1、-1-題目：應用懷舊療法照顧一位護理之家住民的護理經驗著者：大雅護佐組-巫美鳳護理長摘 要本報告主要應用懷舊療法照顧一位女性長者因遷移入住護理之家卻產生嚴重不適應之護理經驗。個案因腹膜炎手術治療後造成身體功能障礙，又因家屬未獲個案同意即安排至完全陌生的護理之家入住，導致個案社交中斷，進而出現嚴重憂鬱、失落、無望等情緒反應。筆者於護理期間 92 年 8 月 23 日至 10 月 26 日，經由觀察發現個案行為與情緒改變情形，與家屬、工作人員多方溝通後，決定應用懷舊療法鼓勵個案說出生活故事，並以傾聽、正向回饋、激發個案有用感、經驗分享、觸摸、接納的態度等治療性溝通技巧，增強社交互動、促進自我察覺及
2、省視能力，進一步提升其成就感和對自我的肯定，期能藉此經驗提供護理之家的護理人員作為未來照護策略之參考。關鍵詞：懷舊療法、遷移、護理之家-2-壹、前言：依據內政部（2003）統計，目前我國 65 歲以上的人口佔總人口數達 9%。 65 歲老年人口罹患慢性疾病者，佔 55.69%（內政部，2002） ，而慢性病常伴隨著失能之發生，顯示未來需依賴他人照顧的長者有愈來愈多的趨勢。由於台灣社會的型態及家庭結構急遽轉變，家庭照顧功能逐漸減退，家庭制度不若已往穩固，對長者的照顧責任已由家庭轉移至長期照護機構。內政部（2000）針對老人狀況調查顯示 65 歲以上老年健康不良者，入住長期照護機構的比率高達5.6
3、%，對許多依循著傳統的養兒防老觀念，認為應依賴兒女奉養的老人們而言，在心理上產生了極大的衝擊。根據 Erikson 之心理社會發展理論所陳述，老年階段為統整與絕望的發展危機，如果這個任務成功，將擁有老年的力量，那就是睿智 ；若失敗，在生命最後階段，將經驗到絕望、痛苦與恐懼（胡，1998） 。老化影響老年人的身心和社會發展，老年可能會面臨到低自尊、無法扮演有意義角色、失去重要關係人，因身體的限制造成社會隔離、經濟來源短少、身體功能退化等情況（Reker，1997） 。對老人而言，遷居至長期照護機構中居住，會讓一些在原有的環境中必須運用的生活技巧和習慣全派不上用場，其生活上適應將倍覺困難，在心理上
4、會有失落感、被遺棄的感覺、缺乏安全感、自尊降低、產生社會隔離、孤單、寂寞、壓力、無望感-3-（李，1999） 。目前國內運用懷舊治療於護理之家的相關文獻闕如，但Johnson（1999 ）提出懷舊治療是維持老人身心健康及生活品質的重要措施，而 Haight & Burnside（1994）也說明懷舊治療可改善老人負向情緒、提高自尊心與自信心、改善認知、增進社會化與溝通能力，進而達到自我統合；故具有臨床價值。溝通、主動傾聽、接受個案及同理心是懷舊療法過程中的重點。本文之個案是因腹膜炎手術治療後造成身體功能障礙，又因家屬未獲個案同意即安排至完全陌生的護理之家入住，導致個案有社交中斷、嚴重憂鬱、失落
5、、無望感之遷移症候群，故引發筆者運用懷舊療法提供系統性的護理活動，以提升個案與機構其他住民、家屬的互動，讓個案能適應機構的生活環境，並正向面對自己的老年生活。貳、文獻查證：一、老人遷居對生理、心理、行為的影響老人身心健康狀況和照顧需求是造成老人遷居的主要原因，對大部份入住機構的老人而言，機構的特質無法使已經習慣家中生活的老人獲得滿足，老人進住長期照護機構，面臨居住環境的多重改變，易產生適應問題，造成身心、社會健康狀況的惡化（陳，2000） 。非自願住到長期照護機構或未參與此決策者，在老人無準備的情況下，會對自己的生活失去控制感，產生較多的負向情緒反應，其影-4-響層面包括：1.生理層面：食慾及
6、身體活動功能降低、睡眠障礙、大小便失禁。2.心理層面：環境改變導致老人有失落感、被遺棄感、缺乏安全感、自尊心降低、無望感、憂鬱、孤獨寂寞感、焦躁不安、憤怒，甚至希望自己死掉算了。3.行為：對護理人員產生敵意、不信任感、拒絕配合、退縮，重複性的活動和對話、無能力執行常規活動，例如穿衣；意外事件（跌倒）的發生增加（劉，1999；陳，2000） 。二、遷居老人的護理措施遷居是一個過程，護理人員適當的介入，提供有效的護理措施，協助老人順利的適應機構生活，更可提升老人生活品質。主要的護理措施包括：1.持續性評估，加強支持網絡：其目標在重建個案與環境的平衡，協助個案自我肯定與自我要求或尋求親友的協助。2.
