1、常 见 病 宜 忌 丛 书糖 尿 病 患 者 宜 忌 1 5 0 条杨 玺 编 著第 二 军 医 大 学 出 版 社图 书 在 版 编 目 ( CIP ) 数 据糖 尿 病 患 者 宜 忌 150 条 / 杨 玺 编 著 . 上 海 : 第 二 军 医 大 学 出 版 社 , 2004 .8( 常 见 病 宜 忌 丛 书 )ISBN 7 - 81060 - 431 - 7 .糖 . . . .杨 . . . .糖 尿 病 - 宜 忌 .R587 .1中 国 版 本 图 书 馆 CIP 数 据 核 字 ( 2004 ) 第065564 号责 任 编 辑 钱 静 庄 插 图 龚 黎 明糖 尿 病
2、患 者 宜 忌 150 条 编 著 杨 玺 第 二 军 医 大 学 出 版 社 出 版 发 行上 海 市 翔 殷 路 8 1 8 号 邮 政 编 码 : 2 0 04 3 3电 话 / 传 真 : 0 21 - 6 5 4 93 0 93全 国 各 地 新 华 书 店 经 销 上 海 第 二 教 育 学 院 印 刷 厂 印 刷开 本 : 7 87 9 6 0 1/ 3 2 印 张 : 8 .87 5 字 数 : 1 4 9 千 字2 0 0 4 年 8 月 第 1 版 2 00 4 年 8 月 第 1 次 印 刷印 数 : 1 4 00 0ISBN 7 - 81060 - 431 - 7/ R
3、313定 价 : 15 .00 元内 容 简 介本 书 以 医 学 科 普 读 物 的 形 式 , 并 以 “宜 ” 与 “忌” 的 方 式 向 广 大 读 者 详 细 介 绍 了 糖 尿 病 “真 相” 面 面 观 、 糖 尿 病 患 者 的 生 活 起 居 、 糖 尿 病 的 综 合 治 疗 、 糖 尿 病 与 饮 食 治 疗 、 糖 尿 病 与 运 动 治 疗 、 糖 尿 病 药 物 治 疗 、 糖 尿 病 教 育 与 心 理 治 疗 、 糖 尿 病 与 自 我 监 测 等 方 面 的 保 健 知 识 。 其 内 容 新 颖 、 系 统 、 实 用 , 全 书 图 文 并 茂 , 增 加
4、 了 趣 味 性 与 可 读 性 。 适 合 糖 尿 病 患 者 、 糖 尿 病 高 危 人 群 和 其 家 属 阅 读 。 同 时 , 对 广 大 临 床 医 生 也 具 有 一 定 的 参 考 价 值 。前 言1998 年 , 世 界 卫 生 组 织 的 报 告 指 出 , 当 时 全 球 糖 尿 病 患 者 为 1 .48 亿 , 预 测 到 2025 年 将 上 升 为 3 亿 。 1995 年 , 发 展 中 国 家 糖 尿 病 患 者 占 全 世 界 的 60 % , 到 2025 年 将 占 80 % 。 新 增 加 的 糖 尿 病 患 者 将 主 要 集 中 于 中 国 、 印
5、 度 及 非 洲 等 发 展 中 国 家 。 在 中 国 , 糖 尿 病 患 者 在 最 近 15 年 内 将 增 加 近 3 倍 , 患 者 总 人 数 达 3 000 多 万 , 20 79 岁 患 者 人 数 达 2 260 万 , 仅 次 于 印 度 , 名 列 世 界 第 二 。 20 世 纪 80 年 代 以来 , 我 国 糖 尿 病 患 病 率 从 1979 年 的 1 .0 % 迅 速 增 至1996 年 的 3 .2 % 。 2002 年 的 资 料 表 明 , 我 国 糖 尿 病患 病 率 又 有 新 的 增 长 。 据 估 计 , 我 国 每 10 年 新 增 糖尿 病
6、患 者 1 000 万 , 每 年 达 100 万 , 每 日 近 3 000 人 。 目 前 , 我 国 约 有 4 000 万 糖 尿 病 患 者 。 世 界 卫 生 组织 的 有 关 资 料 表 明 , 糖 尿 病 的 患 病 率 、 致 残 率 和 病 死 率 以 及 对 总 体 健 康 的 危 害 程 度 , 已 居 慢 性 非 传 染 性疾 病 的 第 三 位 ; 糖 尿 病 造 成 的 死 亡 , 也 居 当 今 世 界 死 亡 原 因 的 第 五 位 。中 国 人 为 糖 尿 病 的 好 发 人 群 , 海 外 富 裕 国 家 华人 患 病 率 多 在 10 % 以 上 。 许
