1、系統的古中醫學傷寒論六經原文讀法篇彭子益著 羅超羣校2目 录序 .3讀法總綱 .4上 篇 .5榮衛病 .5太陰脾臟病 .7少陰腎臟病 .7厥陰肝臟病 .8陽明胃腑病 .9太陽膀胱病 .10少陽膽經病 .10上篇讀法 .11中 篇 .12榮衛病 .12太陰脾臟病 .13少陰腎臟病 .13厥陰肝臟病 .15陽明胃腑病 .17少陽膽經病 .21中篇讀法 .22下 篇 .24榮衛壞病 .24結胸痞證 .29太陰脾臟熱病 .31少陰腎臟熱病 .32厥陰肝臟熱病 .33陽明胃腑寒病 .35少陽膽經壞病 .37下篇讀法 .39傳經篇 .40傳經各章 .40傳經讀法 .41疑難篇 .42疑難各章 .42疑難篇
2、讀法 .44類傷寒病篇 .45類傷寒各章 .45類傷寒篇讀法 .48讀法總結 .493序初不料我中醫方藥祖本的傷寒論的本身眞相，自古到今，未曾明白示人以整個的認識也。自來註傷寒論者，無不曰風中肌腠，寒傷皮毛。如不發汗將風寒發散出來，這風寒就會由太陽傳入陽明而成陽明病，傳入少陽而成少陽病。或風不中肌腠，寒不傷皮毛，風寒直中三陰之臟，而成三陰臟病。南北同風，古今一致。在事實上澈底研究起來，乃風寒傷人之後，人身本氣自病，並非風寒入了人身爲病。病成於人身的本氣，而起因於風寒所傷耳。傷寒論本身眞相，原來如此，與註家所註，根本上完全不合，可怪也。 有識之士，則歸咎於王叔和編訂傷寒論次序錯亂，所以後人無法認
3、識傷寒論的眞相。傷寒論被王叔和編次後，原文次序，究竟如何，不可得而知。所可得知者，六篇之名詞。名詞曰太陽篇，陽明篇，少陽篇，太陰篇，少陰篇，厥陰篇。六篇之名詞，六氣之名詞也。人身個體，表有榮衛，裏有臟腑，而皆六氣之所生。慾認識本氣自病的傷寒論眞相，必先求六氣之表裏。根據六氣之表裏，以尋求理路，再由理路以認識眞相，其庶幾乎。此篇讀法，非敢更改自來讀本之次序也，由次序以認識傷寒本氣篇自病的眞相耳。 中華民囯二十八年己卯冬月子益重編於成都四川國醫專科學校 4讀法總綱傷寒論一百一十三方，三百九十七法。慾知原文逐章之意義，須先之本論六經整個之組織。整個傷寒論六經之組織，事實上如内容六瓣之一橘。榮衛如表皮
4、，三陽腑三陰臟如裏瓣。初病在表皮，汗出則病解，在表不解，裏瓣乃病。 榮衛表病，用汗法解之。臟腑裏病，臟病用溫法解之，腑病用下法解之。榮衛臟腑之間，又有少陽經病。少陽經病，不可汗，不可溫，不可下，用和法解之。病證雖多，無非表裏與經。方法雖多，無非汗溫下和。了解原則，自能了解分則。 人身乃陰陽交合圓運動的氣化構成之體。陰寒陽熱，乃其本性，表則榮陽衛陰，裏則腑陽臟陰。中氣充足之人，陰陽交合，調融不分，無所謂寒，無所謂熱。中氣不足，表的榮衛之氣分離，榮則現出陽的本性而病熱，衛則現出陰的本性而病寒。裏的臟腑之氣分離，腑則現出陽的本性而病熱，臟則現出陰的本性而病寒。少陽之經，在榮衛臟腑表裏之間，賦有陰陽二
5、氣之性質，病則寒往熱來，熱往寒來。此原則也。陰陽分離，寒熱偏現，因又變化發生各項證狀。此分則也。故傷寒論的病證與治法，在原則上無非寒熱的本體而已，在分則上無非寒熱的變化而已。 六經的經字，應作家字解。家有内宅，有外墻。裏的臟腑如内宅，表的營衛如外墻。内宅是各個的，外墻是公共的。公共者，各個的公共也。無病之人，三陽三陰是圓運動的，陰中有陽，陽中有陰，是調和不分的。雖是各個，實則整個。得病之人，表氣公共的外墻，被風寒打開，裏氣的内宅，遂分離成了各個。分離的輕病輕，分離的重病重。全分離則有陽無陰，或有陰無陽，中氣消滅，而人死。少陽經之經字，則指經絡的經氣而言也。 本篇分上篇中篇下篇。上篇以明榮衛病臟
6、腑病與少陽經病之本體。中篇以盡其蘊。下篇以通其變。所謂本體者，榮衛主表，用汗法之病，臟腑主裏，臟用溫法腑用下法之病，少陽經主半表半裏，用和解法之病是也。凡原文之屬於榮衛臟腑與少陽經本體各病各章，列爲上篇，凡原文之屬於本體而事實較複各章，列爲中篇。凡原文之由本體發生種種變化各章，列爲下篇。如學彩色繪畫之法，先認識五種未經攙和之本色，然後可求知攙和之各樣雜色。認識上篇，然後能認識中篇，認識上篇中篇，然後能認識下篇。歷來註傷寒論之家，都如繭縛之艱晦，此篇讀法，有如鳥瞰之明白。只須用以前讀傷寒論十分之一的腦力，便能整個澈底了解。如慾讀此篇，須先讀原理篇處方篇方能了解。 5上 篇榮衛病 太陽之為病，脈浮
7、，頭項強痛而惡寒。（凡發熱，先惡寒。此一章，論榮衛病提綱。凡原文稱太陽病，皆榮衛病。 ） 太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。（緩有虛象。中字作傷字解，言衛氣為風所傷也。風性疏洩傷衛，衛傷則榮病。 ） 太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風者，桂枝湯主之。（此發熱亦先惡寒。 ） 太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風。翕翕發熱，鼻鳴幹嘔者，桂枝湯主之。（寸脈爲陽，尺脈爲陰。浮弱，熱汗，鼻鳴干嘔，皆榮氣鬰而疏洩之事。疏洩傷陰。 ） 桂枝本爲解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與也。常須識此，勿令誤也。（熱在肌，故曰解肌。桂枝湯收斂之劑。脈緊無汗，收斂之病。故不