7、傾聽與觸摸：運用言語、目光和肢體的接觸，讓老人有被關懷、接受的感覺，有助於自尊心的提昇。3.尊重個別性，協助解決問題：解決問題沒有所謂的正確方法，問題的解決端賴個人過去的學習調適策略，護理人員應協助老人確立個人審視問題的想法。4.降低老人在機構中的不確定感：判斷環境是否無聊、有剝奪、社會限制等情形（陳，2000） 。三、懷舊療法懷舊治療亦可稱為回憶治療，係引導老人說出生命故事來組織、-5-統整個人有意義的人生經驗，可幫助老人察覺自己的生活是有意義的，同時藉由懷舊過程，重新探索生命中重要及有意義的事件（Harrhand & Bollstetter，2000） 。懷舊具有察覺功能，它可用來解決個人
8、的衝突及對自我的瞭解，增加自尊及自我認同感（李，2003） 。在懷舊中省察與說明對過去事件或情境的內在感受或衝突，並說明事件意義，鼓勵老人持正向的態度回顧過去經驗，重新體驗過去生活的片段，增加老年人適應力，協助達成自我統整（李，1999） 。懷舊治療是應用過去的事件、感覺、想法去促進愉悅、提升生活品質及環境適應，可增加自尊，達到調適的行為。懷舊治療的措施可分二類（引自蕭，2001）：1.統整性懷舊：是一種從懷舊過去的生活來尋找如何使生命意義得以完整的懷舊活動。個人會重新面對過去不愉快的生命經驗，嘗試釐清這些經驗對生命的意義，使老人對生命歷程的理解達到一定的整合性。2.工具性懷舊：指提供過去成功
9、的因應經驗來應付目前困境，也就是使用懷舊移除情緒及認知障礙來因應壓力，可提升個人自尊及因應問題的能力。四、懷舊治療中護理人員的角色護理人員可以針對老人的個別經驗背景與可用的資源，運用一些物品或設計一些情境與活動，來引導老人回顧過去的生活。運用的物品材料可包括：相片、食物、收集品、聽老歌、民俗活動、讀書、看電影-等。-6-懷舊治療可以分為個別懷舊治療及團體懷舊治療，團體懷舊是將 6-10 位老人聚在一起談論一些事先設定的主題，主題設計以對老人不具威脅性為主，每次主題討論時間為 30-60 分鐘，護理人員帶領團體懷舊時，必須保持團體的完整、預防精力無謂耗損、有技巧的觀察互動過程、保護軟弱成員及運用
10、團體過程技巧，以達到目標（吳，2001） ；個別懷舊治療護理人員的角色是擔任詢問者、探索者及傾聽者，給予老人充分的表達機會，重新評估自己的獨特性、價值觀，重享過去的榮耀與愉快。個別性的懷舊方式能協助護理人員與個案建立深厚的信任感（Jonsdottir, Jonsdottir, Steingrimsdottir & Tryggvadottir，2001） 。護理人員執行個別懷舊治療時，需評估對個案有正向及潛在影響的主題，如童年往事、陽光少年-等。運用諮商及治療性會談技巧協助個案回憶，採一對一方式進行，治療次數以 6-12 次，時間 20-30 分鐘（Sellers & Stork，1997） 。
11、活動使用技巧包括：激發個案有用感、給予正向回饋、經驗分享、觸摸、傾聽、接納的態度（蕭，2001） 。治療過程，護理人員的態度應遵守保密之道，同理心，主動聆聽，同意每個人都是獨立的個體，能留心反應及分享感受。護理人員帶領懷舊活動時，應依循諮商與心理治療的原則，包括：維持合諧、友善、持續關懷的互動氣氛；建立治療性的信任關係；儘量維持治療時間、地點、環境與人物的恒定性；注意老人是-7-否面臨情緒壓力而影響回憶；不隨意中斷話題，耐心傾聽；依能力訂定可達成的治療目標；重視老人的基本需求；提供的訊息要清晰，必要時可重複；尊重老人的價值觀與感情，接受老人的問題哲學觀，重視老人的自主權，不要試圖說服或改變；支
