1、胸 部 物 理 治 疗 & 气 道 内 给 药,什么是ICU独特的技术？ 监护仪？ 呼吸机？ 血滤机？ PAC、PICCO？,制胜之道在人不在器 曾国藩 决定战争胜利的因素是人不是物毛泽东,ICU的日常工作性质,90%,10%,基础 日常工作,新技术 新思维,CPT概念,胸部物理治疗Chest Physiotherapy 用物理方法，预防或改善气道内分泌物的淤滞，从而防止或逆转其所导致的病理过程的治疗方法,物理方法 叩击、体位引流、振动、呼吸锻练等 气道内拍击、手控膨肺、机械辅助治疗等,CPT原理How it works,着眼于从痰液分泌到咳出的整个过程一类是引起胸廓或吸入气体振动，从而松动痰
2、液、降低粘稠度、促进痰液外排 另一类是强化咳嗽过程，将已经移动至中心气道的分泌物咳出气道,CPT指征Why needed,咳嗽机制异常 粘膜排泌机制异常纤毛运动异常 气道结构异常,CPT相对禁忌症Caution,循环不稳定、严重心律失常 高颅压未受控制者 未经处理的气胸、严重的胸壁创伤 严重凝血功能障碍 严重支气管痉挛 严重癫痫,CPT目的Why is it important,清理干净气道 改善肺力学和气体交换防止和治疗肺不张 防止和治疗感染 防止和治疗缺氧,CPT方法叩击,手掌成碗状正确的叩击会产生一个空的且深的声音,叩击部位由下往上，单次叩击时间至少12分钟，感染部位增加时间25分，特殊患者520分钟避开胸骨、脊椎、肝、肾、乳房等位置,吸痰对于患者来说是一个痛苦经历，应在吸痰前向患者告知，使患者有心理准备,她 们 打 我 ！,报道所见的并发症,肋骨骨折 气胸 窒息 肺不张,呕吐、误吸 心律失常 腹膜后出血 脑出血,CPT方法振动,振动装置一般分为二种: 外部振动作用于胸廓，如高频胸壁振动 内部振动分为两种: 呼气正压技术(PEP)及气道内振动(Flutter valve 及Acapella )肺内叩击通气(IPV),