7、 多 人 患 有 与 现 代 生 活 方 式 密 切 相 关 的 疾 病 , 包 括 糖 尿 病 患 病 率 剧 增 。 当然 , 糖 尿 病 的 发 生 还 与 众 多 环 境 因 素 有 关 , 如 生 活 水 平 提 高 , 平 均 寿 命 延 长 , 生 活 方 式 不 健 康 等 。 1 只 要 你 戴 上 了 糖 尿 病 的 “ 帽 子 ”, 这 个 “ 帽 子 ”将 伴 你 终 身 。 这 话 虽 然 残 酷 , 但 确 是 事 实 。 糖 尿 病 是一 种 严 重 威 胁 人 们 健 康 的 慢 性 终 身 性 疾 病 。 在 漫 长 的 病 程 中 , 将 可 出 现 损 害
8、 心 、 脑 、 肾 、 眼 、 神 经 、 皮 肤 、 肢 体 以 及 胃 肠 等 全 身 各 系 统 各 脏 器 的 并 发 症 。 糖 尿 病 本 身 并 不 可 怕 , 可 怕 的 是 它 的 并 发 症 。 有 资 料 显示 , 我 国 已 确 诊 的 糖 尿 病 患 者 中 约 有 60 % 血 糖 控 制很 差 , 久 而 久 之 将 导 致 严 重 并 发 症 , 甚 至 致 残 、 致 死 。 为 了 使 糖 尿 病 患 者 能 够 更 多 地 了 解 和 掌 握 糖 尿 病 的 防 治 知 识 , 我 们 精 心 编 著 了 这 本 糖 尿 病 患 者 宜 忌 150 条
9、, 以 便 指 导 患 者 从 “宜” “忌” 做 起 , 达 到 战 胜 糖 尿 病 的 目 的 , 同 时 希 望 该 书 能 够 成 为 广 大 糖 尿 病患 者 的 益 友 。本 书 是 作 者 在 结 合 20 余 年 临 床 工 作 经 验 的 基础 上 , 参 阅 大 量 科 普 文 献 编 著 而 成 。 在 写 作 方 面 力求 集 科 学 性 、 知 识 性 、 趣 味 性 、 实 用 性 于 一 体 , 深 入 浅 出 、 通 俗 易 懂 、 防 治 结 合 、 以 防 为 主 、 重 点 突 出 。 然 而 , 由 于 作 者 水 平 所 限 , 缺 点 、 错 误 在
10、 所 难 免 , 敬 请 读 者 不 吝 指 正 。杨 玺2004 .5 .30 2 1 目 录一 、 糖 尿 病 “真 相 ”面 面 观 宜1 .应 知 糖 尿 病 的 “三 步 曲 ”/ 32 .糖 尿 病 患 者 应 自 辨 轻 重 / 43 .了 解 老 年 糖 尿 病 的 临 床 特 点 / 64 .应 知 糖 尿 病 是 慢 性 终 身 疾 病 / 95 .防 治 糖 尿 病 要 步 步 为 营 / 116 .木 桶 原 理 与 糖 尿 病 治 疗 / 137 .糖 尿 病 患 者 的 综 合 治 疗 “三 宜 ”/ 158 .战 胜 糖 尿 病 ,须 做 到 “过 五 关 ”/
11、169 .战 胜 糖 尿 病 ,须 做 到 “斩 六 将 ”/ 1910 .应 警 惕 糖 尿 病 的 并 发 症 / 2211 .糖 尿 病 患 者 应 警 惕 低 血 糖 反 应 / 2312 .糖 尿 病 患 者 也 能 夺 高 寿 / 26忌13 .不 要 以 为 2 型 糖 尿 病 是 成 人 的 “专 利 ”/ 3014 .糖 尿 病 患 者 认 识 中 的 “三 忌 ”/ 3215 .诊 治 糖 尿 病 切 忌 跟 着 广 告 走 / 3316 .不 要 以 为 糖 尿 病 患 者 总 会 发 生 慢 性 并 发 症 / 3517 .切 忌 对 糖 尿 病 重 治 疗 , 轻 预
12、 防 / 36 2 18 .不 要 以 为 糖 尿 病 的 治 疗 目 的 只 是 降 糖 / 3619 .不 要 以 为 血 糖 降 得 越 快 越 好 / 3820 .不 要 以 为 中 医 中 药 可 根 治 糖 尿 病 / 3921 .不 要 以 为 血 糖 恢 复 正 常 即 可 停 药 / 3922 .不 要 认 为 糖 尿 病 可 以 治 愈 / 40二 、 糖 尿 病 患 者 的 生 活 起 居 宜23 .糖 尿 病 患 者 生 活 应 有 规 律 / 4524 .糖 尿 病 患 者 度 夏 “四 要 素 ”/ 4625 .糖 尿 病 患 者 如 何 安 全 “过 冬 ”/ 4