8、可與。以上四章，論榮病。 ） 太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。（緊乃閉斂之象，緩乃疏洩之象，是相對的。寒性收斂傷榮，榮傷則衛病。 ） 太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡寒無汗，而喘者，麻黃湯主之。（榮降於膽，膽逆則嘔。衛降於肺，肺逆則喘。衛病閉斂，故頭項強痛之外，又加腰痛骨痛。以上二章，論衛病。 ） 太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。（言有表證，總宜汗解。弱脈津液傷，故宜桂枝湯。 ） 脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。（脈數有緊象，故宜麻黃湯。 ） 慾自解者，心當先煩，有汗而解。何以知之，脈浮，故知汗出解
9、也。6（自解者，不服藥而解，陽鬰後通，先煩而解。以上三章，總結上文。 ） 太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便慾自可，一日二三度發，脈浮緩者，爲慾愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗，更下更吐也。面色反有熱色者，未慾解也。以其人不得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。（清便大；便，小便。慾字作能字解。惡寒乃衛閉，衛閉向内，面色不當發熱。今發熱，故曰反。榮氣疏洩向外，故面有熱色。 ） 服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形如瘧日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。（洪大之脈，外盛内虛，故仍用桂枝湯之法。如瘧再發，衛閉氣虛，故用桂二麻一之法。桂枝湯之法，收外
10、盛之氣以囘於内之法也。 ） 太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更汗，宜桂枝二越婢一湯。（榮衛雙病，燥傷肺液。陽字指寸脈言。無陽，謂寸脈弱也。 ） 形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火者必譫語，弱者發熱，脈浮，解之當汗出愈。（此章弱者必渴句，申明上章越婢湯兼清燥之義。以上四章，論榮衛雙病。 ） 傷寒，表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或噫，或利，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。（表病未解，而臟氣之溼寒已動，解表兼治溼寒。 ） 傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，小青龍湯主之。服湯已渴者，此寒去慾解也。（此章不渴二字，申明上章，小青龍湯用溫法之義。以上二章
11、，論榮衛病中兼見臟寒之病。） 太陽中風。脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服也。服之則厥逆，筋惕肉瞤，此爲逆也，以眞武湯救之。（首句是設問辭，非中風也。表病未解，而腑氣之燥熱已動，解表兼治燥熱。 ） 傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯主之。（此緩字有實象。桂枝湯證之緩，乃虛象也。燥傷津液故身重，津液復通，故身重乍有輕時。以上二章，論榮衛病中兼見腑燥之病。 ） 中風發熱，六七日不解而煩，有表裏證，渴慾飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。7（熱爲表證，渴爲裏證，此熱乃陽爲水格，非表病也。 ） 太陽病，小便利者，以飲水多，必
12、心下悸，小便少者，必苦裏急也。（水格則心氣不降，故悸。 ） 傷寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草湯主之。（渴而汗出爲裏濕盛，不渴而汗出爲表陽虛。以上三章，論榮衛病解臟氣之濕動。 ） 傷寒，脈滑而厥者，裏有熱也，白虎湯主之。（燥熱灼津，津液沸騰，則脈滑。内熱格阻陰氣於外，則外厥。此滑脈重按有力。厥者，肢冷畏寒也。 ） 傷寒，脈浮滑，此表有熱裏有寒也，白虎湯主之。（表熱裏寒，無用白虎之理，當是表寒裏熱，乃傳抄之誤也。 ） 傷寒，無大熱，口燥渴，心煩，背惡寒者，白虎加人參湯主之。（無大熱，無表證之發熱也。燥渴心煩，裏熱之徵。背惡寒與厥，皆裏熱格阻外陰之象。 ） 傷寒，脈浮，發熱，其表不解者
13、，不可與白虎湯。渴慾飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。（有表熱則裏陽虛，故不可用白虎以敗裏陽，重申上章之義也。 ） 病人身大熱，反慾得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。病人身大寒，反不慾近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。（此診斷内熱之一法，不可拘執。以上五章，論榮衛病解腑氣之燥動。 ） 太陰脾臟病 太陰之爲病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。（凡稱太陰病，皆太陰脾臟病，乃裏病，非經病。少陰厥陰准此。此一章，論太陰病之提綱。陰臟病寒，本體原來陰寒故也。少陰厥陰准此。 ） 自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒也，宜服四逆輩。（不渴二字，爲陰寒用熱葯之據。 ） 8少陰腎臟病 少陰之爲病，
