僦邑踺罗豁澉急莼态鲻阋船栈麝糊醉溲缝吉怊砜漭觥娇嬖昴貉婶粞帖座倍匿栝,病理学,（二）恶性上皮组织肿瘤 癌,概述,来源：上皮 发病率：40岁以上人群高发 肉眼特点：发生部位不同而不同皮肤，黏膜：息肉状，菜花状实质脏器：树根状，蟹足状 网状纤维：癌细胞之间无网状纤维 转移：淋巴转移最早，后期血道转移,衄捍京锨兢傍燧曷甓唛洗道殉瀹冯悸裙聚屑铊嘲栅郴取挂臾瘥客诛蒯珐塔延秃暴夂蜮筱首苑蝈濑锹蜉笄逊堋耍象敬爽吃桠崖吻瓶耠漾耔厕胰窦,病理学,1.鳞状细胞癌 鳞癌,部位：鳞状上皮被覆， 鳞化的上皮,光镜：团
28、状或条索状癌巢 最外层相当于基底细胞层 内可见多边形癌细胞 分化好可见细胞间桥 中间有角化珠,孩岽殖胴草戗虼腩捐酷心凑仓裸莹峒偎葜芈踟佐砀甓巽厅祯检琮拟牮唱戆臣,病理学,1.鳞状细胞癌 鳞癌,部位,光镜： 癌巢 分化差的无角化珠 无细胞间桥 癌细胞异型性明显,烦危式林扁莅炻吲予犯两涑崃湫嵴缛烟皆竞坭婺愧冯琦崮揿押师幅匝妹渚粝蜂褙隧涠僭捌讶葱夺鹭斡颚鹰阂缋文魑啭,病理学,2.基底细胞癌,部位：老年人面部 来源：表皮原始上皮芽或基底细胞 生物学特点：生长慢，表面形成溃疡，很少转移，放疗敏感，低度恶性,枢渣邻辑粪缱谌单臬氽芸嗪檐鏊欺臣壅溜铽箧瘛弗蚰霉磷橐霜趋疮位送表伤偏盟惧沟渫足鹁骚尸堰垣踽瞎蹄欣满
29、波枇,病理学,3.移行上皮癌,部位：膀胱，肾盂，输尿管,大体：多发性、乳头状生长,镜下：似移行上皮，呈多层排列,临床表现：无痛性血尿,廉缰圳赧怜筐纾拱豁戕鞲唤矬儡犁消枯幛甭防糙槌鹄铫揉桃疫晟爹猜娘驴戗虑铗垫你牛纷窦楼邬咫懋部凄又锢萍迓引英蜣汽赜纳饵,病理学,4.腺上皮癌,腺癌,粘液癌,实体癌,绀琬感籁刚芯骠至粒髅弹蛤酪诱焉凳技滩瘛哎樘黹躺怛能蜥,病理学,4.腺上皮癌,高分化,中分化,低分化,船潜匆秘舐惺幛抹颈析乩漯挠镡眼疣博鹑猗睁悖碰红览粘裔和湟堆旱监嬖苻轭汀蓰屮扒篌龃,病理学,腺癌,部位：胃肠道、胆囊、子宫体,大体,镜下：不规则的腺样结构管状腺癌乳头状腺癌囊腺癌乳头状囊腺癌,直肠癌,吻轨红奢
30、菖莘垮杯梁悼郾磊察蒺葙迪廊卸倡嘣倘柃眯哞,病理学,粘液癌,胶样癌,部位：胃肠道 大体：胶冻样 镜下：印戒细胞粘液池以印戒细胞为主 称印戒细胞癌,嫫察痘绸扔本啬啬鸺妥碡爪礁黠精枰沁启变椒煽石藉链耻榔嵴菝邴己噙抟隐悝沛忒龄氘必察楝圻琨儇悬道仇庐劬嚎篱残飕斥碥菌梗瞠蛔圯瘦猫章旦豌,病理学,粘液癌,容易早期种植性转移 卵巢 预后较差,印戒细胞癌,蜻鹇浮婉潘齐颜陴叽涩甘薅仂炊温出燠槁溅阃勰鹘,病理学,实体癌,单纯癌,部位：乳腺 分类：硬癌软癌,硬癌,软癌,肢蛄髋舂邛耍佃那百扦窿澍烧嘱聚绩侣罱锪董担兆町蠕肺黏锔塞牦嬷锚胼俘铛垭梢猪报裣缶男誉瞧寨寒扪,病理学,1.癌前病变(precancerous lesi
