1、泌尿系肿瘤 Urinary tract trauma,吉林大学 精品课程,泌尿外科,了解肾母细胞瘤，肾盂肿瘤的临床表现诊断和治疗。,熟悉前列腺癌的病理分期，临床表现诊断和治疗原则。,掌握膀胱肿瘤的病理分期，临床表现，诊断和治疗原则。,熟悉单纯性甲状腺肿的病因、临床表现及治疗原则。,教学大纲要求,掌握肾癌的病理，临床表现，诊断和治疗原则。,了解阴茎癌、睾丸肿瘤的临床表现诊断和治疗。,泌尿系统解剖学,泌尿系肿瘤,膀胱肿瘤,肾肿瘤,肾癌 肾母细胞瘤 错构瘤,肾盂输尿管肿瘤,尿路上皮肿瘤,泌尿系统肿瘤分类,肾皮质,移行上皮,肾 癌,肾癌流行病学,肾癌约占全身癌症的3%。 好发于中老年，有年轻化趋势。
2、男女发病比例2:1。 吸烟是肾癌发病的高危暴露因素。,肾癌标本,肾癌病理分型,肾癌源于肾皮质肾小管上皮透明细胞癌 颗粒细胞癌 梭形细胞癌,肾癌转移途径,淋巴结转移,腔静脉癌拴,临 床 表 现,血尿 疼痛 肿块 三者合称肾癌三主症，任何一个症状出现均说明肾癌进入中晚期。 部分肾癌具有肾外表现,终末期肾癌出现消瘦、乏力等恶病质表现。,肾癌的肾外表现,间断无痛性 肉眼血尿,腰部疼痛,腹部包块,肾癌的诊断,中 老 年 患 者,泌 尿 系 肿 瘤,肾 肿 瘤,肾癌影像学检查,超声无创，费用低，肾癌检出率高，是临床上首选的肾癌筛选检查。 临床无症状，体检时发现的肾癌被称为肾脏偶发癌。临床上肾脏偶发癌的病例
3、不断增多。超声是肾脏偶发癌检出的常用工具。,肾CT检查是临床上肾癌核心检查,肾 盏 受 压 变 形,肾分泌造影是肾脏术前非常重要的检查，肾癌患者术前应该进行肾分泌造影检查。,不规则团状血管增 生,肾癌血管造影,治 疗,根治性肾切除术,化学疗法 放射治疗,免疫疗法及靶向治疗,膀 胱 肿 瘤,病 因,其他,代谢异常,环境和职业,萘胺、联苯胺、 4-氨基双联苯 染料 油漆等,色胺酸 菸酸,血吸虫病 膀胱白斑 腺性膀胱炎 尿结石等,移行上皮肿瘤占95%、麟癌和腺癌占2-3%,膀胱肿瘤病理,细胞分级：1级分化好，2级分化中等，3级分化不良。肿瘤分期：TNM分期及生长方式分期。 TNM：T 病灶 N 淋巴
4、结 M 远处转移。 生长方式分期：原位癌、乳头状癌、浸润性癌。,膀胱肿瘤分级与分期,肿瘤分布,后壁及两侧壁最多、其次为三角区、顶部，可伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。,肿瘤扩散,局部浸润 淋巴转移 血行转移,膀胱肿瘤症状,膀胱肿瘤经典症状：间歇性、无痛性、肉眼全程血尿，终末加重。 膀胱肿瘤早期可无明显症状，由于病变位置不同，随着病变的发展，除血尿外，可出现一些特异性症状。如膀胱刺激症状，排尿中断，肾积水腰痛等,膀胱肿瘤诊断,超声,CT,IVU,膀胱镜,尿脱落细胞,病理活组织检查,治 疗,TURB,膀胱部分切除术,膀胱全切除术,膀胱肿瘤切除术,预防复发 及时随访,BCG 5-FU 丝裂霉素 阿霉素
5、羟基喜素碱 规律定期膀胱灌洗,二年内每三个月复一 次膀胱镜，二年后半 年一次膀胱镜,规律灌洗、定期复查 和手术治疗同等重要,前 列 腺 癌,临床表现,排尿困难，多数无明显体征。,肛门指诊、血PSA 经直肠前列腺超声,手术治疗、化学疗法、放射疗法,临床表现,分期,治疗,TNM分期 gleason分期 ABCD分期,肾母细胞瘤 Wilms tumor,病理,胚胎形肾组织发生，上皮和 间质的恶性肿瘤，包括腺体 、神经、肌肉、软骨、脂肪,临床表现,5岁前发病，,血尿不明显,发热、高血压,腹部包块,诊 断,鉴别 诊断,肾上腺神经母细胞瘤 巨大肾积水,病史 腹部包块,X-p IVU CT,MRI,CT M
6、RI,治疗,肾切除术,放疗,化疗,肾盂肿瘤,病理,尿脱落细胞,病理切片,临床表现,40-70、男 ： 女2：1,血块梗阻-肾绞痛,间歇、无痛、肉眼血尿,诊断,病史,IVP.CT,尿细胞学,镜检,IVP CT,治 疗,手术切除标本,阴 茎 癌,临床表现,病史、体征。,诊 断,有包茎或包皮过长，包皮口发现有菜花样肿物。,手术治疗 放射治疗,治 疗,睾丸肿瘤,临床表现,诊 断,治 疗,睾丸重大，表面光滑，沉重感。,病史、肿瘤标记物、aFP -HCG,手术治疗 化学疗法,结束 END,本稿所有图文资料均来源于互联网，如有版权问题，敬请谅解,肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，
7、人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。1 发病原因总的来说，原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密
8、切相关： 1、病毒性肝炎：流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最为常见。 2、酒精：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。,医学健康系列精品课件,最好的专业文档，免费在线浏览，下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,
