1、护 理 学 专 业硕 士 教 育 与专 科 护 士 培养 模 式 衔 接 的 可行 性 分 析 穆欣 杨盼 代培 方 周 苗苗 刘明明 黑 龙 江中 医 药大 学 附属 第 一医 院 黑 龙江 中医 药 大学 黑 龙 江中 医 药学 校 摘 要： 分析国内外护理学专业硕士、 专科护士培养方案, 认为护理学专业硕士教育与专 科护士培养模式两者的 属性具有关联性, 有衔接基础, 二者衔接时需明确培养 目标, 注意培养方向, 完善相关保障制度。 关键词 ： 护理学; 专业硕士; 专科护士; 研究生教育; 护理研究生; 培养方向; 作 者简 介： 穆欣, 主任 护师, 本科, 单位:150040, 黑
2、龙江中医药大学附属第一 医院; 作 者简 介： 杨盼、单位:150040, 黑龙江中医药大学; 作 者简 介： 周苗苗 单位:150040, 黑龙江中医药大学; 作 者简 介： 代培方 ( 通 讯作者) 单位:150040, 黑龙江中医药大学附属第一医院; 作 者简 介： 刘明明 单位:150000, 黑龙江中医药学校。 基 金： 黑龙江中医药大 学研究生创新科研项目, 编号:yjscx2016021 Feasibility analysis of connection between master education of nursing science and training model
3、 of specialist nurses Mu Xin Yang Pan Dai Peifang First Affiliated Hospital, Heilongjiang University of Chinese Medicine; 2010 年1 月, 国务院学 位委员会第27 次会议审议通过并增设了护理硕士专业学 位 (MNS) 教育1。 我国护理硕士专业学位教育是培养 “应用型、 专科型、 高层 次 ”护理人才的方式, 而其区别于护理硕士科学学位最大的特性就在于其具有 一定的职业性 侧重以护理岗位实际工作需求为导向而建立的一种人才培 养方式2 。目前, 各高校在研究方向、课程设
4、置、时间安排、指导方式、考核 形式等诸多方面尚未达成统一。1997 年, WHO 在 关于全球护理实践发展 中指 出:如今护理方向迅速发展的两大方面:一是护理教育水平的提高, 重点体现在 高等护理教育受重视程度不断提高;二是与教育水平同步发展的专科程度的不断 提升, 近几年高水平专科护士的发展受到了广泛的关注。 全国护理 事业发展规 划 (2016 2020) 中也明确指出, 到2020 年计划培养一批专科护士。由此可 见, 护理专科化发展已成为临床实践发展的策略和方向。 专科护士 (SN) 是指在 某一特殊或专门护理领域进行为期数月的培训, 具备相应专科护理能力并经考 核合格获得专科资格证书
5、的护士。 近年来, 关于将护理学专业硕士教育与专科护 士培养模式相互衔接的分析较少, 本研究查阅中国学位与研究生教育信息网、 国 内招收专业学位护理硕士的 30 所护理院校的招生目录、招生简章和培养方案, 以及国外部分高校的官方网站, 以护理、 专业学位、 专科护士、 护理研究生、 高 级实践护士、 培养模式、 培养目标、 临床实践、 角色发展等为关键词查阅文献, 查 阅的数据库有PubMed 、CNKI、维普、万方等。分析国内外护理学专业硕士、专 科护士培养衔接的可行性和存在的问题, 旨在通过分析完善我国 护理硕士专业 学位教育, 进一步构建符合我国国情的高层次专科护理人才培养模式。 1 护
6、理学专业硕士教 育与专科护士培养模式实现衔接的可行性 1.1 两者 的属性 具有 关联 性, 奠定 衔接基 础 从本质上来讲, 两者同为职业教育, 是同一类型的不同层次, 护理硕士专业学 位教育是一种较高层次并且综合性更强的职业教育形式, 因而两者在属性上具 有关联性和统一性3 。随着我国高等护理教育的不断发展, 未来对专业学位研 究生的科研能力与临床能力的要求并重, 专业学位研究生教育意义颇为深远。 张 瑛等4 研究显示我国的临床现状是 “临床护理工作中并不缺乏科研课题, 真正 缺乏的是能够发现临床工作中存在的问题、 撰写标书、 申请科研课题、 开展科研 工作的能力 ”。 因此, 培养符合我