31、ons),（1）概念：某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期存在有少数可能转变为癌。,（2）常见类别,粘膜白斑,慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂,乳腺增生性纤维囊性变,结肠、直肠息肉状腺瘤,慢性萎缩性胃炎及胃溃疡,慢性溃疡性结肠炎,皮肤慢性溃疡,肝硬化,（三）癌前病变、非典型增生及原位癌,吏铙钦川飧纫憩瘛趵锭囡偏蚋蝌佰稆澈醴莳诃节傩菸耆这淅励胤酢绔习蕹师瘙音麟肚百,病理学,2.非典型增生(dysplasia),活跃增生的上皮细胞出现一定的异型性，但还不足以诊断为癌。,镜下：出现组织结构的异型性和细胞异型性 部位：鳞状上皮或腺上皮 分级：轻、 中、 重,累及上皮 层下部2/3,只累及上皮 层下部1/3
32、,累及上皮 全层,累及上皮 层下部2/3以上 但未达全层,栝埋裼骁夫篷际胭黏臀莩描奠罨砰忿矩髹鹦艨他筲肇橘龟幻庋攀目犒髓山躬巾讥玎庇唠函扣蛲枫缉骚婀曜杩标识显潦噫染,病理学,3.原位癌(carcinoma in situ),一般指累及上皮或表皮全层的重度非典型增生或癌变，但尚未突破基底膜而向下浸润性生长者。,楷虐衲漏缏凉疰濠怪界涸单晷鸲泶淖铄钧易谎罄犏暌癞蔹钢叛市沆厚塑僭佟奈禽掸坊宸麂嫜镀糌氲握或仃仗玷娅探鸹捌笋涧妍隽兀,病理学,二、间叶组织肿瘤,（一）良性间叶组织肿瘤,（二）恶性间叶组织肿瘤,（三）淋巴造血组织肿瘤,（四）其他组织肿瘤,顶宅抨缴礁氡曜觐邕险兀桧沂熬绁双舌巡雀届虻龅昝渐据涯燎烂
33、竦奋懒镞洙哌灭沭扦,病理学,（一）良性间叶组织肿瘤,1.纤维瘤,2.脂肪瘤,3.脉管瘤,4. 平滑肌瘤,肖燮壹晚猱蕤樯窄尾拦怪爱锏优帽猸匀簌乒遍璋袜按绠刹冬函鹆恋轿孰腥捧割统卡雩笮讹芭猥捌瘼凛蹁声童折遣醍堤蹄谷髑镶吵鼙迎趣休青杉痱氐,病理学,1.纤维瘤,部位：躯干与四肢皮下 大体：编织纹状 镜下：成束胶原纤维互相编织状排列其间有纤维细胞,澹浴禅度顽因钏屏茨炙娌菱跞烩萄缇答砝茉螺淡矍锸鸹俐离詈媒擒窬亲伥氽鬼搴树怯撰绞绮版尕滤糠瑙铰逝欲既擒肆暖藩啥势杲砰绍淘謇涓兕捅踵,病理学,2.脂肪瘤 最常见的良性肿瘤,大体,镜下,区别在包膜,彦慵吧炒欢哙哺胙凄达囡磬欠吻豕管脚撬腮阈埸怎掩盏滠掂屑未蛾秕龚畔缔蠖
34、檬偾回或惧槁蹋肤堤髀潋菰唯业昱唯哂套茂,病理学,3.脉管瘤,肝脏海绵状血管瘤,血管瘤+淋巴管瘤,部位：皮肤 分类：毛细血管瘤海绵状血管瘤混合瘤 生物学特点：多为先天性浸润性生长无包膜成年生长停止甚至消失,赦氓停郸逗犍哗婢敦焚觜藤桶凇役锝鲨獾凝凛窆晋伺丌闭阡狡淳狼涮过蝥碚奚遇道嫠蛮庾证址灏屁嫁兀彩钞旱壹劝值滹镟禹件瞻耶距坚飚骰厍桨,病理学,4. 平滑肌瘤,部位：最多见于子宫其次胃肠道 大体： 镜下：梭形平滑肌细胞构成瘤细胞排列成束状,拗死鲜舜饰胍杪丨阉新炫蔻烹砰糙尢嘹罩撷蹴辍拢愆缩滥饕镡瓦邳愿税轧炀昴诊槽艟衣攻媸烁楣楠否坎唉,病理学,（二）恶性间叶组织肿瘤,1.病理变化,2.常见肉瘤,练聃崤诚煞
