1、卡孕栓在预防和治疗剖宫产产妇产后出 血及术后恢复中的应用 何银枝 黄国枝 江西省鄱阳县妇幼保健院妇产科 摘 要： 目的 观察卡孕栓在预防和治疗剖宫产产妇产后出血及术后恢复中的应用价值。 方法 选取2015年9月至2016年9月收治的48例剖宫产产妇作为研究对象, 根 据治疗方式不同将其分为对照组和试验组, 每组24例。对照组使用缩宫素对患 者进行治疗, 试验组使用缩宫素联合卡孕栓进行治疗, 比较两组治疗效果。 结果 试验组24 h失血量、3 d后子宫的恢复情况及术后恢复肛门排气时间均优于对 照组, 差异均有统计学意义 (P0.05) 。结论 使用缩宫素联合卡孕栓对剖宫产 妇产后出血及术后恢复效
2、果显著, 值得临床推广。 关键词： 卡孕栓; 剖宫产; 产后出血; 术后恢复; 由于多数产妇对于自然分娩所带来的疼痛容易产生恐惧、 不安等负面心理, 因此, 采用剖宫产进行生产的产妇数量呈上升趋势1-2。而产妇剖宫产后, 产后出血 已经成为术后极为常见的并发症, 这不仅使产妇的身体健康受到一定的影响, 且还会威胁其生命安全。 导致产妇产后出血的原因较为多种, 而其中最主要的就 是子宫收缩乏力3。引起子宫收缩乏力是产后 24 h内失血量超过 500 ml, 而 引发生命威胁的是失血量超过 1 000 ml。以往, 临床上对于该症状的治疗多是 使用缩宫素, 但缩宫素单独使用的效果并不明显。 有实践
3、证明, 使用缩宫素加入 卡孕栓进行治疗, 不仅在治疗产后出血上具有较好的效果, 并且在预防上也具 有显著效果, 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2015年9 月至2016年9月收治的 48例剖宫产产妇作为研究对象, 根 据治疗方式不同将其分为对照组和试验组, 每组24例。 对照组年龄2130岁, 平 均 (26.841.31) 岁;孕周3438周, 平均 (36.340.19) 周;初产妇 16例, 经产妇8例。 试验组年龄 2231岁, 平均 (26.671.71) 岁;孕周3539 周, 平均 (36.610.28) 周;初产妇17例, 经产妇 7例。两组一般资料比
4、较, 差异均 有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。所有患者及家属均签署知情同意书。 1.2 治疗方法 两组均采用腰部麻醉子宫下段横切口手术。 试验组使用缩宫素 (深圳翰宇药业股 份有限公司, 国药准字 H20059993) 进行治疗, 在胎儿分娩出后宫在宫体内进 行注射, 剂量为5 U, 然后进行静脉滴注, 剂量为5 U, 术后给予产妇卡孕栓 (东北制药集团沈阳第一制药有限公司, 国药准字 H10800006) 舌下含服, 0.5 mg/次, 2次/d, 术后连续 2 d。对照组使用缩宫素进行治疗, 在胎儿分娩出后宫 在宫体内进行注射, 剂量为10 U, 然后进行静脉滴注, 剂量为1
5、0 U, 1 次/d。 1.3 观察指标4 观察两组术中失血量、24 h失血量、3 d后子宫的恢复、术后恢复肛门排气时间。 1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0 统计软件对数据进行分析, 计数资料采用检验, 以率表示, 计量资料采用t检验, 以 表示, P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 试验组24 h失血量、3 d后子宫的恢复及术后恢复肛门排气时间均优于对照组, 差异均有统计学意义 (P0.05) , 见表1。 表1 两组治疗后效果比较 下载原表 3 讨论 产后出血是产科剖宫产中较为常见的并发症, 且极易导致孕妇死亡, 引发产妇 产后出血的原因包括子宫收缩乏力、 凝血功能障碍、
6、 胎盘因素、 软产道裂伤等, 而 其中最主要的因素是子宫收缩乏力5-6。因此, 要使产后出血能够得到有效治 疗和预防, 就必须要给予有效药物促进宫缩治疗。 目前, 临床上对于该症状的治 疗多是使用缩宫素、卡孕栓等要药物进行, 具有一定的效果。 卡孕栓广泛存在于人体血液、 组织中, 是一种 PGF2a衍生物, 能够有效促进子宫 平滑肌的强烈收缩, 明显提升收缩幅度、频率、收缩力, 让收缩子宫的效果具有 有效性7。而且, 卡孕栓还能够在妊娠晚期子宫收缩灵敏度最强时完全发挥效 果, 且作用时间可持续 69 h, 相比于单独使用缩宫素的效果明显, 在生物利用 中具有更高效率8。而缩宫素一直以来在临床上
7、都是治疗产妇产后出血的常用药物, 能够间接刺激子宫平滑肌收缩, 模拟正常分娩的子宫收缩作用, 致使子 宫颈能够得以扩张。但是, 该药物的半衰期较短, 在预防、治疗产后出血中, 单 独使用的效果并不明显9-10。 联合使用两种药物进行治疗, 不仅可以互补药效 时间, 适应个体药敏差异, 还能够使子宫收缩能力明显加强, 使药物的药效发 挥快且持久。本研究结果显示, 试验组24 h 失血量、3 d后子宫的恢复及术后 恢复肛门排气时间均优于对照组, 差异均有统计学意义 (P0.05) 。 综上所述, 使用卡孕栓对剖宫产产妇产后出血及术后恢复进行治疗及预防具有 明显效果。 参考文献 1曹小华, 叶雄娟,
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