1、居 家 养 老 中高 血 压 患 者家 庭 健 康 教育 管 理 模 式 的 效果 分 析 李望 王琛 陈林 波 陈晖 上 海 市普 陀 区宜 川 街道 社 区卫 生 服务 中 心 摘 要： 目的 探讨家庭健康教育管理模式在居家养老老人慢性病管理中的可行性。方法 2016 年411 月, 对宜 川辖区居家养老老人中高血压患者142 例, 纳入干预组, 对照组与其性别、 年龄、 受教育程度 1:1 匹配, 对干预组和对照组分别进行家庭 健康教育干预和个人健康教育干预, 对比两组患者在高血压防治知识知晓率、 防 治信念与态度、依从性和血压控制率的改变。结果 (1) 干预组患者在家庭健康 教育干预后
2、, 高血压防治知识知晓率、防治信念与态度、依从性均有明显提高, 与对照组相比差异有统计学意义 (P0.05) 。结论 (1) 宜川居家养老老人中高血压患者, 主要 以女性为主, 年龄层次偏大, 主要在75 岁以上; (2) 家庭健康教育干预对于居 家养老老人的高血压管理确实有益; (3) 家庭健康教育的管理模式能够与患者 及其家属进行有效的沟通, 使患者在家庭环境的影响下, 建立健康的生活方式, 改变不良的生活习惯, 有助于提高患者的服药依从性; (4) 家庭健康教育模式 对居家养老老人慢性病管理具有非常重要的意义, 值得在社区中广泛推广。 关键词 ： 家庭健康教育; 居家养老; 社区; 高血
3、压; 作 者简 介： 李望 (1987-) , 男, 上海人, 硕士, 公共卫生医师, 主要从事预防 保健、公共卫生管理工作。 基 金： 上海市普陀区卫 生管理类研究课题项目 (2016PTGL10) Analysis on the Effect of Family Health Education Management Model in Elderly Patients with Hypertension LI Wang WANG Chen CHEN Lin-bo CHEN Hui Yichuan Street Community Health Service Center, Putuo D
4、istrict, Shanghai; Abstract ： Objective This paper tries to investigate the feasibility of the family health education management mode in the elderly at home. Methods From April to November 2016, 142 patients with hypertension in the elderly in Yichuan area were equally divided into the intervention
5、 group and the control group by their sex, age and education level, and the family health education intervention and the individual health education intervention was implemented in the above groups respectively, and then the changes of knowledge awareness of hypertension, prevention beliefs and atti
6、tudes, compliance and blood pressure control rate of the two groups were compared. Results (1) After the family health education in the intervention group, the knowledge awareness of hypertension, prevention beliefs and attitudes, compliance were improved obviously, with significant difference from
7、the control group (P0.05) . Conclusion (1) The majority elderly at home with hypertension were female in Yichuan area, with older ages of above 75 year old; (2) Family health education intervention for the elderly management of hypertension is indeed useful; (3) Family health education management mo
8、del is helpful for the patients and their families to communicate effectively, so that under the influence of the family environment, the patients can establish a healthy lifestyle, change the bad habits, help to improve the patients medication compliance; (4) Family health education model of home c
