1、腹腔镜治疗输卵管妊娠体会310?匡芏堡壁壁垫生鲞塑塑堡婴羔 E 衄 c删哑 Ml 删衄忸 M 叩dl2fl2,.2fl2,No3腹腔镜治疗输卵管妊娠体会姚苏梅张雪萍(甘肃省人民医院妇产科兰州 730000)?妇产科学?摘要目的电视腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠避免输卵管切除.方法经临床或诊断性腹腔镜确诊的输卵管妊娠 20 倒,记录术前病史,阳性体征,术中发现丑手术治疗.结果保守治疗 I8 倒.2 删由于孕囊着床趾组织严重破坏并有出血,行输卵管切除术.结论输卵管妊娠行保守性手术能保留其结构与功能的完整性.并具有创伤小,恢复快等特点.关键词辖卵菅妊娠电视腹腔镜异位妊娠直接威胁着妇女生命,最常发生的
2、部位是输卵管.近年来,由于输卵管炎症及其它因素,其发病率有明显上升趋势.1 材料与方法1.1 一般资料病例来自我院 2000 年一 2001 年 4 月,经临床确诊的输卵管峡部,壶腹部及伞部妊娠加例.20 倒均有停经史,阴道不规则流血和腹痛,术前尿 hCG 阳性,B 超示子宫稍大,官腔内空虚,宫外有不规则包块,后穹窿穿刺(+).1.2 手术方法在全麻下根据受精卵植入部位而选择术式.(1)壶腹部和峡部妊娠 :行输卵管开窗术.于受精卵植入部位切开,清际胚胎组织,用电凝针电凝输卵管腔内残余绒毛和切口边缘的出血点,用生理盐水冲洗输卵管腔创面,保留输卵管的开窗口,不予缝合.(2)伞部妊娠:行输卵管切开术
3、.将输卵管的伞端剪开,消除胚胎和血块,电凝针电凝伞部残余绒毛并行切口边缘止血,生理盐水冲洗刨面,切开的伞部不缝合.手术完成后,用生理盐水彻底冲洗官腔,吸净官腔液体和积血,三处腹壁小切口各用 l 号丝线缝合 1针,胚胎组织送病柱.2 结果有 18 例病人在腹腔镜下行保守性手术,病人恢复快,反应轻:仅有 2 例因孕卵着床处组织破坏严重,故行输卵管切除术,腹腔镜手术具有创伤小,疼痛轻,恢复快等优点.3 讨论异位妊娠是电视腹腔镜手术应用最早和最广泛的一种疾病,最多见于输卵管,输卵管妊娠的发生是与输卵管的炎症,粘连,狭窄及功能异常有关.据报道,异位妊娠的病人约半数以上有发生再次异位妊娠的可能,行输卵管保
4、守性手术,能够保持输卵管结构与功能的完整性.腹腔镜手术具有创伤小,恢复快,并发症少,易于病人接受,值得推广.4 参考文献41 白延青,等.中国实用妇科与产科杂志,2001.5(17):31342yaoMFerfil$tefil,1997,67(3):4214.3ColaeurciN,五一 eR,DeFIiP,etPammca!VIed,1998,40(1):45(收稿日期:20O20209)(本文编辑: 王燕)羊膜腔内灌注治疗羊水过少 16 例临床分析候岩峰(江苏省江阴市第二人民医院妇产科 214432)羊膜腔内灌注(n,noinfmion,AI) 治疗羊水过少的技术已被欧美国家广泛应用 10
5、 余年,是一项安全,有效,容易操作的新技术.自 1999 年 1 月至 2001 年 12 月,对来我院检查并有适应症的 l6 例羊水过少的孕妇,产前在 B 超引导下经腹行I 治疗 58 次,收到较好的效果,现报道如下.1 资料与方法11 一般资料,1999 年 1 月至 21101 年 l2 月选择 16 例羊水过少孕妇行 A1 治疗.年龄 26 岁一 32 岁,孕 24 周以上 ,第 1胎 l4 例,第 2 胎 1 例,第 3 胎 1 例.其中并发妊高征 1 例,合并糖屎病 1 倒,健康孕妇 14 铡.l6 例均行 B 超摁 I 定羊水指数(AFI)连续 2 次 AF105.O为羊水极少,
6、58em 为羊水过少.未见胎儿畸形,孕妇近期无活动性细菌,病毒感染,胎心率变异在正常范围.12 方法孕妇仰卧位,在 B 超引导下,找出羊水池最深平面,在相应的体表做好标记.常规消毒皮肤,用配套的消毒穿刺探头再次定位,固定探头,将 7 号带芯穿刺针经探头上的槽沟垂直进人腹壁各层,宫壁至羊水池,拔出针芯,见有羊水褴出,即接输液管,将预热的生理盐水(37%)快速灌注至羊膜腔内,一次输注量 350ml 一 600ml,同时进一步辨认胎儿脏器,若发现船儿有畸形,即放弃 A1.术后给舒喘灵,25%硫酸镁保胎,青霉素预防感染 3 天.A1 治疗后,每周行 B 超动态监测 AFI,若再度发生羊水过少,可重复 A1 至计划分娩.孕妇腹壁较薄者,亦可直接用留置针穿刺灌注.2 结果2lAI 治疗情况 16 例孕妇共接受 AI 治疗 58 次,最少者1 次.最多者 6 次,平均 3.6 次.首次 A1 时问为孕 2438 周3 例.孕蕊“32“周 8 例,孕 32“一 34 周 5 例.灌注生理盐水量在 350m1600ml 之问.16 例均未发生羊膜炎或流产等并发症.胎盘位于前壁者,穿刺针可穿过胎盘.2,2 围产儿情况 16 例均为单胎,其中 2 例在首次行 A1 后
