1、- 7 -附 件 3 辽 宁 省 卫 生 系 列 高 级 专 业 技 术 资 格 报 评 登 记 表姓 名 性 别 出 生 年 月身 份 证 号 码 支 农 服 务 考 核工 作 单 位 单 位 归 属单 位 性 质 专 业 知 识 能 力考 试 是 否 合 格学 历 学 位 毕 业 年 月（照 片 ）毕 业 学 校 毕 业 专 业身 份 援 外 （藏 、疆 ） 现 从 事 专 业 从 事 本 专 业 年 限 现 有 资 格 现 有 资 格 取 得 时 间 报 评 资 格 报 评 专 业 评 审 类 别 评 审 级 别 分 类 工 作 实 绩 考核 继 续 医 学 教 育 外 语 考 试 计
2、算 机 考 试 申 报 论 文 情 况 (提 供 本 人 3 篇 最 高 等 级 的 论 文 )题 目 期 刊 名 称 刊 号(CN 号 )期 刊 主 管 部 门 期 刊 等 级本 人 近 5 年业 务 能 力工 作 综 述（300 字 以 内 ）- 8 -破 格 人 员 和 正 常 晋 升 符 合 加 分 条 件 人 员 填 写 以 下 部 分课 题 名 称 批 准 部 门 本 人 名 次 项 目 编 号 备 注科 研 项 目 （课题 ）项 目 名 称 授 奖 部 门 奖 励 等 级 证 书 编 号 本 人 名 次获 奖 项 目报 评 人 员 本 人 保 证 填 写 以 上 信 息 真 实
3、并 核 对 打 印 信 息 无 误 后 确 认 签 字 ：以 下 为 单 位 人 事 部 门 或 档 案 存 放 单 位 的 审 核 人 员 填 写 部 分报 评 资 格 是 否 正 确 是 否 报 评 专 业 是 否 正 确 是 否评 审 类 别 是 否 正 确 是 否 评 审 级 别 分 类 是 否 正 确 是 否按 照 申 报 评 审 材 料 要 求 提 供 反 映 本 专 业 业 务 能 力 的 3 份 病 志 或 材 料 是 否 齐 全 （免 人 机 对 话 考 试 人 员 ） 是 否经 查 阅 报 评 人 员 人 事 档 案 并 审 核 有 关 材 料 ，该 报 评 人 员 填 写
4、 的 上 述 内 容 属 实 。 单 位 审 核 人 签 章 ： 单 位 人 事 部 门 或 档 案 存 放 单 位审 核 意 见 县 （区 ）级 主 管 部 门 审 核 意 见 市 级 主 管 部 门 审 核 意 见审 查 意 见年 月 日 年 月 日 年 月 日备 注填 表 说 明- 9 -一 、用 签 字 笔 或 钢 笔 填 写 ，楷 体 书 写 ，字 迹 清 晰 、工 整 。二 、性 别 ：1、男 2、女三 、照 片 采 用 摄 像 头 或 数 码 相 机 采 集 ，尺 寸 规 格 为 2.5cmX3.5cm四 、工 作 单 位 填 全 称 ，地 处 农 村 县 或 乡 镇 应 注 明
5、 具 体 地 点 。五 、单 位 性 质 ：1、事 业 单 位 2、国 有 单 位 3、民 营 4、其 它六 、单 位 归 属 地 ：各 市 （县 、区 ）、省 直 、委 直 单 位 。七 、支 农 服 务 考 核 ：1、合 格 2、免 服 务八 、专 业 知 识 能 力 考 试 是 否 合 格 ：1、合 格 2、免 试九 、学 历 、学 位 按 具 备 报 名 条 件 的 填 写学 历 ：研 究 生 本 科 大 学 普 通 班 大 专 学 位 ：博 士 硕 士 学 士 其 它十 、毕 业 学 校 填 写 与 报 评 条 件 中 应 具 备 的 学 历 、学 位 相 符 的 毕 业 学 校 。
6、十 一 、身 份 ： 1、在 职 2、离 退十 二 、援 外 （藏 、疆 ）：1、正 在 援 外 2、援 外 回 国 3、正 在 援 藏 4、援 藏 回 省 5、正 在 援 疆 6、援 疆 回 省十 三 、现 从 事 专 业 、报 评 专 业 见 附 件 2十 四 、原 资 格 和 报 评 资 格11、主 任 医 师 12、主 任 药 师 13、主 任 护 师 14、主 任 技 师15、主 任 中 医 师 16、主 任 中 药 师 17、中 医 主 任 护 师 18、中 西 医 结 合 主 任 医 师21、副 主 任 医 师 22、副 主 任 药 师 23、副 主 任 护 师 24、副 主 任
7、 技 师25、副 主 任 中 医 师 26、副 主 任 中 药 师 27、中 医 副 主 任 护 师28、中 西 医 结 合 副 主 任 医 师31、主 治 医 师 32、主 管 医 师 33、主 管 药 师 34、主 管 技 师35、主 管 护 师 36、主 治 中 医 师 37、主 管 中 药 师 38、中 医 主 管 护 师 39、中 西 医 结 合 主 治 医 师十 五 、评 审 类 别1、正 常 晋 升 2、破 格 晋 升 3、直 接 报 评 4、机 关 分 流5、同 级 转 评 6、直 接 申 报 7、直 接 认 定 8、其 它十 六 、工 作 实 绩 考 核 : 1、优 秀 2、
8、良 好十 七 、评 审 级 别 分 类11、省 三 甲 正 高 12、市 三 甲 正 高 13、省 其 它 正 高 14、市 其 它 正 高15、区 级 正 高 16、县 级 正 高 17、乡 镇 级 正 高21、省 三 甲 副 高 22、市 三 甲 副 高 23、省 其 它 副 高 24、市 其 它 副 高25、区 级 副 高 26、县 级 副 高 27、乡 镇 级 副 高十 八 、外 语 考 试 、计 算 机 考 试 、继 续 医 学 教 育1、合 格 2、不 合 格 3、 免 试 4、 先 评 后 补十 九 、期 刊 等 级 ：1、核 心 期 刊 2、国 家 级 期 刊 3、省 级 期 刊 4、SCI 或 A&R