9、are for the elderly chronic disease management has a very important value, so it is worth popularization in the community. Keyword ： Family health education; House-based care for elderly; Community; Hypertension; 表2 干预组与对照组干预前后情况对比 下载原表 表3 干预组内干预前后情况 下载原表 根据相关文献显示, 居家养老服务中慢性病的管理目前存在 “缺乏专业化的服 务队伍 ”“
10、缺乏有效的健康管理模式 ”“提供的服务单一 ”和“无法满足老人 的健康需求 ”1的现状。 通过健康教育改变高血压病患者的不良行为和生活方式, 是防治高血压的重要 手段之一2。亦有文献显示, 对高血压患者及家属同步实施家庭健康教育, 可 同时加强患者及家属对疾病的认识, 提高家属照料水平及配合程度, 改善患者 症状, 提高临床疗效3。 因此, 该文2016 年 411 月通过对居家养老老人进行 家庭健康教育干预, 探讨家庭健康教育对于居家养老老人高血控制的可行性。 1 资料与方法 1.1 一般 资料 (1) 在宜川辖区内居家养老老人中, 患有高血压病的老人共有 142 例, 整群纳 入干预组。
11、(2) 在该社区在管高血压患者中, 与干预组进行性别、 年龄和受教育程度的配对, 随机抽样142 例, 作为对照组, 保证两组基本情况无差异性。 (3) 干预组与对照组以 11 比例的配对, 分别获得知情同意书。 1.2 方法 (1) 对干预组, 根据血压水平、 心血管危险因素、 靶器官损害、 临床并发症, 分 为低中危组和高、很高危组 2 组, 进行分层管理。低中危组每 2 个月随访 1 次, 高、很高危组每月随访一次。 (2) 干预前后对干 预组与对照组进行问卷调查, 问卷的主要内容包括:一般状 况、 职业、 婚姻状况、 家庭情况, 高血压知识防治水平、 防治信念与态度和服药 依从性等。
12、(3) 对于问卷调查所获得数据采用Excel 录入, 并使用SPSS 软件进行统计分析。 2 结果 (1) 宜川居家养老老人中高血压患者共 142 例, 其中男性36 例, 女性 106 例, 年龄主要以75 岁以上老年人为主。详细数据见表 1。 表1 患者性别年龄分布情况 (岁) 下载原表 (2) 在干预前后对干预组和对照 组进行分别进行了家庭健康教育干预和个人健 康教育干预, 和高血压防治知识水平、 防治信念与态度、 依从性的问卷调查, 以 及血压的监测。 干预组在高血压防治知识知晓率上有显著提高 (P0.05) 。见表2。 (3) 在干预前后, 对干预组内低危中危组和高危很高危组进行了高
13、血压防治知 识知晓率、 防治信念与态度、 依从性的问卷调查, 以及血压的监测。 干预组内低 危中危组和 高危很高危组在高血压防治知识知晓率、 防治信念与态度、 依从性和 血压控制率差异无统计学意义 (P0.05) 。见表 3。 3 讨论 (1) 宜川居家养老老人中高血压患者, 主要以女性为主, 年龄层次偏大, 主要 在75 岁以上。 (2) 对干预组的研究对象进行了 6 个月的家庭健康教育干预, 干预组的高血压 防治知识水平有了明显提高, 由40 例提高到 101 例, 防治信念与态度有显著增 强有干预前的61 例提高到116 例, 依从性由干预前48 例增加到干预后的99 例, 差异有统计学
14、意义, 说明家庭健康教育干预对于居家养老老人确实 有益。 而血压 控制率上没有显著性差异的原因, 是由于宜川辖区内居家养老老人年龄偏大, 主要在75 岁以上, 该年龄段的老年人的血压值原本就难以控制。 (3) 家庭健康教育的慢性病管理模式的效果是显而易见的。 第一, 与患者及其家 属进行有效的沟通, 从而更好地了解患者的疾病情况, 提供相关的医学建议 4 。第二, 使患者能够在家庭环境的影响下, 帮助患者建立健康的生活方式, 改正不良的生活习惯。 医务人员通过对患者及其家属进行家庭健康教育, 使患者 能够全面的了解到不健康的生活方式对自己疾病的影响, 进而有助于患者不断 改变自身不良的生活习惯
15、5。第三, 有助于提高患者服药的依从性。由于一些 患者在生活中, 常常忘记服药, 或者并不遵医嘱服药, 或自觉症状有所改善就 自行停药的行为, 会影响到患者的治疗效果, 因此, 通过对患者及其家属进行 家庭健康教育, 能够使患者了解到按时服药、坚持服药对疾病康复的重要意义, 进而不断提高患者的依从性, 促进患者疾病的良好康复6。 (4) 因此, 在针对于社区高血压患者的临床治疗中, 不仅仅是需要采用先进的 医疗手段, 还需要采取有效的方式, 提高患者的意识, 使患者能够养成良好的 生活习惯, 逐渐恢复健康7。 (5) 通过医务人员的努力, 患者及其家属的积极配合, 患者改变了很多的不良 生活习
16、惯, 逐渐养成了健康的生活方式, 通过合理的运动锻炼, 提高了自身的 身体素质。 因此, 采用家庭健康教育模式对高血压 患者的管理具有非常重要的意 义, 家庭健康教育管理模式值得在社区中 广泛推广。 参考文献 1 刘新蓉.我国城市社 区居家养老服务面临的问题与对策解析J.前沿汇, 2015 (10) :14-15. 2 周薇, 周琦, 李道 逸, 等.社区高血压患者健康教育效果评价J. 护理学报, 2010, 17 (6) :71-73. 3 罗娟英, 吴桂真, 汪小蓉.与家属同步实施健康教育对难治性高血压病人预 后的影响J.防保康复, 2010, 12 (236) :218-219. 4 李剑.家庭健 康教育 模式对社 区高血压 患者 生活方式 和服药依 从性 的影响J. 心血管防治知识, 2014 (8) :46-47. 5 叶映林.个体化健康 教育提高社区高血压患者治疗依从性的探讨J. 中国实 用医药, 2013, 11 (9) :350-351. 6 李绿, 邱永珍.健康 教育提高原发性高血压病人服药依从性的研究J.医学 信息, 2012, 11 (6) :430-431. 7 刘一建, 刘宇 洲.高 血压患者 服药依从 性与 坚持服药 自我效能 相关 性研究J. 医药导报, 2012, 11 (4) :352-353.