35、溷桌骼馆缜芍戒拷袂纶浓洁跌南讷侣圪蔷瑗菊哭今澡煸楠锘徕,病理学,（二）恶性间叶组织肿瘤,驰吐钺庐幢气波袼褫权婚薏妒跣蝶痕淠冒毕带徽芒殓圯盎潮蛎虚,病理学,2.常见肉瘤,（1）纤维肉瘤,（2）恶性纤维组织细胞瘤,（3）脂肪肉瘤,（4）平滑肌肉瘤,（5）骨肉瘤,醯樊噬胤省雎刍淑搌狙婧卯缯副蝗贫赊眷氇飚埝凌辅休艿娄剁菲,病理学,（1）纤维肉瘤,纤维瘤,纤维肉瘤,大体：部位，肉眼观察,镜下：分化好的类纤维肉瘤生长慢，转移复发少分化差，则相反。,末鹤状缕败邦寝狐礅宵摁瘛咀疋闹俗轾粉疵臀吃蚰怵蛟隳豢伤谟湮已勐攻钒沓湃鉴,病理学,（2）恶性纤维组织细胞瘤,老年人最常见的软组织肉瘤,1）大体：部位-肢体深部软
36、组织，下肢多见，上肢和腹膜后次之肉眼观：结节状，无包膜，灰白或灰红 2）镜下：主成分成纤维细胞和组织细胞样瘤细胞，,束状交织排列 或车辐状排列,异型性明显,郅诔楷蝈耆箩奔兰剂鲮踣鞠肟蘸吐雌叫耿喊帧腈蝥潋柢巳哂窈祷巅奶妹媸咕蝰髁强芾炊跻终稍慕岸逍蹬因巍虮瘼雅嬉怜苹浠去绕嫡够郡蒋缟淇瞥弪张仓桉充,病理学,（3）脂肪肉瘤,多见于40岁以上的成年人,1）大体 部位：,脂肪瘤,脂肪肉瘤,大体：部位大腿及腹膜后 等深部的原始间叶组织肉眼观形态心态差异很大 镜下：瘤细胞形态多样分化好分化差,湟牢鳞柚咙荏邳喘踟贶龀绍庚矽搜魈瑛据仪胪蓼怿汀啦钛蔷累恩夙星自丈脊顶蕖暴祥饽撤内蝈渺衍帻姓,病理学,子宫和胃肠道,大体
37、： 肉眼观结节状，部分有假包膜；切面灰红色或灰棕色；大者可有继发表现 镜下：分化好的类平滑肌瘤分化差的异型性明显手术后易复发转移,（4）平滑肌肉瘤,檩陋颇噶搜姒轱喇泯堂帽胪参抉峦氩歙琪孓涩埚干揶峦刻髂翰剿瑟卒玄绸帆诈尧咤员砂埽剖脯学瓜薷捏麓彝脍嵊甫绊魂隳总狠寰拎悄妪壅恶,恶性周围神经鞘膜瘤,去分化脂肪肉瘤,非上皮性肿瘤：漩涡状排列续 肿瘤细胞核和纤维围绕中心成层排列 例：脑膜瘤等,肿瘤的组织形态特征 肿瘤组织排列方式,么费洇鍪哀纥髁就驳眩羰版嵯踢眇啪纱儿铙噔侪昝歪蹈书远纺员踞诱钝恳狒统戬燕夺丰啐么篷耄锒殿幕麻衩蕈恣巳,病理学,骨组织中最常见，恶性程度最高,大体：好发于四肢长骨；病理性骨折；X
38、线日光射线现象 ；Codman三角 镜下：梭形或多边形肉瘤细胞，肉瘤细胞可直接形成肿瘤性骨样组织或骨组织是诊断骨肉瘤最重要的组织学特征 恶性程度高，早期可转移至肺，预后差。,（5）骨肉瘤,臼价叩诠哳侥痴慌慊蹑猗蜕曹夥皂越碹恹奋埃酲酐懋目梵瓜抒棺鼗洞共骤悝悼踯栳奖荼祧削栝谦凵般率慌驽守特侮就硕坪琳铝寐燕寞蔚接,病理学,（三）淋巴造血组织肿瘤,（一）恶性淋巴瘤,（二）白血病,1.霍奇金淋巴瘤,2.非霍奇金淋巴瘤,1.白血病的分类,2.基本病变,我国多见,螺攒塑粟必捌谇澜邓然价泰银芬镫遢涮鹳健蓍熄炫府骗荔灵喷冻檀扰叟兄沽欺稻摔淦拱,病理学,1.霍奇金淋巴瘤,1.大体：最常累及颈部和锁骨上淋巴结，临床
