1、嗜铬细胞瘤 pheochromocytoma,考试大纲,病理 临床表现 实验室检查 诊断、鉴别诊断 治疗,肾上腺髓质 交感神经节 其他部位的嗜铬组织,释放大量儿茶酚胺,持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱,嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素面部潮红舒血管肠肽，P物质 便秘鸦片肽，生长抑素 腹泻血管活性肠肽、血清素、胃动素 面色苍白、血管收缩神经肽Y 低血压或休克舒血管肠肽、肾上腺髓质素,（2004-70）嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是A.P物质 B.鸦片肽 C.生长抑素 D.血清素 E.神经肽Y,嗜铬细胞瘤（5个90%）来源于肾上腺髓质 良性肿瘤 散发性 可以治愈 去甲肾
2、上腺素占90%,（2008-74）肾上腺外的嗜铬细胞瘤发生的主要部位是 A腹主动脉旁（占10-15%） B肾门区 C肝门区 D后纵隔或脊柱旁,临床表现,（2003-145）嗜铬细胞瘤病人的血压可表现为A、阵发性高血压B、持续性高血压C、直立性低血压 D、高血压和低血压相交替,（2003-69）下列关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是A、基础代谢率可增高B、血糖增高C、血游离脂肪酸增高D、血钾可增高E、血钙可增高,2005-81下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是 A可引起腹泻 B、胆石症发生率高（使胆囊收缩减弱，Oddi括约肌张力增强） C、可引起胆汁潴留 D可引起肠出血（使胃肠壁内
3、血管发生增值性及闭塞性动脉内膜炎，造成肠坏死、出血、穿孔） E可引起肠扩张,临床诊断试验,药物激发试验（胰高糖素激发试验）阵发性，尤间隔长者，临床又不能排除；注射胰高糖素后3分内，CA升高3倍以上或NE2000pg/ml抑制试验与其他高血压或原发性高血压鉴别 酚妥拉明试验可乐定试验,实验室检查,（2006-146）可以干扰嗜铬细胞瘤患者血、尿儿茶酚胺测定结果的有A 摄入咖啡 B服用普萘洛尔C休克 D低血糖,鉴别诊断,恶性高血压酚妥拉明试验血压下降不多 尿中VMA和儿茶酚胺不增高,鉴别诊断,阵发性心动过速发作时血压多不高刺激迷走神经可终止发作尿VMA不增高,治疗,术前药物治疗 目的：使血压下降，
4、减轻心脏负担，并使原来缩减的血管容量扩大。酚卞明非选择性a受体抑制剂（半衰期36h） 不良反应：治疗性低血压、鼻粘膜充血 哌唑嗪选择性a1受体抑制剂时间不能少于2周,受体阻断药适用于有心动过速或心律失常者注意：必须先用a受体阻断药降低血压。如单独用，阻断受体介导的舒血管效应而使血压升高，甚至发生肺水肿,（2002-71）不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是 A哌唑嗪 B阿替洛尔 B. 酚妥拉明 D硝普钠 E酚苄明,术后1周血压偏高原因 术后应激状态 原来体内储存的儿茶酚胺较多 合并原发性高血压 儿茶酚胺长期增多损伤血管,（2007-151）男性，36 岁，因持续性血压升高伴阵发性加剧l 年，诊断为嗜铬细胞瘤，行手术治疗。嗜铬细胞瘤切除后第1 周血压仍高。下列原因中，可能性最小的是A 手术后的应激状态B 原来体内储存的儿茶酚胺较多C 合并原发性高血压D 血容量的变化,Thanks,
