1、呼吸道物理治疗,心胸外科 张树云2012-08-16,呼吸道物理治疗,采用规范的护理程序,通过对患者胸肺情况 评估- 雾化吸入- 叩拍- 振肺- 咳嗽运动- 体位 引流- 吸痰等物理措施来保证机体维持正常的肺 通气和肺换气的一种临床治疗方法。,呼吸道物理治疗的循环模式,评估,诊断,计划,治疗,评价,护理程序,呼吸道物理治疗的适应症,痰液过多 浓痰阻塞可能导致血气异常及意识障碍 因昏迷、瘫痪、疼痛以致咳嗽微弱而导致排痰不畅 肺不张 需要气管插管与呼吸机支持的患者 胸腹部手术后,呼吸道物理治疗的禁忌症,生命体征不稳定 严重心律失常 颅压高未受控制者 气胸未经处理者 多发肋骨骨折者 严重凝血障碍者
2、严重气管痉挛 严重癫痫,呼吸道物理治疗的疗效标准,分泌物减少至25ml/d 病变部位呼吸音改善，无啰音 患者对治疗的反应良好 胸片改善 SPo2/血气分析好转 呼吸模式/呼吸机的设定条件降低,呼吸道物理治疗的注意事项,准确评估，掌握适应症、禁忌症 治疗前暂停鼻饲 在物理治疗前或治疗后30分钟行动脉血气分析,护理措施1呼吸道物理治疗之肺复张,三步缩唇呼吸法,缩唇呼吸的益处慢吸气：增加吸入潮气量,改善肺内气体分布 屏 气：增加跨肺压，有利于肺泡充盈 慢呼气：避免呼气相气道塌陷,3,缩唇,吸气,呼气,肺复张的其它方法：,流量型诱发肺量计治疗法 (深呼吸训练器),吹气球、水瓶训练,雾化吸入的益处湿化气
3、道，稀释痰液，局部用药 湿化效果：湿化满意、湿化过度、湿化不足,护理措施2呼吸道物理治疗之气道湿化,六步雾化吸入法,6,加药,漱口,连接,调氧,吸入,呼出,气道湿化的其它方法：,人工鼻,持续加温湿化： 湿化器通过电流加热湿化 器内湿化液产生水蒸气,护理措施3呼吸道物理治疗之胸部震颤,叩背的益处松动痰液 要领：五指并拢，手掌弯成弓状，手腕放松,五步叩背法,胸膜腔内压改变，驱动痰液从远端气管移向近端气管,改善粘膜纤毛间的相互作用，增进痰液传输率,5,胸部震颤的其它方法：,机械振动排痰仪：G5,高频胸壁振动,指导有效咳嗽吸气-屏气-咳出,护理措施4呼吸道物理治疗之有效排痰,四步咳嗽法,声门,指导有效咳嗽吸气-屏气-咳出,护理措施4胸部物理治疗之有效排痰,四步咳嗽法,声门,4,刺激,吸气,屏气,咳嗽,排痰的其它方法：,用力呼气技术：深吸气末，保持口与声门张开，同时用力咳嗽,人工咳痰机,优点：操作简单,不良反应少减轻痛苦,节约费用体现护理工作价值,谢谢！,