12、持與肯定老人現有的能力；接受老人治療後的改變（李，1999） 。參、護理過程：一、個案簡介：林女士，87 歲，曾接受日本教育，會說台語及日語，入住日期為 91 年 9 月 22 日，疾病診斷：1.Osteoporosis 2.CHF，當時體重40、身高 146，宗教信仰為道教，先生於 42 年前去世。二、入住過程91 年 9 月 14 日個案因腹膜炎住院行小腸剝離術治療，9/22 出院後，身體仍虛弱，但兒女都是雙薪家庭，家中乏人照顧，故由家屬安排入住護理之家的單人房；個案入住護理之家期間，不曾和其他住民互動，找工作人員時均站在門口等人員出現，用餐時則要求在房內吃；92 年 3 月 2 日至 9
13、2 年 8 月 30 日曾多次出現情緒失控，大吼大叫情形，並數次發生跌倒狀況；建議家屬會診精神科，家屬表示個案只是一時鬧情緒，並無精神問題，因此未安排至精神科就診。因個案情緒不穩，反覆發生跌倒，故筆者於 92 年 8 月 23 日接-8-觸個案後決定介入並收案管理，至 92 年 10 月 26 日之護理期間，筆者藉由會談、觀察、身體評估等方式收集資料，將護病互動過程整理如下。三、家族史及家庭結構個案原生家庭經濟優渥，父親為中醫師，兄弟姊妹共七人，排行老三，兄弟姊妹間感情極佳，尤其和二哥感情最好。個案 45 歲喪夫，當時長子在外地工作，家中經濟權由長女管理，2 年後，長女結婚，長子遂回來接手管理
14、，兒女陸續完成婚姻大事，各自在外謀生，個案則和次子同住，於 89 年時因身體健康狀況變差，故搬至長子家同住，此次入住護理之家係由長子及長孫女安排。入住後，子女多在假日前來探視，但是長子及長孫女未曾到護理之家探視過個案。四、經濟狀況個案育有 7 名子女，住護理之家費用由子女們均攤，主要照顧者為長子，長子為公務人員退休，大媳婦仍是職業婦女，個案目前每月領有 3000 元老人年金，家屬為其存起來，經濟狀況尚稱無虞。五、護理評估依生理、心理、社會、靈性等層面，為個案進行整體性的護理評估。（一）生理層面：-9-1.皮膚：完整、光滑、彈性佳，無凹陷情形；頭髮斑白濃密；腋下、鼠蹊無濕疹情形。2.眼睛雙眼白內
15、障，曾經手術置換人工水晶體。3.心臟血管系統：曾因急性心肌梗塞住院治療。生命徵象：體溫 36-37、血壓：132-140/76-86mmHg 、脈搏：74-84 次/分。4.呼吸系統：呼吸型態正常，胸部外觀及 X-ray 正常；呼吸 16-21 次/分。5.排泄系統：大、小便排泄正常，由工作人員協助至廁所如廁；每日攝取水量約 800-1100，夜間無夜尿情形。6.生殖系統：兩側乳房對稱，沒有凹陷、紅疹、節結或分泌物；外陰部沒有病變、節結、發炎，92 年 8 月子宮頸抹片檢查正常。42歲先生生病後即沒有性生活，47 歲停經。7.神經系統：意識清楚，語言表達正常；雙手可執行細部動作，如按呼叫鈴、用
16、筷子進食、洗臉、刷牙-等。8.造血系統：入住機構時 Hb：12.2g/dl、WBC：5600mm ，因無特殊情況，故未再檢驗。9.內分泌系統：個案無糖尿病及甲狀腺疾病史、家族史。頸部觸摸無硬塊，無凸眼情形；脂肪分佈平均，身體各部位比例正常。10.肌肉骨骼系統：日常生活活動部份依賴他人協助，如上下床、身體移位、如廁-等。有骨質疏鬆下背痛及骨泥治療病史，下肢-10-無力，身體活動以輪椅代步。高難度身體清潔無法自行完成，如：沐浴時，需協助洗背。入住護理之家時 ADL 為 80 分，92 年 9月 ADL 為 70 分。（二）心理層面白天精神不振，無精打采，總是坐在椅子上假寐，經常表示我每天都坐在這裡
