1、甲状腺癌患者实施心理护理干预对其焦 虑及抑郁程度的影响 朱宝燕 李晗宁 山西省肿瘤医院头颈二病区 甲状腺癌是临床上常见的一种内分泌肿瘤和头颈部肿瘤, 严重影响了患者的生 活质量, 有研究表明, 患者在围手术期中容易产生焦虑以及抑郁等负性情绪, 不利于甲状腺患者的治疗以及进一步术后康复治疗。 在本文中将患者分为 2组并 给予不同的护理干预治疗, 对术后患者的焦虑、 抑郁程度的进行评分检测以及患 者对护理工作的满意度进行对比, 研究心理护理干预对甲状腺患者的焦虑及抑 郁程度的影响1。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本文选取2015年4月至2016年4月在本院进行治疗的100例甲状腺癌患者, 年
2、 龄3763 岁, 平均 (519) 岁, 病程为16 年, 平均 (3.51.1) 年。随机分 为对照组50例和观察组 50例。对照组中, 女性32例, 男性18例;观察组中女 性29例, 男性21例。2组患者的性别、年龄、病程等均没有统计学意义 (P0.05) 。所有患者的症状、临床表现以及各向检测指标均为甲状腺癌诊断 与治疗标准中所定义的甲状腺癌的临床诊断标准2, 本文中的所有患者均同 意采取甲状腺切除手术治疗。排除标准:其他部位恶性肿瘤;精神病患者;心脑血 管疾病患者。 1.2 方法 对照组患者进行的是常规的护理治疗, 观察组患者在进行常规护理治疗的基础 上还需要实施心理护理干预治疗,
3、 在2组结束治疗后, 对患者进行焦虑自评量 表 (SAS) 评分、 抑郁自评量表 (SDS) 评分以及对护理工作满意度, 进行对比分 析。 1.2.1 术前护理: 患者术前会担心手术的风险性, 例如担心手术的成功率, 担心术后的不良反应 等, 因此需要对患者进行术前心理护理干预, 护理人员需要正确引导患者舒缓 内心的紧张等不良情绪, 给予患者进行健康指导, 例如指导患者进行正确的术 中体位, 并勤加练习, 为手术的顺利进行做准备, 合理安排患者的饮食作息, 禁辛辣刺激食品, 保证患者气脉通畅3。除此之外, 还需要积极与患者沟通, 让患者了解自身的情况以及手术环节等, 为患者普及甲状腺癌疾病的知
4、识, 正 确认识甲状腺癌疾病, 缓解患者的紧张情绪, 让患者增强战胜疾病的信心。 1.2.2 术中护理: 手术当日责任护士送患者至电梯口, 并与患者沟通, 消除其紧张情绪。 手术室需 要有一个安全的手术环境, 温度为24, 湿度为 50%60%。 巡回护士主动与患者 沟通, 缓解患者的紧张情绪, 并注意为患者保暖, 在不影响手术顺利进行的情 况下, 可以让患者以舒适的姿势进行手术。 1.2.3 术后护理: 手术完成之后, 患者处于全身麻醉状态, 患者应保持平卧姿势, 患者从麻醉状 态恢复之后可以给枕, 护理人员需要对患者的手术切口部位以及生命体征进行 密切的关注, 是否出现呼吸困难情况、 切口
5、渗血情况等特殊情况, 患者的引流管 需要保持通畅状态, 妥善固定引流管, 及时记录引流量的颜色及量。发现异常, 立即通知主管医生。 手术后患者的咽部出现疼痛症状, 并伴痰液堵塞时, 护理人 员需指导患者进行正确的咳嗽方式, 给予氧气雾化吸入、 振动排痰仪辅助排痰等, 防止患者出现肺部感染的情况, 而对于症状严重者, 如患者突发呼吸困难等, 应立即配合医生实施床旁气管插管或气管切开术, 抢救期间给予患者心理疏导, 以缓解患者紧张心理, 配合医护人员急救。 术后第 1天责任护士指导患者进普食, 避免辛辣刺激的食物, 并询问患者的不适感, 了解患者的需求, 尽量为患者缓 解不适, 指导患者适当下床活
