1、骨质疏松和骨质减少均与冠状动脉疾病相关资讯一InformationUpdates馥腔镜时代对膣总管十二指肠吻合术的再评价随着内镜介入技术的出现和腹腔镜手术经验的增长,开腹胆道操作的适应证越来越局限.巴基斯坦拉合尔 ShaikhZayed 医学研究生院普通外科的研究人员完成了一项前瞻性研究,总结了良性胆道疾病行开腹胆总管十二指肠吻合术的适应证,提出了在微创外科时代中这种操作的短期和长期预后.结果发表在 ANZJSurg 上.对多种原因所致的良性胆道病理性梗阻可采用胆总管十二指肠吻合术,该研究记录的多种参数包括人口数据,手术适应证,早晚期并发症和长期预后.结果显示,研究人员在 9 年中共连续完成了
2、 54例胆总管十二指肠吻合术,年龄中位数为 49.7 岁,男女比例是 1:2.6,先兆子瘸与气道高反应性褶关英国莱斯特大学的 CEBrightling及其同事在 BJOG 上报告,以往一些大规模回顾性队列研究证明,在哮喘患者中先兆子痫常见.然而,气道高反应性(AHR)是哮喘的一个特征,它是否与先兆子痫相关还不清楚.这一报告首次证实了 AHR 与先兆子痫的相关性.研究者观察了 19 例先兆子痫妇女和 19 例产后 360 个月的血压正常孕妇(对照组)的 AHR 和遗传性过敏程度.测量 AHR 的方法是用乙酰甲胆碱激发试验.结果显示,要引起 1秒用力呼气量降低 20%以上的乙酰甲胆碱的等比中项浓度
3、分别为:先兆子痫妇女为 8.9mg/mI,对照30 例(55.5%)出现梗阻性黄疸,42.6%的患者存在胆管炎.总并发症发生率为 13%,病死率为 0.平均随访 7.8 年后,96.3%的患者预后良好或一般,3.7%的患者预后不佳.没有出现复发疾病或胆道恶性疾病.研究结果提示,在微创胆道操作设备或专业经验不充足的地方,对有适应证的患者还是可选择开腹胆道引流术的,胆总管十二指肠吻合术仍然是一种有效的胆道引流技术,其并发症发生率和病死率都是可接受的,特别是对于高危和老年人群.这种技术应作为普通外科一种必要的知识和训练内容.(志远摘译)组为 72mg/ml(尸=0.01);无哮喘而有遗传性过敏的先兆
4、子痫妇女为 9mg/mI,匹配的对照组为54mg/mI(P=0.038).研究者总结认为,在先兆子痫妇女中 AHR 升高,这一结论由于在有遗传性过敏而无哮喘的先兆子痫妇女中 AHR 也升高而被视为重要发现,这提示在先兆子痫妇女中 AHR 升高并不简单是因为该组哮喘患者数量增多的结果.研究者建议进行进一步的研究,以阐明 AHR 与先兆子痫的可能的作用机制,如研究平滑肌细胞和肥大细胞问的相互作用.I 坚尚摘译)每周口服 mg 维生素 K 可预防有胆道阔锁的母乳喂养婴幼.j 的趣荷兰 W_Ihelmina 儿童医院的PeterMvanHasselt 及其同事在Pediatrics 上报告,在母乳喂养
5、的婴幼儿中出现原因不明的胆道闭锁和胆汁淤积时,每周口服 1mg 维生素 K 可预防因维生素 K 缺乏而导致的出血现象,在出生时肌注2mg 维生素 K 进行预防也有类似效果.相反,每天口服 25g 维生素 K(荷兰现用的处方) 则不足以保护这些婴幼儿.研究者利用荷兰和丹麦国家胆道闭锁的资料,比较了不同时问间隔(每日或每周) 口服维生素 K 与在出生时肌注维生素 K 的预防效果.结果发现,每天口服25g 预防的 30 名婴幼儿中有25 名出现维生素 K 缺乏出血;每周口服 1mg 预防的 13 名婴幼儿中则只有 1 名;而出生时肌注2mg 预防的 10 名中出现 1 名;98 名代乳品配方喂养的婴
6、幼儿中有 1 名出血(尸0.001).母乳喂养婴幼儿维生素 K 缺乏与配方喂养婴幼儿之间的相对风险分别为:每日口服 25g 为 77.5,每周口服 1mg 预防为 7.2,出生时肌注2mg 预防为 9.3.研究者认为,母乳喂养婴幼儿每周口服 1mg 维生素 K 足预防维生素 K 缺乏出血的有效措施.(申露摘译)孕妇甲状腺自身抗体与.J 童听力丧失相关美国巴尔的摩市约翰霍普金斯公共卫生学院的 EllenWasserman及其同事在 AmJEpidemiol 上发表的一项回顾性研究显示,孕妇在妊娠晚期暴露于高浓度的甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOaAb) 与儿童感觉神经性听力丧失(SNHL)相关.