14、脈微細，但慾寐也。（少陰腎臟，水火二氣，陰臟病塞，則寒水滅火。寒而無火，故但慾寐而不能寐，無火故脈來微細也。少陰病之提綱。 ） 少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。（腑陽病熱口中苦，臟陰病寒口中和，和字乃不苦之意。腎主骨，腎寒故背寒。 ） 少陰病，身體疼，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。（少陰臟病，則陰盛陽衰，水滅寒火，故主附子。以上二章，論少陰病之外證。 ） 厥陰肝臟病 厥陰之爲病，消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢而不慾食，食則吐蚘，下之利不止。（厥陰陰陰臟，本體陰寒，陰寒盛於下，故虛熱現於上耳。此一章，論厥陰病之提綱。 ） 傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安
15、時者，此爲臟厥，非爲蚘厥也。蚘厥者，其人當吐蚘，令病者靜而復時煩，此爲臟寒，蚘上入其隔故煩。須臾復止，得食而嘔，又煩者，蚘聞食臭出，其人當自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。（蚘乃木氣中之陽氣所成，厥陰本體，陽微而動，與太陰少陰不同處。此一章，引臟厥以證蚘厥也。 ） 傷寒五六日，腹中痛，若轉氣下趨少腹者，此慾作利也。（轉氣下趨少腹，肝木下陷，木氣疏洩故利。此一章，論下利屬於木氣之下陷。 ） 下利清穀，裏寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。（外熱汗出，陽氣外散，下利見之，故用大溫。厥有陰證之厥陽證之厥，以其它外證陰陽分之。 ） 大汗出，熱不去，内拘急，四肢痛，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。（凡用四逆湯
16、，皆陰寒陽微之險證也。 ） 大汗出，热不去，内拘急，四肢痛，又下利厥逆而恶寒者，四逆湯主之。（凡用四逆湯，皆陰寒陽微之险證也。 ） 9汗出，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。（此陽氣將脫之象也。以上三章，論厥陰本體病之危險各證。 ） 手足厥寒，脈細慾絕者，當歸四逆湯主之。若其人内有久寒者，當歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。（血虛而寒故肢厥脈細。較前數證爲順也。此一章，論厥陰之輕證。 ） 陽明胃腑病 陽明之爲病，胃家實也。（一部傷寒論，惟陽明胃腑有可下實證。此一章，論陽明胃腑病之提綱。 ） 傷寒三日，陽明脈大。（大者，實大也。大脈有虛實之分。三日詳傳經篇。 ） 太陽病，三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，
17、調胃承氣湯主之。（證僅蒸蒸發熱，乃胃家實之漸也。以上二章，論陽明胃腑病成之漸。 ） 二陽倂病，太陽證罷，但發潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，宜大承氣湯下之。若能食者，但硬耳。（燥屎乃胃家實之物，故下燥屎，病乃能愈。榮衛與陽明胃腑都病稱二陽倂病。但硬言不燥也。 ） 病人不大便五六日，繞臍痛，煩燥，發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。（胃中食物，被燥氣煉乾，故稱燥屎。 ） 大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，有夙食故也，宜大承氣湯。（宿食爲燥氣煉乾成燥屎。 ） 病人小便不利，大便乍難年易，時有微熱，喘冒不得臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。（小便不利，喘氣不臥，皆是燥熱
18、傷津。陽明下證，需小便利，燥熱傷津，故不利也。以上四章，論陽明胃腑下證之實據。 ） 10陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯，不硬者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，少與小承氣湯，湯入腹中，轉矢氣者，此有燥屎，乃可攻之。若不轉矢氣，此但初頭硬，後必溏，攻之必脹滿不能食也。慾飲水者，與水則噦，其後發熱者，必大便復硬而少也。以小承氣湯和之。不轉屎氣者，愼不可攻也。（必兼潮熱之便硬，乃可用大承氣湯下之。矢，古庇字，轉矢氣者，放屁也。此一章，示人愼重用下之法。 ） 太陽膀胱病 太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解外，外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承
19、氣湯。（膀胱陽腑，陽腑病熱，血下熱去，所以自愈。太陽病，榮衛病也。熱結膀胱，太陽陽腑自病也。 ） 太陽病，身黃，脈沉結，少腹硬，小便不利者，爲無血也。小便自利，其人如狂，血證諦也，抵當湯主之。（榮衛病時而脈沉發狂少腹硬，膀胱熱也。 ） 傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，爲有血也，當下之，不可餘薬，宜抵當丸。（熱不實，小便不利。必熱實，小便乃利。 ） 太陽病六七日，表證猶存，脈微而沉，反不結胸，其人發狂。以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裏故也，抵當湯主之。（榮衛之中，有太陽之經，腑熱則經熱入裏。以上四章，論太陽膀胱腑病，則名實相符之太陽病也。太陽腑