6、动, 利于伤口恢复。 为患者做治疗时告知患者操作 的目的及配合的注意事项。患者术后 2 d是并发症多发时期, 多出现窒息、气管 塌陷、切口水肿、手足抽搐、头痛等症状, 护理人员应时刻留意患者的情况, 并 多与患者进行沟通, 及时了解患者的情况, 对患者所出现的情况及时进行治疗, 患者多在此时出现恐惧、 焦虑等心理状况, 护理人员要守在患者身边, 给予心理 安慰, 尽量消除患者的负性情绪。 患者出院时, 告知患者出院后的注意事项, 如 按时口服药物, 复查的时间, 复查的内容、 出院 2周后的如何活动颈部以防出现 切口黏连的请况等4, 积极回答患者疑惑的问题, 告知患者出院后需保持乐观 积极的态
7、度, 尽早回归社会。 1.3 统计学方法 采用SPSS16.0 统计学软件, 计量资料采用 表示, 组间比较应用 t检验, 计数资料比较采用 检验, 以 P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 2 组患者 SAS 评分: 见表1。2组患者在术前的 SAS评分差异无统计学意义, 但是2组患者手术后, 2 组的SAS 评分明显比手术前低, 并且观察组的术后评分明显比对照组的术后评 分低, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 2.2 2 组患者 SDS 评分: 见表2。2组患者在治疗前 SDS 评分差异性不明显, 在治疗后两组患者的SDS评 分均有明显下降, 并且观察组的 SDS评分要明
8、显比对照组低, 差异有统计学意 义 (P0.05) 。 2.3 2 组患者对护理工作满意程度: 见表3。观察组对护理工作满意率明显比对照组的满意度高, 差异有统计学意义 (P0.05) , 说明观察组中的心理干预护理工作可以提高患者对护理工作的满意 度。 3 讨论 表3 2 组护理工作满意度对比 下载原表 甲状腺癌最主要的治疗方法是手术疗法, 而应激素是围手术期中重要的部分, 但是应激术会导致患者出现一系列的心理反应和生理反应。 因此为了让患者顺利 的完成手术以及消除手术过程中以及术后康复的不良影响, 护理人员需要与患 者建立好良好的医患关系, 充分了解患者的情况, 甲状腺癌患者极易产生多疑、
9、 脆弱等情绪, 护理人员需要对患者产生不良情绪的原因进行分析研究, 并做好 妥善解决的方案。尤其是当患者存在焦虑、抑郁等负性情绪, 护理人员应及时实 施心理护理干预, 缓解患者紧张, 害怕、 抑郁等不良心理, 从上述看出, 对照组 患者的焦虑以及抑郁程度明显要高于观察组, 并且对照组对护理工作的满意程 度明显低于观察组 (P0.05) , 这说明采用心理护理干预可以明显减轻患者的 焦虑以及抑郁程度。 综上所述, 对甲状腺癌患者实施心理护理干预的临床效果明显, 不仅可以明显 缓解患者的焦虑、 抑郁等负面情绪, 提高患者对护理工作的满意度, 还有助于患 者的术后康复疗程, 值得进行临床推广。 参考文献 1孟庆阳.认知干预对甲状腺癌患者心理状态的影响D.长春:吉林大学, 2016. 2田霞, 曲丽辉, 徐庆云, 等.甲状腺癌患者实施心理护理干预对其焦虑及抑 郁程度的影响J.中国卫生标准管理, 2015, 33 (3) :228-230. 3权劲松.对甲状腺癌患者实施心理护理干预对其焦虑及抑郁程度的影响J. 当代医药论丛, 2015, 13 (21) :69-71. 4王洪梅.甲状腺癌患者采取心理护理干预对其心理健康状态的作用评价J. 中国社区医师, 2016, 32 (19) :151-153.