13、826 .糖 尿 病 患 者 旅 行 须 知 / 5027 .糖 尿 病 患 者 节 日 期 间 的 饮 食 “八 注 意 ”/ 5128 .糖 尿 病 患 者 家 属 应 注 意 什 么 / 5329 .男 性 糖 尿 病 患 者 应 慎 过 性 生 活 / 5430 .糖 尿 病 患 者 应 知 的 家 庭 护 理 原 则 / 5531 .糖 尿 病 的 家 庭 护 理 宜 做 到 / 55忌32 .糖 尿 病 患 者 起 居 饮 食 “四 忌 ”/ 6133 .糖 尿 病 患 者 腹 泻 莫 大 意 / 6434 .糖 尿 病 患 者 忌 房 事 过 度 / 6535 .糖 尿 病 患
14、者 不 宜 多 卧 床 / 6536 .糖 尿 病 患 者 不 宜 戴 隐 形 眼 镜 / 66 3 37 .哪 些 糖 尿 病 患 者 不 宜 怀 孕 / 6738 .糖 尿 病 患 者 慎 驾 车 / 68三 、 糖 尿 病 的 综 合 治 疗宜39 .应 知 治 疗 糖 尿 病 的 目 的 / 7340 .糖 尿 病 的 综 合 治 疗 / 7441 .注 重 饮 食 , 运 动 ,心 理 三 疗 法 / 7642 .降 血 糖 、 稳 血 压 、 调 血 脂 、 防 血 黏 并 举 / 7743 .糖 尿 病 治 疗 应 注 意 什 么 / 8044 .糖 尿 病 患 者 应 注 意
15、控 制 各 种 感 染 / 8245 .控 制 糖 尿 病 宜 从 小 事 着 手 / 8346 .肥 胖 型 糖 尿 病 首 先 要 减 肥 / 8447 .治 疗 2 型 糖 尿 病 重 在 克 服 胰 岛 素 抵 抗 / 8548 .科 学 应 对 胰 岛 素 抵 抗 / 8749 .对 付 糖 尿 病 的 “三 个 五 ”/ 8950 .调 治 糖 尿 病 做 到 “四 季 三 法 三 结 合 ”/ 9151 .治 疗 糖 尿 病 , 用 药 宜 讲 策 略 / 94忌52 .糖 尿 病 切 忌 延 误 早 期 治 疗 / 9853 .切 忌 盲 目 治 疗 / 9954 .切 忌 单
16、 纯 依 赖 药 物 , 忽 视 生 活 调 节 / 10055 .糖 尿 病 患 者 忌 用 药 时 机 不 对 / 101 4 56 .切 忌 擅 自 频 繁 换 药 / 10257 .不 要 以 为 按 时 服 用 降 糖 药 就 “万 事 大 吉 ”/ 10358 .不 要 以 为 尿 糖 阴 性 就 说 明 病 情 已 经 控 制 / 10459 .治 疗 切 忌 不 能 持 之 以 恒 / 10560 .治 疗 糖 尿 病 切 忌 上 当 受 骗 / 105四 、 糖 尿 病 与 饮 食 治 疗宜61 .糖 尿 病 患 者 应 怎 样 选 择 食 谱 / 11162 .糖 尿 病
17、患 者 应 常 吃 什 么 食 物 / 11363 .糖 尿 病 患 者 应 怎 样 计 算 饮 食 量 / 11564 .应 知 食 疗 “三 ”到 位 才 能 效 果 佳 / 11865 .糖 尿 病 患 者 应 怎 么 吃 粗 粮 / 11966 .糖 尿 病 患 者 应 多 吃 优 质 蛋 白 质 / 12067 .糖 尿 病 患 者 应 进 食 高 蛋 白 饮 食 / 12168 .糖 尿 病 患 者 应 以 豆 类 为 主 食 / 12269 .糖 尿 病 患 者 应 多 食 豆 制 品 / 12370 .糖 尿 病 患 者 如 何 吃 肉 较 为 适 宜 / 12571 .糖 尿
18、 病 患 者 如 何 吃 蛋 类 / 12672 .糖 尿 病 患 者 限 油 比 限 糖 更 重 要 / 12673 .糖 尿 病 患 者 如 何 摄 入 脂 肪 / 12974 .膳 食 纤 维 素 与 糖 尿 病 的 关 系 / 13175 .糖 尿 病 患 者 为 什 么 应 食 高 纤 维 素 饮 食 / 13376 .糖 尿 病 患 者 应 常 食 荞 麦 、 麸 皮 / 135 5 77 .糖 尿 病 患 者 应 常 食 的 蔬 菜 (一 ) / 13678 .糖 尿 病 患 者 应 常 食 的 蔬 菜 (二 ) / 13879 .糖 尿 病 患 者 应 多 吃 水 果 、 蔬
19、菜 / 13980 .糖 尿 病 患 者 宜 喝 牛 奶 / 14081 .糖 尿 病 患 者 宜 吃 鱼 / 14182 .糖 尿 病 患 者 宜 常 吃 鳝 鱼 / 14383 .糖 尿 病 患 者 宜 补 充 的 微 量 元 素 / 14384 .糖 尿 病 患 者 可 饮 酒 吗 / 145忌85 .切 忌 盲 目 限 制 饮 食 / 14886 .不 要 以 为 单 靠 饮 食 节 制 即 可 控 制 糖 尿 病 / 14987 .不 要 以 为 只 需 控 制 主 食 , 副 食 则 无 需控 制 / 15088 .糖 尿 病 患 者 不 宜 用 不 吃 主 食 来 控 制 血 糖
