1、合肥工业大学硕士研究生指导教师资格申请表： 一 级 学 科二级学科专业： 院 （ 系 ） ： 姓 名、职 称： 、 ： 年 月 日 填 表 日 期合肥工业大学学位评定委员会制填 表 说 明1、此表请认真、如实填写；2、封面上的“一级学科” 、 “二级学科专业” ，请按国务院学位委员会和国家教育委员会 97 年新颁布的授予博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录中的名称填写；3、 “项目名称及下达编号”中的下达编号：属国家有关部委、省、直辖市或地市（局）批准立项的项目，下达编号填写批准部门的项目编号，其他项目，请填校编号；4、 “是否核心刊物”一栏，是核心刊物的，请填写 286，或 444；5
2、、本表除注明可加页的栏目外，一律不得加页。附：合肥工业大学硕导遴选基本条件1、具有副高以上职称，拥护党的基本路线，治学严谨，为人师表，身体健康。2、年龄不超过 55 岁。在条件和水平相当的前提下，应从学科建设和培养学科带头人的需要出发，优先考虑 45 岁以下的学术骨干。3、有明确稳定的研究方向，并且有与之相关的科研项目（排序前两名） ，拥有一定数量的科研经费。4、近三年内在国内外核心刊物上发表过 3 篇以上与本学科相关的论文（独撰或第一作者不少于 2 篇） ；或在其它公开出版的学术期刊上发表过 6 篇以上与本学科相关的论文（独撰或第一作者不少于 4 篇） ，或公开出版有学术专著、教材、译著 2
3、 部（署名为前两名） ，或获得厅局级一等以上成果奖励、设计奖（拥有个人证书） 。5、熟练掌握一门外语，并能讲授一门以上本学科硕士研究生主要课程。6、一般应有协助指导硕士生的经历。姓 名 性别 职 称 出生年月本人主要研究方向参加的学术团体及担任的职务国内：最后学历(包括毕业时间、国别、学校、学科专业、授何学位 ) 国外：主 要 工 作 经 历时 间 在何地、何单位任职(包括所从事的学科专业） 职称、职务-1-近 三 年 科 研 情 况在国内外重要刊物上发表论文共 篇。 出版专著(译著等)共 部。获 奖 成 果 共 项； 其中：国家级 项，部(省)级 项。目前承担的项目共 项； 其中：国家级 项
4、，部(省)级 项。汇总近三年科研经费共 万元，年均 万元。序号 项目名称及下达编号项 目来 源 起讫时间经 费(万元)排序目前承担的主要项目-2-近 三 年 学 术 论 文、著 作、教 材 情 况序号学术论文、著作、教材名 称发表刊物、学术会议与出版单位名称、时间是否核心刊物SCI、EI、ISTP 收录情况排序*限填 15 篇（部） ，前 5 篇为代表作-3-近三年完成的主要科研项目及获奖情况序号 项目名称及下达编号 鉴定部门 鉴定时间推广应用情况排序完成项目情况序号 获奖项目名称 颁奖部门 等级 证书编号项目获奖情况-4-近 三 年 协 助 培 养 研 究 生 情 况协 硕 姓 名协助指导的硕士生的研 究 方 向 时 间本人担任工 作助 士 生 指 情 导 况时 间 课 程 名 称 课 时主研究讲 生课的程姓 名 职 称 担 任 工 作 签 名准 硕备 士协 生助 的本 主人 要指 人导 员-5-院(系)学位评定委员会分会审核意见：负责人： (签章) 日期:校学位评定委员会审核意见:负责人： (签章) 日期:校领导审核意见:校 长： (签章) 日期:-6-