7、国国情的高水平专业护理人才, 必须科研与实 践并重, 而设立护理硕士专业学位教育成为培养该类人才的最佳途径5。刘云等6也指出:未来临床护理专科化发展是衡量护理专业化水平的重要标志, 培 养高素质的专科护理人才已成为新时期即将面临的新课题。 由于护理学专业硕士 教育与专科护士的培养目标、 培养模式和核心能力等多个方面具有高度的一致性 7-11。 可以逐步对专科护士的培养提出学历要求, 但并非达到某个学历层次就 一定能够达到培养专科护士的要 求12。 目前, 临床实践能力是得到公认的专科 护士的核心能力13-16, 两者衔接将有利于科研能力和综合实践能力的提升。 1.2 有利 于明确 护理 硕士
8、专业 学位研 究方 向, 拓 宽专 业护士 工作 领域 随着整体护理和多元化护理的发展, 专业学位护理硕士将成为科研与临床的纽 带, 他们能够从临床工作中发现问题, 采用循证护理等研究方法增加临床实证 的依据, 进而有助于推动临床护 理的发展。 由此可以预见, 以临床护理专家为代 表的高级护理实践教育将成为我国护理研究生教育未来发展的方向17, 而护 理研究生具备成为临床护理专家的潜力, 将成为未来护理事业进一步发展的核 心力量。 因此, 构建护理学专业硕士教育与专科护士培养模式衔接是护理教育领 域和临床护理工作共同面临的重大课题。我国目前专科护士主要釆取基地培养、 课程班授课、 国内外指定护
9、理教育机构合作等短期培训教育, 对于学历等没有明 确的要求, 经过培训合格的专科护士大多 目前都仅限于服务于临床护理工作。 如 果实现两者的顺利衔接, 专科护士的工作领域可以进一步得到拓展, 除了从事 临床护理工作外, 也可作为护理专业硕士教育的临床师资, 将对其临床实践的 培养具有实际指导意义18。 尤其是具备研究生教育背景的专科护士, 可以作为 专业型护理硕士研究生的临床指导教师。 一方面可以明确并优化专业型护理硕士 研究生的培养, 也为高水平专科护士储蓄后备力量;另一方面, 高水平专科护士 特别是具有研究生背景的专科护士又可以成为今 后护理学专业硕士研究生培养 的临床师资力量, 两者相互
10、促进, 有利于形成专业化护理可持续发展的良好局 面。 1.3 有助 于减小 教育 滞后 性的 影响, 节约 人力与 时间 成本 教育本身的特征中有一个明显的缺陷是滞后性, 护理研究生在考取专业学位之 前接受的本科教育为通才教育, 并且大多数都通过了护士执业资格考试, 已经 具备了一定的理论基础和实践能力, 但是由于没有相应的政策支持, 研究生在 读研期间并不能进行执业注册, 这使得专业硕士研究生缺乏相应的临床工作经 验作为支撑其接受专科护士教育的客观限制条件, 再加上临床护理更新日 新月 异, 进一步加大了高等教育的滞后性, 对高水平专科护士的培养来讲无疑增加 了人力与时间成本。 针对目前大部
11、分护理硕士专业学位研究生缺乏临床工作经验 的现状, 在校的临床实践培养尤为关键, 建议可以适当地考虑将在校期间的临 床实践训练作为准入专科护士培养条件的考虑范围, 从而降低时间成本, 减少 多方面原因引起的教育的滞后性。 在专业型护理硕士的培养方案中应保证充足的 临床训练时间, 并且提倡先到相应临床专科轮科实践, 获得一定临床经验后再 进入专科护理理论课程学习, 这样做有助于提高专科护理课程的学习效果18。 同时, 专业型硕士研究生应尽早明确培养方向, 制定针对其研究方向的更有针 对性、 更具体、 更符合 前沿动态发展的培养目标, 这对于专业型研究生的研究方 向、职业规划和未来发展更有利, 对
12、于高水平专业护理人才的培养也更加有利。 2 护理学专业硕士教 育与专科护士培养实现衔接存在的问题 2.1 培养 目标尚 需统 一明 确 2011 年哈尔滨医科大学、南方医科大学、重庆医科大学等高等院校首批招收护 理学专业学位硕士研究生, 其设定的总体培养目标是:培养具备良好思想政 治素 质和职业道德素养, 具有本学科坚实的理论和系统的专业知识、 较强的临床思维 和分析能力, 能独立解决本学科领域的常见问题, 并具有较强的研究、 教学能力 的高层次、应用型、专科型护理专门人才19 。但是培养目标依旧笼统、模糊、 不具体。 而国外对于专科护士的培养已经具备一定的体系和相关经验的总结。 例 如美国专