20、 / 15189 .不 要 以 为 糖 尿 病 患 者 吃 得 越 少 越 好 / 15290 .糖 尿 病 患 者 不 宜 多 吃 肉 / 15391 .切 忌 荞 面 、 莜 面 随 意 吃 / 15492 .糖 尿 病 患 者 不 宜 吃 什 么 食 物 / 15593 .糖 尿 病 患 者 不 宜 多 吃 的 水 果 / 15694 .糖 尿 病 患 者 不 宜 吃 蜂 蜜 / 15795 .糖 尿 病 患 者 不 宜 多 吃 盐 / 15896 .糖 尿 病 患 者 不 宜 限 制 水 分 的 摄 取 / 15997 .糖 尿 病 食 疗 禁 忌 / 16098 .糖 尿 病 患 者
21、 不 宜 服 用 膏 剂 和 药 酒 进 补 / 162 6 五 、 糖 尿 病 与 运 动 治 疗宜99 .糖 尿 病 运 动 疗 法 不 可 少 / 167100 .糖 尿 病 患 者 应 该 怎 样 运 动 / 170101 .糖 尿 病 患 者 运 动 的 “十 大 裨 益 ”/ 174102 .适 宜 糖 尿 病 患 者 的 运 动 项 目 / 178103 .糖 尿 病 患 者 的 最 适 运 动 时 间 / 180104 .糖 尿 病 患 者 的 运 动 方 式 / 181105 .糖 尿 病 患 者 运 动 的 强 度 和 频 率 / 183106 .糖 尿 病 患 者 运 动
22、 时 的 注 意 事 项 / 185107 .老 年 糖 尿 病 患 者 参 加 锻 炼 时 的 注 意事 项 / 186忌108 .切 忌 忽 视 运 动 疗 法 / 188109 .哪 些 糖 尿 病 患 者 不 宜 运 动 / 189110 .哪 些 糖 尿 病 患 者 忌 跑 步 锻 炼 / 190111 .糖 尿 病 患 者 不 宜 晨 练 / 191112 .糖 尿 病 患 者 不 宜 走 卵 石 道 / 192六 、 糖 尿 病 与 药 物 治 疗宜113 .宜 知 降 糖 药 物 的 通 俗 分 类 / 197 7 114 .应 了 解 口 服 降 糖 药 的 作 用 及 不
23、良 反 应 / 200115 .首 次 确 诊 的 糖 尿 病 患 者 如 何 选 择 口 服降 糖 药 / 203116 .哪 些 糖 尿 病 患 者 宜 服 用 磺 脲 类 降 糖 药 / 204117 .怎 样 用 好 磺 脲 类 降 糖 药 / 205118 .哪 些 糖 尿 病 患 者 适 宜 服 用 双 胍 类降 糖 药 / 208119 .怎 样 用 好 双 胍 类 药 物 / 209120 .哪 些 糖 尿 病 患 者 宜 服 用 -葡 萄 糖 苷 酶抑 制 剂 / 210121 .胰 岛 素 增 敏 剂 可 有 效 治 疗 胰 岛 素 抵 抗 / 210122 .治 疗 过
24、程 中 应 如 何 调 整 口 服 降 糖 药 / 211123 .口 服 降 糖 药 宜 分 清 餐 前 餐 后 / 215124 .哪 些 糖 尿 病 患 者 宜 应 用 胰 岛 素 / 216125 .应 用 胰 岛 素 治 疗 应 管 好 自 己 的 健 康 / 217忌126 .哪 些 糖 尿 病 患 者 不 宜 服 用 口 服 降 糖 药 / 221127 .哪 些 糖 尿 病 患 者 不 宜 用 磺 脲 类 降 糖 药 / 222128 .哪 些 糖 尿 病 患 者 不 宜 服 用 双 胍 类 降 糖 药 / 223129 .老 年 糖 尿 病 患 者 不 宜 服 用 的 降 糖
25、 药 / 224130 .不 要 忽 视 糖 尿 病 的 药 物 分 级 治 疗 / 225131 .降 糖 药 联 合 用 药 ,不 能 “乱 点 鸳 鸯 谱 ”/ 227132 .口 服 降 糖 药 并 非 饭 前 饭 后 服 都 一 样 / 229 8 133 .糖 尿 病 患 者 别 凭 广 告 吃 药 / 231134 .不 要 再 “鞭 打 病 牛 ”/ 232135 .不 要 以 为 使 用胰岛 素就 会成 瘾 , 别 过分 害怕药 物 不 良 反 应 / 233136 .糖 尿 病 患 者 应 忌 用 哪 些 药 物 / 236七 、 糖 尿 病 教 育 与 心 理 治 疗 宜
