1、玻璃体内注射雷珠单抗联合视网膜光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效及安全性评价 周丽娟 山东省菏泽市成武县中医医院 摘 要： 目的 探讨对糖尿病性黄斑水肿 (DME) 应用玻璃体内注射雷珠单抗、视网膜光凝联合治疗的疗效。方法 60 例 (93 眼) 糖尿病性黄斑水肿患者, 随机分为参照组 (48 眼) 与试验组 (45 眼) , 每组 30 例。参照组采用激光光凝治疗, 试验组采用玻璃体内注射雷珠单抗联合视网膜光凝治疗。比较两组治疗效果、最佳矫正视力 (BCVA) 、黄斑中心凹处视网膜厚度 (CMT) 及不良反应发生情况。结果 试验组显效 15 例, 有效 13 例, 无效 2 例, 总有效率为
2、 93.33%;参照组显效 12 例, 有效 10 例, 无效 8 例, 总有效率为 73.33%;试验组总有效率明显高于参照组, 差异有统计学意义 (P0.05) ;治疗后 6 个月, 两组患者的 BCVA、CMT 比较差异有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。1.2 方法参照组采用激光光凝治疗, 采用蔡司公司 VISULAS STrion 多波长激光机选择氪黄激光光凝术。激光参数:光斑能量为 180220 mW, 光斑反应 12 级, 直径100m, 曝光时间 0.1 s, 光斑间距 1.01.5 个, 治疗分 4 次完成, 2 次治疗间隔 1 周。试验组采用玻璃体内注射雷珠单抗注
3、射液联合视网膜光凝治疗, 严格遵循眼内手术规范, 在治疗前 3 d 应用抗生素滴眼液, 治疗时采用 0.5%盐酸丙美卡因表面麻醉, 5%聚维酮碘溶液消毒结膜囊 90 s, 1 ml 注射器抽取雷珠单抗注射液 0.05 ml, 注射针从颞上方距角膜缘 4 mm 处睫状体平坦部进针, 玻璃体腔内见针后缓慢注药, 术毕无菌棉签压迫注射点防止药物反流, 术后术眼包扎, 左氧氟沙星、地塞米松滴眼液滴眼 4 次, 连续治疗 7 d。每个月进行复查。1.3 观察指标及及疗效判定标准比较两组治疗效果, 疗效判定标准2:显效:黄斑区无明显荧光渗漏现象, 国际标准视力表检查视力提高2 行;有效:黄斑区荧光渗漏减少
4、, 50%被吸收, 国际标准视力表检查视力提高 1 行;无效:黄斑区荧光渗漏吸收0.05) ;治疗后 6 个月, 两组患者的 BCVA、CMT 比较差异有统计学意义 (P0.05) ;治疗后 6 个月, 两组患者的 BCVA、CMT 比较差异有统计学意义 (P0.05) 。参照组患者出现眼压升高5 例, 轻度眼内炎感染 3 例, 不良反应发生率为 26.67%;试验组患者出现眼压升高 2 例, 不良反应发生率为 6.67%;试验组不良反应发生率低于参照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。综上所述, 对糖尿病性黄斑水肿应用玻璃体内注射雷珠单抗联合视网膜光凝治疗, 疗效显著, 视力改善明显,
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