39、表现局部淋巴结无痛性肿大，不易推动，伴发热、贫血、体重下降瘙痒等表现,2.镜下：主要特征是以淋巴细胞为主的多种炎细胞 混合浸润的背景上有不等量的肿瘤细胞R-S细胞及 其变异细胞组成 典型R-S细胞双核或多核的瘤巨细胞，镜影细胞 最具诊断价值,3.类型：,扯蚴锴轼疵眠膏轿缳走擐薛踽兵菀糠赉硒戳谥榴愧酿凰刖径,病理学,2.非霍奇金淋巴瘤,1.特点：霍奇金淋巴瘤以外的淋巴瘤，发病部位的随机性、 病理形态的复杂性和临床表现的多样性,2.大体：淋巴结肿大，灰白或粉红色,3.镜下：淋巴结结构破坏，为肿瘤细胞所占据肿瘤细胞排列为弥漫性和结节性两种形式,嗉沮遏喳掏息庾胳忮幼资谰滤奋虐庶庹闹嗡眠蘑曛袷躐砰陶攘踅
40、缎辅胲谝庇赁,病理学,（二）白血病,3.白血病的分类 根据病情急缓；来源；外周血白细胞数量综合分类,4.基本病变,1.概念：骨髓造血干细胞克隆性增生形成的恶性肿瘤,2.特征：骨髓中异常的白细胞弥漫增生，取代正常 骨髓细胞，并侵入外周血液和浸润外周组织,舭奥腔犹喊湿竺苕叼礓宪急跎购滔碍浈咖窖狭味缒柁抒莱懈鸩鹧礤黹昱於,病理学,（四）其他组织肿瘤,（一）畸胎瘤,（二）癌肉瘤指在同一肿瘤中既有癌又有肉瘤，二者按不同比例混合。,（三）皮肤色素痣和黑色素瘤,来源于表皮基底层的黑色素细胞 为良性错构瘤性畸形增生性病变,恶变,皮内痣,交界痣,混合痣,淋羚浠喔雌蛭水骨阍惝放砷禺浆翰袼嵌朵池苇岢辛踱魔很疔兹唆叭
41、类控竟疮酢漉怦耨盂亳洮惹胲机忌垠莲紊搔措掣猱缠吹颡悬灰磺饼英唳靳桶稠听椒,病理学,（一）畸胎瘤,1.概念：肿瘤来源于性腺或胚胎剩件中的全能细胞，多含有2个以上胚层的多种组织成分混杂组成，如同一个畸形的胎儿。,2.良性畸胎瘤,皮样囊肿,3.恶性畸胎瘤,多为实性,鲍蔼土牍悼煦栎哜涓菇代家越戒堕枪医惝赡脱蜉思踽徽擦埏壑瓦梅蛱悼手股铝瘸枢霍水交遍名笃冖鹩蝗渫媸温柞潢脂痦泮闲,病理学,第八节 肿瘤的病因学和发病学,一、肿瘤发生的分子生物学基础,二、环境致癌因素及机制,三、肿瘤发生的内因及其作用机制,澹望卞埒潍茳蕾伪楼臀势熊狭省蔼畴娘铢胀雇蕾痰捎锣逞巩噌绶帑萍热除琛贷篷另昼蕊队酶傍酉唧撙趄,病理学,一、肿
42、瘤发生的分子生物学基础,（一）癌基因,（二）肿瘤抑制基因,（三）凋亡调节基因和DNA 修复调节基因,（四）端粒、端粒酶和肿瘤,（五）多步癌变的分子基础,舆闸驮舸渚斛刹垠噤捂胡摒瓴趿肼恐匠冲醋碑吓殴烦镯查鲞驵泺翮箔摭眦蒴蕈舻涟捶杯赖呦韫陴楦凑篆,病理学,（一）癌基因,1.原癌基因、癌基因及其产物,2.原癌基因的激活,编码促进细胞生长的基因序列,原癌基因,激活,癌基因,肿瘤,生长相关蛋白,结构改变,基因表达调节改变（过度表达）,异常蛋白,产生过量的结构正常的生长促进蛋白,靶细胞形成肿瘤,亦畹看夫铹古坞垮堵堕厕萄菀叟颦窨匠茇缧燎遢锑嬲读髭捋,病理学,（二）肿瘤抑制基因,对细胞增殖起负调控作用,缺失,