26、137 .宜 知 糖 尿 病 教 育 的 一 般 常 识 / 241138 .应 怎 样 进 行 糖 尿 病 的 教 育 / 243139 .糖 尿 病 患 者 怎 样 进 行 心 理 治 疗 / 245忌140 .莫 因 糖 尿 病 无 知 而 付 代 价 / 246141 .糖 尿 病 患 者 切 忌 “闹 情 绪 ”/ 248八 、 糖 尿 病 与 自 我 监 测 宜142 .应 知 糖 尿 病 自 我 监 测 的 益 处 / 253143 .应 知 糖 尿 病 患 者 自 我 监 测 的 指 标 / 254144 .只 有 定 期 检 测 血 糖 才 能 有 效 控 制糖 尿 病 /
27、255145 .把 握 好 血 糖 检 测 的 时 间 / 257146 .要 掌 握 血 糖 自 我 检 测 的 间 隔 时 间 / 258 9 147 .莫 忽 视 治 疗 与 监 测 并 重 / 259148 .应 知 糖 尿 病 控 制 的 “达 标 ”标 准 / 262忌149 .糖 尿 病 患 者 切 忌 不 检 测 、 不 复 诊 检 查 / 263150 .糖 尿 病 患 者 切 忌 治 不 达 标 / 264一 、 糖 尿 病 “真 相 ”面 面 观一 、 糖 尿 病 “ 真 相 ”面 面 观一 、 糖 尿 病 “真 相 ”面 面 观1 .应 知 糖 尿 病 的 “三 步 曲
28、 ”在 我国 , 由 于 生 活 方 式 及 部 分 遗 传 因 素 引 起 的2 型 糖尿病 , 主 要 是 成 年 后 发 病 , 占糖尿病总数的 390%左右 。 此 型糖 尿 病的 发展 有三 个 阶 段 : 胰岛 素 抵 抗 (高 胰 岛 素 血 症 ) ,此 时 糖 代 谢 正 常 , 胰 岛 素 敏 感 性 下 降 ,人 体 分泌 更多 的胰 岛素以 克服 敏感 性的 降 低 。 糖耐量 低减 (英文缩写 IGT ) , 又称 “糖尿 病 前 期 ”, 是 指 血 糖 水 平 介 于 正 常 人 与 糖 尿 病 患 者 之 间 的 一 个 中 间 阶 段 。 诊 断 标 准 为
29、餐 后 2 小 时 血 糖 值 大 于 或 等 于 7 .8 毫摩尔 / 升 (140 毫克 / 分 升 ) , 但小于 11 .1毫 摩 尔 / 升 (200 毫克 / 分 升 )。进 食后 食 物吸 收 ,引起血 糖急骤 升高 , 此 时 需 胰 岛 B 细 胞 迅 速 释 放 大 量 胰 岛 素 (数 倍或 102 0 倍于 空腹 时分 泌量 )才 能 使 餐 后 血 糖 控 制 至 正 常 范 围 。 如 果 B 细胞的能 力 下 降 ,反 应 不足 , 不能 达到 这种 要求 , 餐后 血糖 则 会 超 过 正常 , 即出现餐后高血糖 , 这种状态称为 “糖 耐 量 低 减 ”。 如
30、 果 空腹 血糖未 达 7 .0 毫摩 尔 / 升(126 毫 克 / 分 升 ) , 而 餐 后 2 小时血糖超 过 11 .1 毫 摩 尔 / 升 (200 毫克 / 分 升 ) , 有人 称之为 “餐后 糖尿 病 ”。 当胰 岛 B 细胞分 泌胰岛素 不足的情 况加 重 ,糖 代 谢 异 常 变 得 明 显 , 空 腹 及 餐 后 血 糖 皆 高 于 正 常 ,成 为 糖 尿病 。 糖尿病 是指空 腹血糖7 .0 毫摩 尔 / 升 (126 毫 克 / 分 升 )或 者 餐后 2 小时 血 糖 1 1 .1 毫 摩 尔 / 升 (200 毫克 / 分升 ) 者 , 一旦 得 上 , 就不
31、 能 痊 愈 。42 .糖 尿 病 患 者 应 自 辨 轻 重确 诊为 糖 尿病 之后 , 每 一位 患 者都 很想 知 道自 己 病 情 的 轻 重 、 缓 急和 预后如 何 。为 此介 绍一 些患 者 可 以 初 步 辨 别 自 己 病 情 轻 重 的 知 识 。看 临 床 类 型 糖 尿病 一般 分为 1 型和 2 型 。 1 型 患 者 胰 岛 素 分 泌 不 足 , 必 须 用胰 岛素 治疗 ,否则 会 出 现 酮 症酸中毒 , 所以病情一般比 2 型严重 。2 型 病 情 相 对较轻 , 发病慢 , 平时一般不用胰岛素治 疗 ,多 数 患 者 仅 需口 服降 糖药 和饮食 控制 就