7、Wasserman 等在研究中首先评估了 TPOaAb 和 SNHL 之间的关系,他们分析了 1959-1965 年问参与“全国围产期项目 “的孕妇储存的血清样品,这些妇女全部在项目所在地巴尔的摩市参加研究,她们所生育儿童的总数为 1736名.研究人员评估了妊娠晚期样品中的 TPOaAb 水平,发现孕妇痴呆常由帕金森病所引起挪威斯塔万格大学医院的 DagAarsland 及其同事在 Neurology 上报告,在多数患者中痴呆是帕金森病的组成部分,它降低了存活率.痴呆发生的可能性随年龄而升高.Aarsland 等认为,痴呆的绝对风险及其如何影响帕金森病患者的存活率还不清楚.本文报告了在患者基线
8、期进行评价后,每隔一定的时间进行再次评价.痴呆的诊断使用修订后的第 3 版“精神损伤诊断和统计手册“标准,并用Markov 模型评估从患者发生帕金森病到患上痴呆,再到死亡的时间.在 12 年前瞻性研究结束时,233例帕金森病患者中的 140 例(60%)的 TPOaAb 浓度平均为 5.2lU,ml,(0.2640.6lU,m1). 基于 8 岁时儿童的听力检查结果,确认了 74例 SNHL.TPOaAb 升高母亲(62.5lU,ml 或更多)所生的儿童中有22_7%患 SNHL,而其他儿童中只发生了 4.3%.在控制产妇种族,年龄及甲状腺功能低减后,这一差异仍有统计学意义.Wasserman
9、 指出,首先需了解参与甲状腺自身抗体与听力损失之间的联系途径.他们正在探索TPOaAb 是否涉及激素的有效性,它以另一些途径作用于儿童的发育,可能发出其他自体免疫反应信号,从而引起神经发育缺陷.(杉衫摘译)发生了痴呆.在 70 岁时,男性帕金森病患者发展为痴呆者预期存活8.0 年.在这 8.0 年中,5.0 年无痴呆,3.0 年有痴呆.对 70 岁的女性帕金森病患者而言,预期寿命为 11.0 年,其中 7.2 年为无痴呆,3.8 年有痴呆.研究人员估计,在 70 岁时帕金森病患者已伴发痴呆者的预期寿命将大幅度下降,男性减少 4.2 岁,女性减少 5.7 岁.痴呆的累积发生率也随年龄和帕金森病的
10、持续时间而持续升高.在 90 岁时,有活存条件的帕金森病患者,痴呆的累积发生率增加了 80%90%.(坚尚摘译)骨质蔬松和骨质减少均鸟冠状动脉疾病相美美国 Valhalla 市纽约医学院的WilbertSAronow 及其同事在 AmJCardbl 上报告了一项回顾性分析研究.他们分析了骨质疏松和骨质减少与冠状动脉疾病(CAD)之间的关系,发现因胸痛而进行冠状动脉造影的患者中,骨质疏松或骨质减少者的阻塞性 CAD 发病率高于骨密度(BMD)正常者.研究者对 198 例阻塞性 CAD患者进行了检测,其中 145 例男性,52 例女性.平均年龄 66 岁.由于怀疑这些患者可能均存在骨质疏松或骨质减
11、少,所以入选患者均接受了脊骨和左髋骨双能 X 线骨密度扫描检测.骨扫描在冠状动脉造影后的 6 个月进行.结果显示,198 例中的 53 例有骨质疏松,79 例有骨质减少,66 例 BMD 正常.总体而言,40 例骨质疏松患者(76%),54 例骨质减少患者(68%),31 例BMD 正常者(47%) 都发生了阻塞性 CAD,且至少有一侧主要冠状动脉的狭窄程度超过 50%.研究者称这一关联的机制尚不清楚.研究人员注意到,参试者无一人使用过激素替代疗法,然而,使用他汀类药物而 BMD 正常患者的发病率(86%)高于骨质疏松(70%)或骨质减少患者(72%).研究者总结认为,骨质疏松或骨质减少患者应加强治疗,因这些都是 CAD 的可干预的风险因素,并提醒医生在治疗中应慎重考虑他汀类药物的使用.(串露摘译)