20、病，只有四章。 ） 少陽膽經病 少陽之爲病，口苦咽乾，目眩也。（此一章，論少陽經病之提綱。 ） 傷寒中風五六日，寒熱往來，胸脅苦滿，嘿嘿不慾飲食，心煩喜嘔，或心中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，脅下痞，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。（非表可汗，非裏可溫可下，只可和解，故曰經病。所有諸證，皆少陽經氣升降不和之現11象。 ） 血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不慾飲食。臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。（邪乃膽木剋胃土，痛乃肝木剋脾土。 ） 傷寒四五日，身熱惡寒，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之
21、。（少陽經循脅下行，脅下滿，故屬少陽經病。四五日詳傳經篇。以上三章，論少陽皆虛證。） 傷寒，發熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。（下利乃胃熱，痞嘔乃經結，故解經兼下胃。此一章，論少陽實證，然實在胃腑，少陽經證仍虛也。 ） 上篇讀法 榮衛病上篇，論榮衛表病本證，又於表病未解時，與表病已解後，提出臟腑重病。榮衛病上篇，整個傷寒論之雛形也。臟病上篇，論臟病陰寒，乃其本體。凡外感風寒，必榮衛先病，臟腑后病。榮衛不解，裏氣鬰動。臟陰偏盛之人，乃陽退而病臟寒。與榮衛不解，裏氣鬰動，腑陽偏盛之人，乃陰退而病腑熱，是相對的理路。並無三陰直中，三陽傳經之事。不過腑陽偏盛，亦須榮衛已病數日，腑病乃
22、成，世遂誤認爲傳經。臟陰偏盛，榮衛一病，裏陽遂退，臟病即成，病成較速，世遂誤認爲直中。遂將榮衛主表，臟腑主裏，表病不解，裏氣乃動之天然的正路閙錯。此處一錯，全部傷寒論之路路俱錯。 此篇臟病列于腑病之前者，因臟病腑病，只在各人素日陰陽偏盛的關係，並無腑病爲傳經，臟病爲直中之事。風寒偏傷榮衛之後，榮衛病成，榮衛本體自病也。榮衛不解，臟腑病成，亦臟腑本體自病也。由榮衛入臟腑，入臟入腑，既無一定，則列臟病在前，或列腑病在前，均無不可。榮衛乃臟腑之表，臟腑乃榮衛之裏，榮衛臟腑，本是一個，所以表病不解，裏病必作。 腑病上篇，膀胱腑病列于胃腑病之後者，腑病以胃爲主體也。凡下證皆胃家負責，如不先認識胃腑應下之
23、實證，而據言膀胱腑病之下證，輕重不分，易致亂也。 12少陽經病列于臟腑病之後者，先知榮衛之表，再知臟腑之裏，然後能知少陽之經，在半表半裏也。經病之經字，為少陽病之本證，陽明雖有經病，統在榮衛汗法之列，經病不可汗，故惟少陽有經病。 傷寒論難了解，糾纏太多也。原文詞意糾纏，叔和編次糾纏，註家不凴事實，只凴理想糾纏。此篇先立原則，後立分則，糾纏既清，系統明白，所以一讀即能整個了解。上篇者，原則也。 中 篇榮衛病 病常自汗出者，此爲榮氣和，榮氣和者外不諧，以衛氣不共榮氣和諧故耳。以榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈。（榮内衛外，所以榮衛一病，必先寒后熱。此一章，論榮衛和合則不病，分離則病。 ）
24、太陽病，發熱汗出者，此爲榮弱衛強，故使汗出。慾救邪風者，桂枝湯主之。（疏洩失宜，謂之邪風，乃木氣失調之氣。 ） 病人臟無他病，時時發熱自汗出，而不愈者，此爲衛氣不和也。先於其時發汗則愈，宜桂枝湯。（榮偏疏洩故弱,衛不交榮故強，上章同意。以上二章論榮病。 ） 太陽病，服桂枝湯，煩不解，先刺風池風府，却與桂枝湯則愈。（刺通形質，氣化易於運動。二穴在大椎旁。 ） 酒客家不可與桂枝湯，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。（酒客胃熱，甘性壅緩助熱，熱性往上，故嘔。 ） 凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。（桂枝湯多熱薬，吐膿血者，血熱也。以上三章，論桂枝湯用法。 ） 13傷寒，脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。
25、（麻黃湯衄前之法，既衄則不可用。 ） 太陽病，脈浮緊，發熱身無汗，自衄者愈。（衄亦是汗義，故愈。 ） 太陽病，脈浮緊，無汗發熱身疼痛，八九日不解，表證仍在者，麻黃湯主之。服藥已，微除，其人發煩，目瞑劇者，必衄衄乃解。所以然者，陽氣重故也。（睡則陽氣下降而生相火，故曰陽氣重。以上三章論衛病。 ） 脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解。假令尺中遲者，不可發汗。何以知之？然以榮氣不足，血少故也。（不可發汗，言不宜用麻黃湯，原劑發汗耳。用極輕劑麻黃便合。 ） 傷寒，發汗宜解，半日許復煩，若脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。（既服麻黃湯發汗，不可再用麻黃湯。以上二章，論麻黃湯用法。 ） 太陰脾臟病 病，發熱頭痛，
26、脈反沉不差，身體疼痛，當溫其裏，宜四逆湯。（發熱頭痛身體疼痛表證，脈沉臟寒裏證。有表證脈當浮，今脈沉故曰反。沉爲裏證之脈，臟陰寒故脈沉。 ） 下利清穀，不可攻表，汗出必脹滿。（臟寒攻表，裏氣更虛，故汗出脹滿。 ） 下利腹脹滿身體疼痛者，先溫其裏，乃攻其表。溫裏宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。（裏氣乃表氣之本，故當先溫裏氣。裏氣的陽氣充足，表氣自能外解。倘先解表，則裏陽更虛矣。攻字作治字解，非攻伐之攻，詩經云他山之石可以攻玉，攻玉者治玉也。古人文法，常有如此者。 ） 太陰病，脈浮者可發汗，宜桂枝湯。（已見吐利腹滿，乃稱太陰病。臟病忌汗，臟病脈浮，更當溫裏。此章申明上章脈沉先溫之義耳。若無吐利腹滿，則不能