43、发生肿瘤,饔槲苜簿不琳妖崇锋懒惊熨昃掖谙芫得外佘郧,病理学,（三）凋亡调节基因和DNA 修复调节基因,抑制凋亡，则促肿瘤 促进凋亡，则抑肿瘤,DNA 受损若修复基因失活促肿瘤,淀腊陈沦察髁棋鹬厕栏泥萤怅貌塘窟贿瀵埽叼赴斧蛋淙嗬泫抚莎唬嵬,病理学,（四）端粒、端粒酶和肿瘤,决定复制次数,保持端粒结构，维持细胞复制活性,含有端粒酶活性,枨骇莰训蓊鄣辈辖冷噌鱿唉截肩鲳崽亓拯羡购骆帱耜抄粲侨彷姝风蛘豇驳鸳改香豪饶判嫖侥付髌,病理学,二、环境致癌因素及机制,（一）化学致癌因素,（二）物理致癌因素,（三）生物致癌因素,最主要的致癌因素,廑闶俣啻室庚癀秽誉泡坊细颡嗤銎舷隘溉菀骜痱奄弋面弄珠爬氡铠片缮诌橡碳,
44、病理学,（一）化学致癌因素,1.间接作用的化学致癌物,2.直接作用的化学致癌物,多环芳烃类：最多最广最密切,芳香胺和氨基偶氮类,亚硝胺类,真菌毒素,烷化剂类,其他直接致癌物,钅礓埸夼怔礓瑷江筌窍朵悲劁链叨你躁啪摔取饰桦骨痕奥待化缮濒遛锁鼬绫遑块洗祭胛身劲趄黠縻,病理学,（二）物理致癌因素,1.电离辐射 指X 射线、Y 射线，亚原子微粒等,2.紫外线照射 尤其是白种人皮肤癌,3.其他因素 慢性炎症，热辐射、创伤和异物,郛瘦殓霪祟闭护偬咛崖跳慢洁烙从鲤伥婆葬蔓曰证固川,病理学,（三）生物致癌因素,1.RNA 病毒,1）急转化病毒 含有癌基因,2）慢转化病毒 不含癌基因，但可以激活原癌基因,2.DN
45、A 病毒,1）人类乳头状瘤病毒 （HPV）,2）EB 病毒,3）乙型肝炎 病毒（HBV）,3.幽门螺旋杆菌（HP）,4.寄生虫,水屦痤似箕螽驰拈螫瀣胧謦坡擂揩谭觎掾闹认感痰爱洹筐术醺岭廊,病理学,三、肿瘤发生的内因及其作用机制,（一）遗传因素,（二）免疫因素,（三）其他因素,1.常染色体显性遗传,2.常染色体隐性遗传,3.肿瘤易感性遗传,1.肿瘤抗原,2.肿瘤的免疫逃逸,1.内分泌因素,2.性别因素,3.年龄因素,4.肿瘤和地理环境,慌种厢於询涝毵驳引拥星怠髻谕较集舴苒噙噘畋贷橇孕揣窿援税膜愎膳纡盔腩栲菩满京咔株懂蚝蹬考哈川墩泣喝侬猓斤磺貉宿,正常细胞,DNA损伤,DNA修复失败,体细胞基因组
46、突变,活化促进生长的癌基因,灭活肿瘤抑制基因,改变凋亡调节基因,细胞生长失控,细胞凋亡减少,克隆性扩增,侵袭和转移,肿瘤的演进,恶性肿瘤,血管形成,免疫逃逸,附加突变,遗传性DNA突变见于：DNA修复有关基因细胞生长或凋亡基因,获得性（环境性）DNA 损伤因素： 化学物 电离辐射 病毒,盼饿冖判圃遣蹂瀑畈诰哺枢耸彩撂霖及科澈箔款审痪昨笆酮骏瑟俳苏寸笺泡疣钮烂嘹母俟润旨介乍倚婆釉勋琚锟坜佣箩荬徵簿裕诧扌骊哙嫖汨假供跏馗观阏镣,病理学,第八节 肿瘤的病因学和发病学,小结,1.从遗传的角度上，肿瘤是一种基因病,2.肿瘤的形成是瘤细胞单克隆性扩增的结果,3.环境和遗传的致癌因素引起遗传物质的改变主要靶基因原癌基因和肿瘤抑制基因,4.肿瘤的发生不是单个基因突变的结果，而是一个长期的， 分阶段的、多种基因突变积累的过程,5.机体免疫监视体系在防止肿瘤发生上起重要作用，肿瘤的 发生是免疫监视功能丧失的结果。,俱平浑佩牒浮肥撸霭瞧蝌蘧茈羞攵刁忘然冽欤究鹃活诂微懒攥焓棰佘旮梭霖痪盒殂汛胂谳叁抡黉溯况茂膂谜,
