1、胆囊的胃肠道间质瘤一例2005 年 I2 月第 39 鞋第 12 崩 ChinJRadio1.December2005.V,3139.No12胆囊的胃肠道间质瘤一例荣冰水陈巨坤杨继祥籍晓桃患者男.7I 岁于 10d 前尤明显诱因开始出现右七腹,中腹挥痛.阵发性绞痛,向右肩部及后背坎敞.伴恶心,呕吐,无发热,腹胀,黄疽门渗给予抗炎等治疗,疼痛缓解后收箍院.体榆:体温 36.8T.血 l140/90mm(1HgO133kPa,神志漪,腹部外形平坦,喧软,剑突下故右肋缘下可触及一约 15cm5cm 太小肿物,质韧,边缘清,有轾压痛,脾聃下未触及,l:,中腹压痛,无反跳痈,儿儿紧张,Murphy 征(
2、十), 肝 lK,1I 击痛(+)m 常规:白茸胞 1021】/I中性粒细咆 0.85B 趣:腿囊炎,腿囊结石,胆囊实性占位 CT 平 J+增强:胆囊颈部可见一不规 lilj 的密度欠均匀的软组织团块影.cT 值为 2848HU,与胆囊壁分界水清 f 图 I)增强扫描可见软组织团块影明昂增强,CT值为 5868H(图 2),邻近胆囊壁刖显增厚,增强(3). 余胆囊壁环状增强 CT 诊断:胆囊炎,胆囊结打鹏鬟癌可能345.病例报告圄 1CT,F 扣求胆囊领部可见一规嘲的密崖咒均匀的欺组织团块影,CT1=赢为28481-Li与胆囊壁丹扞小清 tT)图 2CT 增强扣捕示戟组凯副块影州娃增强 .CT
3、 值为 5868Hu()圈 3CT 增啦打描小较刿 l=11 班夥邻蚯眶囊壁 c 埘增厚,垲强(f)圈 4 肿瘤由岛度异型抽陵形蜘胞编辫状排刮.性升裂多见【liEx200)手术所见:胆囊明显增大,质地硬,与周固组织猫连较多,胆管尤增粗,胃 f 二指肠,肝结肠,右肾及胰头无异常,钝性及锐性游离胆囊,近胆总处解剖不清楚.粘连严重.剪 7FJilt 囊颈郭,见H 囊内菜花样宴 I位向胆囊壁浸镧.魍囊甓明她变硬切除胍囊,取出结石其余送病理.免疫组织化学(简称免疫组化)饺奁:披形蛋白(Vim)(+),其余为阴性病理诊断:胆囊肉痛,吖能为恶性胃肠道问质焖.侵达黏膜固有膜厦浆膜外(4(北京和医院会诊)=讨论
4、胃翰道间质癌 cgaatrointestinastromaltumor.GIST)以往多归为平精 JJJLPI瘤.近年来随若府理学的发腰.尤其是免疫蛆化致超微结构 f 究的进展.国内外许多学者提出 GIST 实为-lJ.独立的起源于肠道原始问 l 译组的非定向分化的肿痛=G】sT 屉指从食符一直到直肠的消化道作着单位:lg0043 北京i1 了石景 I医院医学影像科(紫冰嫩,杨继祥).病理科( 籍晓桃);解放军包蹑院放射诊断科 (陈臣坤)的非上皮淋巴造 m 组织的呈梭形细胞分化为主的肿瘤 ,可以发生于胃肠道任何部位,忸胃部最多见发在胃肠道的训质哺曲临床上近几年来并非少见,但发生在胃肠道外日咀囊
5、曲橱道问质瘤,笔者尚未见刮文献报道,病因尚术清楚水侧囊纳恶性病堂 El“乎 1+增强诊断明确,烈闷质瘤的影像袤现缺乏特异陛难与胆囊癌等肿瘤鉴别,确诊有赖丁蠕邢学榆奇.参考文献l 柳.邛加.壬颖.等胃肠道问质精竹光镜,免疫组织化学干 J 超触结勾的观寮巾华病理学杂忐,2002.3I:I99-2032 候英再,上坚.朱捧增,等腑道阿质瘤了 6 侧的临康情理和免痤 l 化学特征.巾华病理学杂志,2002,3I:20-253 方松牛.叶旋.盂磊,等胃厮道蝴质蝴的 c 下诊断临床放射学杂志.2GO2.21:280282.4HB 雪宦.蜘强,张一鸣胃问质蜊的 cT 丧现中国医学影像学杂志,2004.12:308309(收稿只期:2005-04-96j(本文编辑: 千红剑)