13、科护士的培养目标具体、 评判标准明确、 可操作性强, 尤为注重护士的 综合素质和核心能力的培养20。 而我国专科护士培养仍处于初级阶段, 许多方 面也亟待完善。王会梅等21的研究表明:我国专科护士培养与专业学位护理硕 士教育在培养目标和培养方向等方面存在相互可取之处。 目前专科护士培训多是 以掌握娴熟的技能训练为定位, 而硕士教育特别是专业型硕士教育的初始阶段 属于高水平专科护士的初级阶段。 两者培养目标的明确、 统一将有利于实现衔接。 2.2 培养 方向有 待商 榷 徐泽俊等10调查结果显示:我国30 所招收专业学位护理硕士的院校中培养方 向主要集中在临床护理、 护理管理、 护理教育和社区护
14、理等方向和领域。 除此之 外, 部分高校为管理之便, 将所有专业型研究生的临床科室轮转进行统一安排, 各科室轮转时间不均衡, 缺乏重点专科课时培训等情况。 这样的结果可能会导致 研究生教育依然无法摆脱 “广而不专”的现状。 专业型护理研究生教育定位为培 养我国未来的临床护理专家, 因此, 要求各院校细化招生方向, 将临床护理分 为具体的专科专病方向10, 实现专人专培的良好局面。 国家卫生和计划生育委 员会在 中国护理事业发展纲要 (2010 年2015 年) 中明确要求: 近5 年临床 护理实践将重点发展重症监护、 急诊急救、 手术室护理、 肿瘤护理、 器官移植护 理等重点专科护理方向22。
15、 然而专科护士的培养目标和涉及的专科领域与专业 学位护理硕士研究生的培养存在许多共通之处。 由于受地域、 经济、 文化等各方 面的影响, 各地区医院都有各自擅长的专科领域, 各高校可以充分结合该地区 不同医院擅长的不同专科领域, 建立长期合作关系, 更加明确细化护理专业硕 士研究生的培养方向, 形成以不同地区、 不同领域为代表的具有地区特色和优势 的专业型硕士研究生和专科护士的培养团队。 2.3 相关保 障制 度亟须完 善 韩柳等23 质性研究结果表明, 大部分护理专业硕士研究生认为专业学位研究 生毕业马上成为专科护士有一定困难, 尽管大部分院校的专业学位硕士研究生 虽在临床实践2 年, 但仍
16、然需要在培养阶段进行知识、 技能等各方面 的准备工作, 需再经过几年的历练。 虽然成为专科护士是需要年限的, 但如果专业型硕士研究 生在校的实践时间也算在需要的年限内, 那么对于专业研究生未来向专科护士 发展将是十分有利的。 目前我国的护理研究生导师多为护理管理者、 护理理论研 究者或护理教育工作者, 工作重心大多不在临床一线, 且确实存在部分导师不能直接辅导研究生临床实践的情况24。 然而具有丰富的临床护理实践能力和经 验的护士又大多数受教育经历、 科研能力、 教 学水平的限制无法单独承担研究 生 的临床实践指导工作, 所以, 在这个领域存在一个亟需填补的空白。 随着专科护 理人才不断增加,
17、 专科护士 “重培养、 轻使用 ”的现象也日益凸显, 专科护士从 事的工作和享有的待遇并无明确的体现, 从另一个角度讲, 会影响专科护士工 作和继续深造的积极性。全国护理事业发展规划 (20162020) 中指出:对 护士绩效考核、 岗位培训和职业规则等要进行科学合理的管理, 护士积极性需要 得到进一步调动。 由此可见, 专业型硕士研究生和专科护士今后的发展都需要有 良好的发展平台, 职业上升空间要得到相应的保障。 3 小结 综上 所述, 护理学专业硕士教育与专科护士培养模式相衔接存在可行性, 随着 专科护士培养领域的不断发展和扩大, 将为护理硕士专业培养提供广阔的发展 平台。 因此, 两者衔
18、接后确立考核内容、 考核标准的细化和统一, 专业学位与职 业资格认证实现对接方式, 建立双向认可机制、 考核方式、 考核评价 体系等显得 尤为重要, 也需要各高校、用人单位的支持, 更需要权威机构和权威部门的保 障。 护理学专业硕士教育为临床护理培育具有高实践性、 科学临床思维和工作能 力的人才, 而专科护士是在某一领域具有一定的权威性的护理实践人才, 因此, 两者的培养 实现衔接可以实现互补、 相互促进, 对我国未来高等护理教育和专科 化护理的发展意义深远。 参考文献 1 刘华平, 李峥.护理 专业发展:现状与趋势M.北京:人民卫生出版社, 2016:39-40. 2 郭静, 王瑛, 卢国
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