17、，坐到屁股痛，不能走不能動，人生那有什麼意義，如果腳可以走，就去買藥來吃，死了就結束了，我那些兄弟姐妹都好命去了，留我一人在世上受苦 ；拒絕參加機構團體活動，又常感寂寞；顯示個案無生存意志、嚴重憂鬱、失落感及無望的情形；以鄭氏憂鬱量表施測得分 61 分（大於 56 分） ，屬嚴重憂鬱。（三）社會層面個案 18 歲結婚、45 歲喪偶，喪偶前和先生關係良好，未曾吵架。喪偶後，生活重心都在子女的身上，子女們長大成家後，自認自己也老了，一切只要子女們平安就好了。個案表示小時候，想讀書當老師，母親不肯，小學畢業後就留置家中幫忙家務；婚後，先生經常出差，獨自撫養小孩。喪偶後，家中大小事由長子決策，家中問題
18、長子不會和個案商量 。個案入住機構期間，少有其他親友探視，平常活動範圍在房間；對機構人員的反應為這裡的人很可惡，平常都不進來說說話，只有工作時才進來 ；個案年輕至入住機構前，一直扮演家庭主婦的角色；入住機-11-構期間，對機構人員採不友善及不信任的態度。（四）靈性層面個案無特殊宗教信仰，居家時，逢年過節會拜拜，入住機構後，未曾操作拜拜儀式，表示我媳婦有拿佛珠來，要我無聊時念佛，我沒那個心，也不知擱那兒了 ， 修女有帶我去教堂，介紹我拜聖母，那些我不懂，也沒興趣 。個案對信仰不熱衷，但帶個案到廟裡，個案會雙手合掌膜拜。六、護理措施：經由上述護理評估確認個案問題為：遷移症候群/與環境的改變、社會刺
19、激不足、無法建立人際關係有關。由於與個案接觸期間，個案經常不自主的透過思維活動，由眼前的事情而觸發過去的回憶。此過程引發筆者運用懷舊療法護理個案的動機。護理目標為：（1）10/4 個案能釐清母女衝突，並正面思考與母親之關係。 （2）10/11 個案能正向思考，肯定自己一生的貢獻，滿足現有的支持系統。 （3）10/25 能主動和其他住民接觸，於被邀請時，願意參加機構團體活動。護理期間從 8 月 23 日至 10 月 26 止，8/23-9/12 為評估介紹期，9/13-10/18 為懷舊治療活動期， 10/19-10/26 為評值期，每週一次，每次活動時間 1-2 小時。訂定主題為（1）童年往事
20、（2）鸞鳳和鳴（3）父母之道（4）你我曾年少（5）溫暖的家（6）生命禮讚。-12-8/23-9/6：建立信任感及治療性人際關係，給予尊重關懷，運用護理過程給予個案身體評估，收集資料，提供測量血壓及觸摸按摩肢體活動建立良好互動關係。主要懷舊內容摘要日期懷舊焦點/目的 病人反應 護理人員反應結果評值9月13日童年往事/與母親的衝突/藉此釐清母女間關係惡化的原因個案小學畢業後，二哥鼓勵我繼續升學，為了參加考試，每天走很遠的山路，沿路是斷崖及墳墓，沒有多少人敢走的路去補習，每天都自己一個人走，學校校長對我很好，一直鼓勵我，直到快考試時，阿母知道我去補習，準備參加升學考試，就不肯讓我去，我負氣離家，肚子