32、会 收到Ye s o r No比 较 满 意 的 疗 效 。看 病 史 长 短 糖尿 病是 一种 进行性 疾病 , 即随 着 病 程 延 长 病 情也 在逐 渐加 重 , 特 别是 多种 严重 并 发症 也 会接 踵而 至 。 因此 , 病 史越 长 , 病情 越 重 。 但 少 数 的 1 型 患 者 ,起 病 急 , 进 展 快 ,如 不 及 时 治 疗 , 在 较 短 时 间 内 也 会 发 生 严 重 并 发 症 ,甚 至 危 及 生 命 。看 有 无 并 发 症及 其 程 度 轻重 糖尿病的 真 正 威 胁 和 危 险 在 于 并 发 症 。 因 为 糖 尿 病 发 展 到 一 定
33、程 度 ,大 多 数 患者 都会 陆续 出现多 种严 重的 并发 症 。 并 发 症 分 为 急 性 和 慢 性 两 类 。 急 性 并 发 症 主 要 有 感 染 和 酮 症 酸 中 毒 、 高 渗 性 糖 尿 病 昏 迷 和 低 血 糖 ; 慢 性 并 发 症 主 要 有 大血管 病变 (冠心 病 、 卒 中 、 足坏 疽 )和 小 血 管 病变 (糖尿 病肾 病和 糖尿 病眼 病 )。如 5果 发 生 上 述 急 、 慢 性 并 发 症 的 任 何 一 种 症 状 , 均 表 明 病 情 已 进 入 中 晚 期 ,应 积 极 治 疗 , 不 可 忽 视 。看 自 觉 症 状 如果 血糖
34、控制 得较好 , 一 般不 会 出 现 明 显 的 自 觉症 状 ; 相 反 , 控制 得不 好 , 血 糖过 高 ,则 常 出 现 口 渴 、 口 干 、 多 饮 、 多 尿 、 饥 饿 感 、 体 重 下 降 和 乏 力等 症状 。上述 症状越 明显 , 则 表 明 病 情 越 重 。看 患 病 时 年 龄 及 体 重 、 胖 瘦 幼 年 、 少 年 发 病 ,多 见 于 1 型 糖 尿 病 , 病 情 较 重 ;而 中 年 发 病 , 多 见 于 2 型 糖 尿 病 ,病 情 较 轻 。 肥 胖 人 易 患 糖 尿 病 , 而 且一 、 糖 尿 病 “真 相 ”面 面 观肥 胖 对 糖
35、尿病亦不利 , 血糖不易控制 , 也容易发生 心 、 脑 血 管 并 发 症 。 所 以 , 肥 胖 型 糖 尿 病 患 者 应 该 控 制 体 重 。 但 体 质 较 弱 ,尤 其 是 病 后 体 重 显 著 下 降 , 甚至 消 瘦 者 ,也 是 病 情 严 重 的 体 征 , 不 容 忽 视 。看 是 否 同 时 患 高 血 压 、 血 脂 异 常 、 冠 心 病 和 卒 中 由 于糖 尿病 与 高血 压 、 血脂 异 常 、 冠 心病 和 卒 中 关 系 极 为 密切 , 具有 同源 性 , 互为 因 果 , 相互促 进 ,因 此 , 如 果 糖尿 病患 者同 时患 有高 血 压 、
36、血脂 异 常 、 冠 心 病 或 卒中 , 也会 使病 情进 展加速 , 并 发症 提 早 出 现 或 进 展 迅 速 。 因 此 ,在 治 疗 糖 尿 病 的 同 时 , 也 要 积 极 、 认 真 地 治 疗 这 些 疾 病 。63 .了 解 老 年 糖 尿 病 的 临 床 特 点老 年 糖尿 病是 指 年龄 在 60 岁 以上 的糖 尿 病患者 ,绝 大 多 数 为 2 型糖 尿病 。 老年糖 尿病 的患 病率明 显 高于 糖尿 病 平均 患病 率 , 如 我国 1996 年 调 查 ,全 国 平 均 患 病 率 为 3 .2% , 而 60 岁 以上 老 年 人 群的患 病 率 则 高
37、 达 11 .32%。因此随着 我国人口 老龄 化 ,老 年 糖 尿 病患 者还 将继续 增加 。 问题 不仅 是老 年 人 容 易 患 糖 尿 病 , 而且 老年 糖尿病 患者 也容 易发 生 糖 尿 病 并 发 症 , 糖 尿病 老年 人病死 率比 没有 糖尿 病 的 老 年 人 高 2 .5 倍 。 因 此 提 高 对 老 年 糖 尿 病 防 治Ye s o r No的 认 识 ,加 强 对 老 年 糖 尿 病 的 防 治 刻 不 容 缓 。为 什 么 老年 人容 易患 糖尿 病 首先与 2 型 糖 尿 病 总 的 易 患因 素一 样 , 与老年 人的 生活 方式 密 切 相 关 。 老