27、稱太陰。如曰四日太陰之太陰，乃榮衛之事，詳傳經篇。以上四章論太陰臟病與榮衛表病同時發現，宜先溫裏然後解表。 ） 14少陰腎臟病 少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。（下利而尿短腹痛，溼寒木鬰，此膿血，溼寒證也。陽虛木陷，故下膿血。 ） 少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此爲有水氣。其人或咳，或小便利，或不利，或嘔者，眞武湯主之。（尿利爲下焦虛寒，尿不利爲水塞土溼木鬰，腹痛，肢重咳嘔，皆水寒使然。 ） 少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁慾死者，吳茱萸湯主之。（煩躁慾死，胃陽將亡矣。故以溫降胃陽爲治。 ） 少陰病，下利，脈微濇，嘔而
28、汗出，必數更衣，反少者，當溫其上，灸之。（利減汗出而嘔，陽亡於上，故當溫上。更衣入厠大便也。 ） 少陰病，下利，白通湯主之。（少陰下利，陰寒疑滯，故治以溫通。以上五章，論少陰臟病。 ） 少陰病，下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死，微續者生。（陽慾離根上熱下寒，溫薬中兼養陰之法。陰不藏陽則脈暴出，陰能藏陽則脈微續。 ） 少陰病，下利清穀，裏寒外熱，手足厥逆，脈微慾絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。其脈即出者愈。（身熱面赤腹痛乾嘔，皆中下陽亡之證。以上二章論少陰病生死的關係。 ） 少陰病，脈微沉細
29、，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日自利，複煩躁不得臥寐者死。（吐痢忽作，又加煩躁中亡陽滅故死。 ） 少陰病，吐利，煩躁，四逆者，死。（吐痢汗出肢冷，皆爲逆。 ） 少陰病，四逆，惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者死。（不煩而躁，中亡陽散。 ） 少陰病，惡寒，身蜷而利，手足逆冷者不治。（惡寒而利，又加肢冷，陽亡不復，故不治。 ） 15少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者死。（陽氣離根，向上飛越，故下利止而眩冒。 ） 少陰病，六七日，息高者死。（中氣離位而上浮，故息高。以上六章，論少陰陽亡死證。此等死證，非醫藥所誤而成，乃陽亡也。 ） 少陰病，吐利，手足不厥冷，反發熱者不死。脈不至者，灸少陰七壯。（手足不
30、厥，又見發熱者，陽複也。 ） 少陰病，惡寒而蜷，時自煩欲去衣被者，可治。（煩欲去衣被者，陽複也，故可治。 ） 少陰病，下利，若利自止，惡寒而踡臥，手足溫者，可治。（利止肢溫，此陽複也。 ） 少陰病，脈緊，至七八日自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，爲欲解也。雖煩，下利必自愈。（緊去肢溫脈微，此陽複也。此之下利，必止一次，乃髒氣複和之利。以上四章，論少陰陽複不死證。 ） 少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。（熱爲表證，沉爲裏證，解表溫裏，雙解之法。 ） 少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗。以二三日無裏證，故微發汗也。（無裏證不用附子，此乃偏重微發汗之言。以上二章論少陰裏證
31、與營衛表證同時發現，表裏雙解之法。 ） 少陰病，脈細沉數，病爲在裏，不可發汗。（臟陰病裏陽微，故忌發汗以散陽氣。臟病只宜溫寒不宜發汗。上章麻黃，兼表證也。 ） 少陰病，脈沉者急溫之，宜四逆湯。（申上章陰臟不可發汗之意。 ） 少陰病，咳而下利譫語者，被火氣劫故也，小便必難，以強責少陰汗也。（火氣發汗傷津，熱藥亦火氣之類也。 ） 少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出。或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，爲難治。（下則陽厥，上則陰竭，故爲難治。 ） 16少陰病，脈微不可發汗，亡陽故也。陽已虛而尺脈弱澀者，複不可下之。（發汗能亡陽，下亦能亡陽。以上五章，論少陰裏病不可汗。 ） 厥陰肝臟病
32、傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。（肝臟陽微，不能四達，故脈促肢冷。 ） 乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。（肝臟俱寒，胃陽亦敗，陽微陰逆，現證如此。 ） 病人手足厥冷，言我不結胸，少腹滿按之痛者，此冷結在膀胱關元也 。（此木氣寒由於水氣寒之證也。以上三章論厥陰肝臟病之溫法。 ） 傷寒，厥而心下悸者，宜先治水，當與茯苓甘草湯，却治其厥。不爾，水漬入胃，必作利也。（水氣阻格心氣下降之路，心氣不降故悸。此一章，論治水之法。如不先治水而用溫藥治厥，水被溫藥蒸迫入胃，故必作利。 ） 嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。（嘔則上逆，尿利則下脫，脈弱又厥，故難治。 ） 發熱而厥，七日下利者