21、餓，在龍眼樹下吃了一天的龍眼，我愛吃龍眼也是我阿母害的，家裡經濟很好，不是沒錢，只是認為女孩子不用讀那麼多書，她那樣重男輕女，你說，我能不怨恨嗎？ 她若讓我讀書，我今天不會這麼悽慘，我兒子帶我來這裡，我不怨他們，一切都是我阿母害的 。 我兒子媳婦知道我喜歡吃龍眼，在家時，龍眼是我的最愛，如果吃完，都會主動買來 。1.表示對個案敘述感興趣，以誠懇的語氣提醒個案龍眼吃多了，會火氣大，要節制吃 。2.正向回應妳好勇敢，為了讀書，每天走又遠又危險的路，你那麼辛苦的去補習那麼久，你阿母不讓你讀書，難怪你生氣，那時候女老師很少，如果妳當老師，一定是一個有愛心及優秀的老師。10/4 個案正面肯定母親提供其優
22、渥的物質生活。9月20日鸞鳳和鳴/夫妻相處之道/藉此引導個案正向思考。（肯定個案剛結婚時住台南日本宿舍，公婆因為住不習慣宿舍，沒和我們住，沒小孩，先生上班後就很無聊，我想出去工作，他又不肯，叫我去學漢文，我對漢文不感興趣就沒去學 ， 那時，日本會社不肯讓我們吃他們的便1.那時候可以常吃肉，你們的經濟很好喔！2.你們夫妻不曾吵架，你先生很疼你，你們夫妻感情很好。個案對於和先生的相處及感情感到滿意，對於筆者的回應不斷的點頭微笑，也頻頻回應他-13-個案嫁到好先生）當，叫我們自己煮，我喜歡吃肉，常煮肉，煮豬肉料理我比較行，青菜比較不喜歡，我煮的他都吃，他不挑食，不像我，只愛吃肉，他都隨便我 ， 我們
23、不曾吵架，他不曾說我什麼，他常不在家，也沒什麼好吵的。 不會說我什麼 。9月27日父母之道/藉此激發個案有用感。個案我的小孩都自己帶，公婆沒和我們住，也沒幫忙，有時候小孩生病，都一個人帶去台南看，像我那老三，5-6 歲時，眼睛不知長什麼，我隔一天就帶去台南洗一次眼睛，帶了半年 。 每天都在忙柴米油鹽，那有時間去學東學西，我那幾個小孩也都很乖，我自己小時候不能讀書，很痛苦，所以我對自己的孩子都不會限制他們只要能讀就讀，每個都一樣，沒分男女，我那些女兒都讀到高商，嫁的也不錯，嫁台南那個，每個假日都夫妻一起來看我，我大兒子最會讀書了，做的官位很大，現在退休了，還是很忙，老三在學校教書，所以假日才有空
24、來 。1.傾聽，與老人在一起分享成就，感到極溫馨。2.肯定個案的成就，表示7個小孩都妳自己帶，那很辛苦的，妳很行喔！他們都那麼會讀書，妳怎麼教的 ，妳那麼會教小孩，妳先生才會放心顧事業 。 （肯定個案是個好妻子、好母親）個案談起兒女的成就，表情眉飛色舞，並一一訴說孩子們的成就，也發覺自己的能力並受到肯定。孩子的成就讓她感到榮耀，當筆者讚美她的孩子時，個案直說我沒那麼棒，是孩子愛讀書，自己會想 。10月4日零用錢/母女衝突/藉此引導個案正向思考與母親的互動。個案小時候上學，別人家的小孩零用錢每天只有 1 分錢，阿母每天給我 5 分錢，1分錢只能買 1 份零食，我比別人好，有 5 分錢，1 分錢買
25、甘蔗，2 分錢買瓜子，2 分錢買蠶豆，這樣邊走邊吃回家才不會無聊。 其實她除了不讓我1.觸摸，經驗分享。回應個案妳小時候生活很好，物質都不缺，其實那年代，大家生活幾乎都很苦，你很好命。 當個案談起過去童年生活，對於自己的誠實品德深感肯定，對母親提供的充裕物質生活評價也正向。-14-讀書不講理外，物質生活是讓我很享受，家裏伙食吃的很好，一些生活困苦的親戚來投靠阿母，他也沒說什麼，照樣供應三餐，家裡大哥開店，也賣一些零食，他也隨我們拿著吃，都不會阻止。有時候要幫忙看店，我只會拿東西吃，不會拿錢，其他兄弟姐妹都會拿錢，錢是做生意的，實在不該拿，要吃什麼都有，拿錢做什麼 。10月11日相片/家及家人/
