1、口腔癌的侵袭和转移,恶性肿瘤（包括口腔癌）具有侵袭性和转移性。癌细胞可向邻近组织侵袭或向宿主全身扩散，最终导致宿主死亡。,1、侵袭性的概念：恶性细胞侵袭是指恶性细胞侵入或占入邻近组织的进行性行为。,一、肿瘤细胞的侵袭（invasion）,2、癌细胞侵袭的几个相关因素 (1) 进行性的繁殖力 (2) 癌细胞从瘤体的分离与细胞接触抑制的丧失,癌细胞脱离母体的机制： 癌细胞从原发瘤分离是由于癌细胞间的粘着力降低，与癌细胞膜结构的变化有关。 癌细胞表面存在多数微绒毛和伪足影响细胞间接触。,恶性细胞间连接结构和功能的改变 肿瘤细胞所含的胶原酶、组织蛋白酶和溶酶体可促进肿瘤细胞的分离 肿瘤细胞膜表面负电荷
2、增多，相互排斥力增大,(3) 癌细胞的运动性：癌细胞具有阿米巴样运动的能力,恶性细胞运动性的研究多在体外培养中进行 扫描电镜观察所见：癌细胞利用丝状伪足向一定方向移动 趋化因子的引导作用,(4) 肿瘤细胞产物及其他有关成分的作用：癌细胞产生的多种分解酶，包括纤溶酶、组织蛋白酶B、透明质酸酶、IV型胶原酶等能分解基质和纤维。,(5) 间质对肿瘤侵袭的作用：间质中除含有肿瘤细胞自身产物外，基质的各种成分对肿瘤细胞的侵袭有一定作用。,层连蛋白的作用：与恶性程度高的肿瘤有亲和性；能介导癌细胞与基底膜IV型胶原粘连；能促进癌细胞的移动。,3、肿瘤侵袭的过程 在肿瘤扩散的各种方式中向周围组织的浸润是基本的
3、和主要的 癌细胞的浸润是由于其具有： 进行性的繁殖力； 运动能力； 丧失癌细胞间的粘着性及产生毒素或溶解物质的可能性，是肿瘤细胞粘连、酶降解及基质内增殖等一系列过程的表现。,细胞外基质包括基底膜和间叶基质，由胶原、糖蛋白（如层连蛋白、纤维连接蛋白等）和蛋白多糖（硫酸软骨素、透明质酸等）组成。,癌细胞从原位向周围组织间隙浸润 癌细胞粘连基底膜，突破基底膜 层连蛋白的介导作用 高转移恶性肿瘤细胞可分泌溶解IV型胶原的金属蛋白酶,肿瘤细胞粘着层连蛋白后能产生更多的IV型胶原酶。在IV型胶原酶和其他各种水解酶类的作用下，基底膜发生分解。 肿瘤细胞的移动和阿米巴运动有助于其突破基底膜，进入周围组织间隙,
4、4、癌细胞侵袭过程的形态学特征的研究 以动物瘤株和人的恶性细胞系为材料 体外实验：癌细胞系 小鼠胚胎心 体内实验：癌细胞系 肌肉或内脏器官 光学显微镜和电镜观察：侵袭过程分为五个阶段,丝状伪足在侵袭过程中的作用 恶性细胞伸出丝状伪足抓住靶组织 粘附作用 吸收营养和具有吞噬作用 支持作用,1、转移的概念：是指癌细胞脱离其原发灶，通过各种不同途径到达不连续的靶组织，继续增殖生长，形成同样肿瘤的过程。,二、口腔癌的转移 (metastasis),2、癌细胞转移的主要过程和步骤： 癌细胞脱离原发灶，粘连侵袭，破坏基底膜，在间质中生长。 穿透毛细淋巴管或毛细血管管壁进入淋巴道或血道。 穿出毛细淋巴管或血
5、管进入靶器官或靶组织在间质内增生形成新的转移灶。,穿出毛细淋巴管或血管进入靶器官或靶组织在间质内增生形成新的转移灶。,。,3、肿瘤转移的特点：有些肿瘤转移率很低如基底细胞癌转移率高的口腔癌：颊癌、口底癌、舌癌及恶性黑色素瘤等。,4、转移性肿瘤的一般特性一般为多个转移灶累及淋巴结时多由近及远，顺次发展。少数呈跳跃性、交叉性或逆行性转移。血道转移者多表现为分散的近包膜的球形结节，多数转移癌均保留其原发瘤的生物学特性。,5、肿瘤转移的途径 淋巴道转移 淋巴道转移步骤：脱离原发瘤；侵袭穿破基底膜，并在周围间质内生长；癌细胞侵犯周围淋巴管。,口腔癌的淋巴转移特点：舌癌的转移舌的淋巴引流与原发灶的部位有关口腔癌的颈淋巴转移能较长时间停留在锁骨上,(2) 癌的血道转移血道转移的步骤和阶段：,(3) 癌的种植 自发性种植 与手术有关的种植,谢 谢,