33、爲難治。（陽越於外，又滅於內，七日下利，陽難複矣。以上二章，論厥陰臟病生死的關係。 ） 傷寒，發熱下利至甚，厥不止者死。（陽越於外，又絕於內，故主死也。 ） 傷寒六七日，不利，便發熱而利，其人汗出不止者死。有陰無陽故也。（七日來複之期，忽然發熱下利汗多，陽亡矣。 ） 傷寒，發熱下利厥逆，躁不得臥者死。（躁不得臥，陽氣脫根，陽脫外散，故發熱也。 ） 傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者死。（七日當陽氣來複之期，厥不還，陽不復也。 ） 17下利手足厥冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還反微喘者，死。（中氣消滅，故見微喘。 ） 下利後脈絕，手足厥冷，睟時脈還，手足溫者生，脈不還者死。（睟時一
34、週時也。 ） 傷寒，下利日十餘行，脈反實者死。（下利脈當微弱，陽亡不能運化則脈實。以上九章，論厥陰陽亡死症。 ） 傷寒五六日，不結胸，腹濡脈虛複厥者，不可下。此爲亡血，下之死。（腹濡爲中虛血寒，故下之即死。 ） 傷寒脈遲，六七日而反與黃芩湯徹其熱。脈遲爲寒，今與黃芩湯複除其熱，腹中應冷，當不能食。今反能食，此名除中，必死。（中氣將亡反能食者，胃氣動也。動則散矣。以上二章，論厥陰死症系誤於醫藥者。 ） 下利，脈沉弦者，下重也，脈大者爲未止，脈微弱數者爲欲自止，雖發熱不死。（發熱不兼下利厥躁者，此發熱爲陽複。此一章，論厥陰陽複不死證。 ） 下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬰冒汗出
35、而解，病人必微厥。所以然者，其面戴陽，下虛故也。（面赤微熱，陽氣上盛，下利清谷，陽氣下虛，汗出則上下和平，故微厥病解。 ） 下利脈數有微熱，汗出令自愈。設複緊，爲未解。（脈數得汗，陽氣通調，脈複緊，陽仍未通也。以上二章，論厥陰臟病陽複病解證。 ） 陽明胃腑病 問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱汗自出，不惡寒反惡熱也。（汗自出反惡熱，胃家陽實之現象。 ） 問曰：病有得之一日，不惡熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。（胃家陽實，故惡寒之表證易罷。 ） 18問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中土也，萬物所歸，無所複傳。始雖惡寒，二日自止，此爲陽明病也。（陽明病胃陽實，乃胃家
36、自病，經文傳字。含意甚多，詳傳經篇。 ） 傷寒，脈浮而緩，手足自溫者，是爲系在太陰。太陰者身當發黃，若小便自利者，不能發黃。至七八日大便硬者，爲陽明病也。傷寒轉系陽明者，其人湒湒然微汗出也。（此借太陰以證陽明。脈緩肢溫，太陰陽明所同，陽明則緩而實，便硬汗出，太陰則否。以上四章，論陽明腑病之外證。 ） 問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病若發汗若下若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明，不更衣，內實大便難者，是名陽明也。（胃陽原來偏旺，津傷燥結，則內實便難。 ） 本太陽病，初得病時發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。（胃陽原來偏旺，故表氣鬰胃陽則實。若表病汗解，裏陽即不偏實。 ） 問曰：病有太陽陽明
37、，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也。正陽陽明者，胃家實是也。少陽陽明者，發汗利小便已，胃中燥，煩熱，大便難是也。（太陽發汗多，津液傷，則腸胃約結，爲脾約。胃家實，乃陽明實證。來自榮衛與少陽，皆虛證也。以上三章，論陽明胃腑病之來路。 ） 陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯。（不吐不下，津液未傷，心煩乃胃家實之漸。 ） 太陽病，若吐若下若發汗，微煩，小便數大便因硬者，與小承氣湯和之愈。（和字之意，乃調和非泄下，服後便軟爲和。表證以罷，乃可用小承氣湯。 ） 陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裏也，手足濈然而汗出者，此大便已
38、硬也，大承氣湯主之；若汗多微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。（此遲字乃緩象，陽明之緩有實象，非虛緩。但有惡寒，即是表證尚在。未成陽之據。此上三章，論陽明腑病初成之微下法。 ） 陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此爲津液內竭，雖硬不可攻之。當須自欲大便，宜蜜煎導而通之，若土瓜根及與大豬膽汁，皆可爲導。（凡下證，總要胃家實，此乃肛門燥結而已。 ） 趺陽脈浮而濇，浮則胃氣強，濇則小便數，浮濇相搏，大便則難，其脾爲約，麻仁丸主之。19（胃家陰液表傷，不能下降，則陽強而上浮。 ） 陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已差，尚微煩不了了者，此