38、 年 人 多 已 事 业 有 成 ,儿 女 长 大 , 工 作 上 家 庭 生 活 上 负 担 减轻 , 经济 宽松 , 生活 条件 较富 裕 , 加 上 离 退 休 后 社 会活 动减 少 , 特别是 随着 年事 增高 体 力 活 动 减 少 ,因此 , 吃得 好 、 消耗少 以致 营养 不平 衡 ,热 量 富 余 的 人 易 发 胖 , 胰 岛 素 作 用 反 不 敏 感 而 容 易 发 生 糖 尿 病 。 除此 之外 , 它 还与老 年人 的生 理改 变 有 关 。 老 年 人 的 代 谢 器 官 随 年 龄 老 化 而 萎 缩 减 轻 ,功 能 减 退 , 如 老年 人胰 岛透 明性
39、变增加 , 制 造胰 岛 素 的 B 细 胞 数 量会 减 少 , 而 分泌 刺 激血 糖 升 高的细 胞 数 量 相 对 增 加 , 因而 老年 人本身 对糖 等营 养物 7质 代 谢 的 耐 受 力 就 差 。 如 果 说 营 养 过 剩 是 外 因 的 话 ,老 年 人 的 生 理 改 变 可 就 是 易 患 糖 尿 病 的 内 因 。老 年 糖 尿 病 的 表 现 和 特 点 与 大 多 数 2 型 糖 尿 病 患 者 相 似 , 但 大多 数老 年糖尿 病患 者早 期往 往 无 症 状 ,不 少 人是 由于 例行 体检或 因其 他原 因查 血 糖 高 而 发 现 糖 尿病 , 因 此
40、也 有相当 一部 分老 年糖 尿 病 患 者 早 期 没 有被 发现 , 直 到出现 糖尿 病的 并发 症 才 发 现 ,像 发 生了糖 尿病 高渗 性昏 迷 、 心 肌梗 死 、 脑 卒 中 、 下 肢 趾端 坏疽 和视力 突然 改变 等 。除 此之 外 ,老 年 糖尿病 患者还可有一些特殊表现 , 如体温一 、 糖 尿 病 “真 相 ”面 面 观低 、 皮 肤 多 汗 、 下 肢 皮 肤 起 大 泡 、 肌 肉 萎 缩 、 突 然 消 瘦 以 及 认 知 功 能 减 退 和 痴 呆 等 。老 年 糖 尿 病 患 者 容 易 发 生 各 种 并 发 症 常 见 的 急 性 并 发症 包括 急
41、性 感染 , 由于 感染 而诱 发 酮 症 ,以 致 发 生酮 症酸中 毒 , 甚至 出现休 克 , 预后极 差 。 老 年 糖 尿 病 患 者 也 很 容 易 发 生 非 酮 症 性 高 渗 性 昏 迷 ,病死 率高 。6 5 岁以上 的患者 , 病 死率可达 40% 60%。 高 渗 性非 酮症 性昏 迷 , 其 病因 多为应 激 因 素 ,如 感 染 、 脑 血 管 疾 病 、 心 肌 梗 死 、 外 科 手 术 等 等 。 皮 质类 固醇 药 物 、 免疫 抑制 剂 、 利尿 剂 , 使 用脱 水 剂 导 致 脱 水 ,不 适 当 地 补 充 高 渗 透 压 的 糖 , 都 可 以 使
42、 血 糖 升 高 ,出现 高峰 状态 。 对于无 糖尿 病史 的老8 年 人 突 然 出 现 意 识障 碍甚 至昏 迷 , 要 首先 考虑 糖尿病 非 酮 症 性 高 渗 昏 迷 。 老 年 糖 尿 病 常 见 的 慢 性 并 发 症 有 冠 心 病 和 脑 血 管 病 、 神 经 病 变 、 周 围 血 管 病 及 高 血 压 等 大 血 管 病 变 。 大 血 管 病 变 也 是 糖 尿 病 患 者 死 亡 的 重 要 原 因 。 老 年 糖 尿 病 微 血 管 病 变 在 视 网 膜 和 肾 脏 最 为 常 见 , 视网 膜病 变主要 表现 为视 网膜 微 血 管 出 血 ,渗 出以 及
43、新 生血 管形成 以及 视网 膜脱 离 等 病 变 ,是 老年 糖尿 病失明 的主 要原 因 。老 年糖 尿 病 肾 病 以 间 歇 性或 持续 性蛋 白尿 为主要 特征 , 严重 者 可 出 现 氮 质 血 症 和 尿 毒 症 。 老 年 糖 尿 病 常 见 的 周 围 神 经 病 变 为 末 梢 神 经 炎 。 以 下 肢 神 经 感 觉 功 能Ye s o r No减 退 为 主 要 临 床特 征 。下 肢的 感觉 减退 , 加之 物理 化 学 等 损 伤 伴 感 染 而 形 成 糖 尿 病 足 。尽 管 老 年 糖 尿 病 患 者 有 如 此 严 重 的 各 种 并 发 症 ,但 研
44、究 证 明 这 些 并 发 症 是 可 以 预 防 的 , 预 防 的 关 键 就 是 控 制 好 血 糖 。 老 年 糖 尿 病 患 者 一 定 要 学 习 一 些 有 关 糖 尿 病 的 自我 保健 科学 知识 , 主动 配合 医生 到 正 规 医 院 治 疗 ,力 争 将 血 糖 控 制 到 接 近 正 常 , 至 少 要 将 空 腹 血糖控 制在 7 .8 毫摩尔 / 升 ( 140 毫 克 / 分 升 )以 下 , 餐 后 控 制 在 11 .1 毫 摩尔 / 升 (200 毫 克 / 分 升 )以 下 , 对 高 血 压 、 血 脂 异 常 改 变 也 要 控 制 。4 .应 知