26、藉此引導個案從相片中的人事物來省視自己與家人的親密感個案指著相片人物說：這是我三兒子的兒子，那天結婚有帶孫媳婦來看我，我還認錯人呢 ， 以前在家這兩隻狗都在門口陪我，很乖，不會亂跑，只會對陌生人叫這我大兒子的家，很大間，大媳婦放假都要打掃，很辛苦，所以沒空來看我。 有一些相片我都忘記了，他們還收著 ， 我那孫媳婦是碩士畢業，我孫子只有大學畢業，她沒嫌棄我們，而且也長的漂亮，要回去時，還說下次有空會回來看我，他們還帶喜餅來給我吃。 應用相片的內容，帶領個案如同回家一趟。個案看到孫子結婚，感到生命是傳承，生生不息，兒孫的成就讓自己感到榮耀，也一一算出還有幾個孫女未有對象，希望能趕快找到好歸宿。10
27、月18日生命禮讚/好鄰居/藉此討論過去與鄰居之互動情形，引導其能打開封閉的心，重個案年輕時，忙著帶孩子，沒時間學東西，也沒興趣學，孩子大了，比較有時間找鄰居聊天，以前的鄰居朋友現在也沒聯絡，來這裡這麼久了，他們的電話號碼也忘了，唉！以前我們常一起在大樹下聊天、縫衣服、挑菜-等，現在沒人知道我在這裡 。我看對面那幾間，有的鼻子都插一根管子，那是做什1.帶個案到機構門口活動區了解其他住民的活動情形。2.帶可自行活動的住民拜訪個案，及互相介紹。3.鼓勵個案邀請住民到房間一起看電視。1.10/18 表示我自己會吃飯，沒有他們那麼糟。 2.10/20 要求單位人員將電視機移到舒適觀賞位置，會主動開-15
28、-新和住民互動及活動麼的，他們都沒出來吃飯 。那個太太我認識，她都坐在外面看電視，她好像認識很多人，那天打鼓她有去 ，有一些人很好命，家屬常來陪，吃飯時間還帶菜來，他們也會問我，和我說話電視聽聲音。10/25 個案能主動和其他住民打招呼，也願意到大廳和大家一起用餐，並表示在外面吃飯那裡，有的家屬會和我說話。肆、討論與結論：本文之個案因老化及身體活動功能障礙，使其面臨失去對身體的控制權，加上機構陌生的環境，造成失去自主權，身心面臨一連串的改變與壓力。再者，個案並非自願入住機構，支持系統的不完整，對機構的抗拒行為可見一般，抗拒行為未獲重視，使個案拒絕與社會互動，對生命無希望，進而引發憂鬱及不適應之
29、情形。筆者透過一系列懷舊活動，引導個案說出過去生命中有意義的事件，應用傾聽、觸摸、正向回饋、激發個案有用感、經驗分享、接納的態度等技巧，提升個案自我肯定的能力、增強社交互動、提升成就感、促進察覺及省視自己的能力，透過此護理過程，終能引導個案走出個人房間、進入團體，增加在機構生活的認同感，及察覺生命價值。因筆者非主護護士，每週固定與個案接觸一次，進入會談主題-16-前，需先用一些時間和個案寒喧，故耗時較長。與個案討論過主題內容後，仍需透過主護護士協助和個案再確認，故無法由筆者一致執行與督促，為筆者執行懷舊活動所面臨的困難。與個案接觸初期，個案拒絕任何護理活動介入，此乃受個人自主性影響，筆者應用善
30、意回應與耐心傾聽、觸摸、尊重等技巧，於執行活動前，先和個案做口頭約定，並依約定如期完成，經過數週的接觸，個案才放下心防，配合主題侃侃而談。筆者介入此個案護理活動期間並不長，結束護理活動後，仍需透過主護護士延續追蹤與督促，並和個案做未來生活的安排，找出生活所關注的焦點，針對老人能力考量，結合過去、現在和未來的期望與生活經驗，協助設立確切可行的生活目標。參考文獻內政部（2002，3 月 25 日）中華民國八十五年老人狀況調查摘要分析內政統計資訊服務網取自http：/www.moi.gov.tw/W3/stat/Survey07.htm內政部（2000）中華民國 89 年老人狀況調查報告（pp.1-