39、大便必硬故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬。當問其小便，日幾行。若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出；今爲小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。（便硬則陽熱偏盛，故煩，雖煩，胃家並不實。問小便關係大，如不問而用承氣湯則壞矣。此數字乃數目之數。 ） 脈浮而芤，浮爲陽，芤爲陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。（浮爲陽盛，芤爲陰虛。絕乃絕對，非絕滅也。 ） 脈陽微而汗出少者，爲自和也；汗出多者，爲太過。陽脈實，因發其汗出多者，亦爲太過。爲陽絕於裏，亡津液，大便因硬也。（陽實又多汗，故陰絕對，然非胃家實之實。 ） 傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉爲在裏，而反發其汗，津液越出，大便爲難，表虛裏實
40、，久則譫語。（沉滿爲裏實，發汗則表虛。久則屎燥故譫語。 ） 汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此爲風也。須下之，過經乃可下之，下之若早，語言必亂，以表虛裏實故也。下之則愈，宜大承氣湯。（風，乃本身木氣疏淺之氣，言汗出傷胃津液也。過經，過六日。下之則愈二句，接爲風也三字讀，便明顯。以上七章論陽明便硬，因津液被傷之虛證。 ） 陽明病下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎，可攻。腹微滿，初頭硬後必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。（不可攻爲主，必潮熱滿痛拒按，乃可攻也。腹爲滿上，加若僅二字讀，便明顯。 ） 得病二三日，脈弱無太陽柴胡證。煩躁心下硬，至四五日，雖能食，與小承氣湯，少少與微和之，令小安。至六日，與
41、承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏。須小便利，屎定硬乃可攻之，宜大承氣湯。（太陽二字，疑系少陽二字，無少陽而心下硬，故宜和。能食爲無燥屎，然煩躁心下硬，亦須和之。不能食爲有燥屎，然尿少，但初硬後必溏也。 心下硬爲少陽證許少陽中。以上二章，論陽明便硬先硬後溏之虛證。 ） 陽明病，譫語發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉矢氣者，更服一升；若不轉矢氣，勿更與之。明日不大便，脈反微濇者，裏虛也，爲難治，不可更與承氣湯也。 （滑脈按有力，然疾則不實矣。可下脈必緩實，非宿食之滑疾，非實脈。故用承氣反濇。譫語潮熱脈反微濇，故爲難治。 ）
42、傷寒，若吐若下後不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見20鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，脈濇者死，微者但發熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利，止後服。（弦爲木氣生氣，濇爲無生氣。微者句，指無獨語諸證。以上二章論陽明之敗證。 ） 發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。（燥土傷及太陰之陰。 ）陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。（燥土傷及少陰之陰。 ） 傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裏證，大便難，身微熱者，此爲實也。急下之，宜大承氣湯。（燥土傷及厥陰之陰。 以上三章，論陽明非常實證。 ） 陽明證，其人善忘，必有畜血。所以然者，必
43、有久瘀血，故令善忘。屎雖硬，大便反易，其色必黑，宜抵當湯下之。（腎主藏智，腎氣傷則善忘，黑爲腎色。 ） 病人無表裏證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消穀善饑，至六七日不大便者，有瘀血也，宜抵當湯。若脈數不解，而下利不止，必脋熱而便膿血也。（浮數可下，乃設問詞。消穀善饑，血瘀生風。浮數熱在經不在腑，熱在經故便膿血。 以上二章，論陽明蓄血之證。 ） 陽明病，下血譫語者，此爲熱入血室。但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出，則愈。（但頭出汗，肝膽經熱，刺期門以瀉肝膽熱。 此一章，論陽明病之婦人熱入血室證。 ） 太陽病，項背強，幾幾，汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。（幾幾
44、直硬意，陽明經不前降，則後陷而直硬。足陽明經主前降，手陽明經主後升。手陽明經能後升，足陽明經則前降。 ） 太陽病，項背強，幾幾，無汗惡寒者，葛根湯主之。（幾幾之項強，榮衛鬱而陽明經氣亦動也，故雙解之。 ） 太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。（榮衛之氣，與腸胃陽明燥熱，之氣混亂。熱則氣動，熱氣動則自下利。 ） 太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。（混亂之氣盛於下則利，盛於上則嘔。 ） 21太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，麻黃湯主之。（有榮衛之惡寒，有陽明之脈大，曰合病。 ） 陽明病，脈浮無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。(此章與上章均重在喘字，故主麻黃，喘爲肺實。 陽明之喘，