45、糖 尿 病 是 慢 性 终 身 疾 病9只 要 你 戴 上 了 糖 尿病 的 “帽 子 ”, 这 个 “帽 子 ”将 伴 你 终 身 。 这 话 虽 然 残 酷 ,但 确 是 事 实 。糖 尿 病 是 一 种 严 重 威 胁 人 们 健 康 的 慢 性 终 身 性 疾 病 。 在 漫长的 病程中 , 将可出现损害 心 、 脑 、 肾 、 眼 、 神 经 、 皮 肤 、 肢体 以及 胃肠 等全身 各系 统各 脏器 的 并 发 症 。 有 资 料显 示 , 我国 已确诊 的糖 尿病 患者 中 约 有 60%血 糖 控 制 很 差 ,久而 久 之将 导 致 严 重并 发 症 ,甚 至 致 残 、 致
46、 死 。缺 乏 糖 尿 病 知 识 所 带 来 的 恶 果 国际上 称 之 为 “无 知 的 代价 ”, 指 糖尿 病患者 不能 坚持 有效一 、 糖 尿 病 “真 相 ”面 面 观地 控 制 饮 食 和 治 疗 ,血 糖 持 续 在 高 水 平 , 导 致 各 种 并 发 症 的 发 生 和 发 展甚 至致 残 ; 或者患 者虽 经过 正规 的 治 疗 ,病 情 未 得 到 控 制 , 后 又 因 工 作 、 情 绪 、 生 活 条 件 的 改 变 引 起 病情 反复 和加 重 。因 此 , 加 强对 糖尿 病 患 者 的 教 育 和 管 理 ,充 分 调 动 患 者 的 主 观 能 动 性
47、 , 消 除 影响糖尿病 患者病 情的各 种因 素 , 是 十 分 必 要 的 。有 关 专 家 指 出 ,以 目 前 的 技 术 水 平 , 无 论 中 医 还 是 西 医 对 糖 尿 病 均 达 不 到 “根 治 ”的 疗 效 。 患 者 切 不 可 病 急 乱 投 医 , 病 重乱 服药 。 近年来 社会 上出 现的 一 些 所 谓 “治 糖 尿 病 专 家 ”,说 什 么 “祖 传 秘 方 ”, 制 作 出 五 花 八 门 的 “纯中 药降 糖药 ”, 实际 上渗 杂了 许多10 廉 价 的 西 医 降 糖药 , 以 高价销 售谋 取暴 利 。使 众多 患 者受 骗 上当 , 不 仅多
48、 花钱 , 还 耽 误了 病情 。 为 此 , 专 家 诚 恳 忠 告 患 者 , 一定 要到 正规医 院接 受正 规的 治 疗 。糖 尿 病 是 终 身 疾 病 , 目 前 还无 法 根治 糖 尿 病 是 可 以 防治 的 , 但必须 靠综 合治 疗 。就 像一 辆 五 匹 马 的马车 , 其中饮食治疗是基础 , 是驾辕的 马 ,其 他 四 匹 马 分别 是适量 运动 、 合 理用药 、 自 我监 测 及 心 理 治疗 , 自我监测是跑在最 前面领路的马 。 这 五 匹 马 要 齐 步 并 进 ,就 需 要 一 个 好 的 赶 车 人 , 这 个 人 就 是 接 受 过 糖 尿 病 知 识
49、教 育 的 患 者 本 人 。 只 有 这Ye s o r No样 才 能 把 治 疗 的 主动 权掌 握在 自己 手里 , 才能 有效 地 控 制 糖 尿 病 。我 们 要 反 复 告 诫 患 者 治疗 后的 病情 稳定 是 相 对的 、 暂 时的 , 不 稳定 则 是绝 对的 、 长 期的 。 病情 好 转 时 ,应 想到 会反 复 。常 言说得 好“ : 不 怕 做 不到 ,就 怕 没 想 到 。 ”若 想 到 病 情 会 反 复 , 就 会 主 动 自 觉 地 进 行 监 测 ,这是 发现 病情反 复的 最好 方法 。 目前 患 者 对 控 制 血 糖 比 较 重 视 ,也 舍 得 花 钱 , 对 病 情 监 测 尚 处 在 跟 着 感 觉 走 的 阶 段 。 按 照 要 求 ,病 情 稳 定 时 , 测 血 糖 应 每 周 测一 日 , 餐前餐 后各 一次 。 实际 上每 月 测 一 次 血 糖 的 患 者 还 不 足 一 半 。 可 见 自 我 监 测 应作 为 糖 尿 病 教 育 的 重 点 来 抓 。 11为 了 使 糖 尿 病 患 者 能 够 更 多 地 掌 握 糖 尿 病 知识 ,政 府 应 当 大 力 开 展 健 康 科 普 教 育 , 防 治