31、49）台北：內政部。行政院主計處（2003）主要國家重要經社指標（網路）摘自：http：/www.dgbasey.gov.tw/dgbas03/bs8/world/i-socec3.xls。李引玉（1999）老人精神病人的護理於李引玉編著，當代-17-精神衛生護理學（pp.482-491）台北：華杏。李歡芳（2003）老人自尊與懷舊療法護理雜誌，50（4） ，98-102。胡月娟（1998）老人期之身體、認知與人格發展於胡月娟編著，實用人類發展學台北：華杏。陳玉敏（2000）長期照護機構老人適應問題護理雜誌，47（6） ，71-75 。陳玉敏（2000）長期照護機構老人之生活適應於、田玫、陳玉
32、敏、陳清惠等合著，長期照護（pp261-272）台北：華格那。劉淑娟（1999）長期照護的社會心理層面於蕭淑貞、李世代總校閱，長期照護（pp.311-326）台北：藝軒。蕭秋月（2001）回憶療法於機構老人憂鬱程度之探討未發表的碩士論文，台北：國立陽明大學。Harrand, A. G., & Bollstetter. J. J.（2000）. Developing a community-based reminisecnce group for the elderly. Clinical Nurse Specialist,14（1）,17-22.Haight, B. K., & Burnsid
33、e. I.（1994）. Reminisecnce and life review：Explaining the differences. Archives of Psychiatric Nursing,VII（2）,91-98.Jonsdottir, H., Jonsdottir,G., Steingrimsdottir, E., & Tryggvadottir, B.（ 2001） . Group reminisecnce among people with end-stage chronic -18-lung disease. Journal of Advanced Nursing,35
34、（1）,79-87.Johnson, R. A.（1999）. Reminisecnce therapy. In M . B. Gloria & C . M. Joanne（Eds）. Nursing intervention-effective nursing treatments（ 3rd ed.）. Philadephia：W. B. Sanders.Reker, G. T.（1997）. Personal meaning optimism and choice；existential predictors of depression in community and institutional elderly. The Gerontologist,37（6）,709-716.Seller, S. C., & Stork, P. B.（1997）. Reminiscence as an intervention：rediscovering the essence of nursing. Nursing Forum,32（ 1）,17-23.