45、肺氣燥實。內傷之喘，多肺氣虛。 ） 陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。（遲有緩象，言不數也。以上七章，論榮衛與陽明胃腑經氣同病治法。 ） 太陽病，外證未解者，不可下也，下之爲逆。欲解外者，桂枝湯主之。（外證未解而下之，榮衛內陷矣，故稱爲逆。 ） 夫病脈浮大，問病者言，但便硬耳。設利之爲大逆。硬爲實，汗出而解。何以故，脈浮當以汗解。（脈浮爲表證，脈大爲腑證，腑證兼表證，當先解表，與表證兼臟證，當先溫臟，爲對待理法。 ） 傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在裏仍在表也，當須發汗；若頭痛者必衄，宜桂枝湯。（頭疼有熱，陽明不降，故衄。此頭痛乃額角痛，膽
46、經上逆故痛。 ） 二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不澈，因轉屬陽明。續自微汗出，不惡寒，若太陽病證不罷者，不可下，下之爲逆。如此，可小發其汗。設面色緣緣正赤者，陽氣拂鬱在表，當解之熏之。若發汗不澈，不足言，陽氣拂鬱不得越，當汗不汗，其人煩燥，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐以汗出不澈故也。更發汗則愈，何以知汗出不澈？以脈濇故知也。（陰臟病連榮衛，先溫後表，否則榮衛內陷。陽腑病連榮衛，先表後下，否則榮衛內陷，汗澈則脈象和榮衛調，濇則不和不調也。 ） 病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡时發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之，脈浮虛者，宜發汗。下之宜大承氣湯，發汗宜桂枝湯。
47、（發熱脈實，故屬腑證。發熱脈虛，故屬表證。 ） 太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄，汗出而解。但陽脈微者先汗出而解，但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯。（鬰極則脈停，鬰極後通，則振憟。陽脈微，腑氣不實也。陰脈微，燥熱傘津也。以上六章，論陽明兼榮衛須先汗以解表，然後可下之法。 ） 22少陽膽經病 傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。（口苦，耳聾，目眩，咽乾，胸硬，脅痛，寒熱往來。 ） 嘔而發熱者，小柴胡湯主之。（少陽膽經上逆，則嘔而發熱。 ） 傷寒，陽脈濇陰脈弦，法當腹中急痛者，先用小建中湯；不差者，與小柴胡湯主之。（陽濇陰弦，木氣鬱結，建中舒鬱，柴胡散結。主之，似多此二字。 ）
48、 嘔家不可與建中湯，以甜故也。（甘味壅緩，嘔家胃逆不降，忌甘味之壅緩。以上四章論小柴胡湯用法。 ） 太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿腹痛者，與小柴胡湯主之。（榮衛病過十日，嗜臥胸滿，脈細屬少陽也。 ） 傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。（微嘔支結，少陽證也。 ） 太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯。若嘔者，黃芩加半夏生薑湯。（相火熱而動，故少陽經與表合病，即利。以上三章，論榮衛表病與少陽經合病之治法。 ） 陽明少陽合病，必下利。其脈不負者順也，負者失也。互相克賊，名爲負也。脈滑而數者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。（合病下利，乃經氣
49、紊亂之利，木克土爲負，脈左盛右衰爲負，脈負爲主，宿食爲陪。 ） 服柴胡湯已，渴者屬陽明也，以法治之。（小柴胡多熱藥，陽明偏燥，故服之作渴。以上二章，論少陽與陽明合病之治法。 ） 婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿如結胸狀，譫語者，此爲熱入血室也。當刺期門，隨其實而瀉之。（血內熱故身涼譫語。刺期門以瀉血熱。 ） 婦人中風，七八日續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此爲熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。（三焦相火，尺脈主之。血室亦尺脈主之，此病尺脈必動數。 ） 婦人傷寒發熱，經水適來之時，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀者，此爲熱入血室。無犯胃氣及上二
50、焦，則自愈。23（熱入血室，暮則熱增，故譫語也。不犯胃氣及上二焦，小柴胡湯之法是也。 以上三章論婦人經期，榮衛感傷風寒，須治少陽之經之法。 ） 中篇讀法 中篇榮衛臟腑與少陽經各章，亦皆榮衛臟腑少陽經之本軆病也。榮衛者，十二臟腑公共組織以行於身之氣。三陽三陰各居一半，太陽只占十二分之二，所以由榮衛可內傳十二臟腑，由太陽只能由太陽本經內傳太陽本腑。原文以太陽二字代替榮衛二字，於是由表傳裏顯而易見之陰陽大路兩條拼成了太陽的一條，太陽的一條如何能傳三陰。原文榮衛三章，足證太陽二字代替榮衛二字。不然何以既稱太陽，又稱榮衛乎？讀原文榮衛三章，可信內容六瓣之一橘，足喻整個傷寒論的組織，橘皮如榮衛六瓣，如三陽
